Статья 81. Наложение ареста на денежные средства и драгоценные металлы, находящиеся в банке или иной кредитной организации

(в ред. Федерального закона от 26.07.2017 N 212-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Арбитражные споры:

— Должник хочет снять арест с имущества

— Банк оспаривает штраф за неисполнение поручения налогового органа о перечислении налога (страховых взносов и т.п.)

Споры в суде общей юрисдикции:

— Клиент хочет признать незаконным арест банком денежных средств на счете

1. Постановление о наложении ареста на денежные средства и драгоценные металлы должника, находящиеся в банке или иной кредитной организации, судебный пристав-исполнитель направляет в банк или иную кредитную организацию.(в ред. Федерального закона от 26.07.2017 N 212-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

2. В случае, когда неизвестны реквизиты счетов должника, судебный пристав-исполнитель направляет в банк или иную кредитную организацию постановление о розыске счетов должника и наложении ареста на денежные средства и драгоценные металлы, находящиеся на счетах должника, в размере задолженности, определяемом в соответствии с частью 2 статьи 69 настоящего Федерального закона.(в ред. Федеральных законов от 03.12.2011 N 389-ФЗ, от 26.07.2017 N 212-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

КонсультантПлюс: примечание.

Ч. 3 ст. 81 в части направления сообщения в форме электронного документа применяется по истечении 6 месяцев после дня вступления в силу требований к формату такого сообщения — с 31.12.2020 (ФЗ от 02.08.2019 N 287-ФЗ).3. Банк или иная кредитная организация незамедлительно исполняет постановление о наложении ареста на денежные средства и драгоценные металлы должника с учетом требований, предусмотренных статьями 99 и 101 настоящего Федерального закона, и сообщает судебному приставу-исполнителю в письменной форме или в форме электронного документа, подписанного соответствующим должностным лицом усиленной квалифицированной электронной подписью и направляемого с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия, реквизиты счетов должника и размер денежных средств и драгоценных металлов должника, арестованных по каждому счету. Требования к сообщению на бумажном носителе, направляемому банком или иной кредитной организацией, утверждаются Федеральной службой судебных приставов по согласованию с Банком России. Требования к формату сообщения в форме электронного документа, направляемого банком или иной кредитной организацией, утверждаются Федеральной службой судебных приставов по согласованию с Банком России и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере информационных технологий.(в ред. Федеральных законов от 02.08.2019 N 287-ФЗ, от 21.02.2019 N 12-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

КонсультантПлюс: примечание.

С 01.02.2022 ч. 3.1 ст. 81 излагается в новой редакции (ФЗ от 29.06.2021 N 234-ФЗ). См. будущую редакцию.3.1. Если должник является получателем денежных средств, в отношении которых статьей 99 настоящего Федерального закона установлены ограничения и (или) на которые в соответствии со статьей 101 настоящего Федерального закона не может быть обращено взыскание, банк или иная кредитная организация, осуществляющие обслуживание счетов должника, осуществляет расчет суммы денежных средств, на которую может быть наложен арест, с учетом требований, предусмотренных статьями 99 и 101 настоящего Федерального закона. Порядок расчета суммы денежных средств на счете, на которую может быть наложен арест, с учетом требований, предусмотренных статьями 99 и 101 настоящего Федерального закона, устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по нормативно-правовому регулированию в сфере юстиции, по согласованию с Банком России.(часть 3.1 введена Федеральным законом от 21.02.2019 N 12-ФЗ)

4. Судебный пристав-исполнитель незамедлительно принимает меры по снятию ареста с излишне арестованных банком или иной кредитной организацией денежных средств и драгоценных металлов должника.

(в ред. Федерального закона от 26.07.2017 N 212-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

5. Положения настоящей статьи применяются также в отношении денежных средств должника, находящихся на специальном счете профессионального участника рынка ценных бумаг или на номинальном банковском счете, владельцем которого является иное лицо.

(в ред. Федерального закона от 21.12.2013 N 379-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

6. Если денежные средства и драгоценные металлы отсутствуют либо их недостаточно, банк или иная кредитная организация приостанавливает операции с имеющимися денежными средствами и драгоценными металлами на счетах должника и (или) продолжает дальнейшее исполнение постановления о наложении ареста по мере поступления денежных средств и драгоценных металлов на счета должника с учетом требований, предусмотренных статьями 99 и 101 настоящего Федерального закона, до исполнения в полном объеме указанного постановления или до снятия ареста судебным приставом-исполнителем.(часть 6 в ред. Федерального закона от 21.02.2019 N 12-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

7. Со дня отзыва у банка или иной кредитной организации лицензии на осуществление банковских операций исполнительные документы о наложении ареста на денежные средства должника, находящиеся на его счетах в таком банке или такой кредитной организации, подлежат исполнению с учетом положений Федерального закона «О банках и банковской деятельности» и Федерального закона от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)».(часть 7 введена Федеральным законом от 28.07.2012 N 144-ФЗ, в ред. Федерального закона от 22.12.2014 N 432-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

8. Положения настоящей статьи не распространяются на средства, находящиеся на специальных избирательных счетах, специальных счетах фондов референдума.

Открыть полный текст документа

Справка об аресте и взыскании денежных средств

Как физическому лицу узнать, почему на счёт наложен арест или обращено взыскание на денежные средства?

Финансовая грамотность

Согласно статьям 70, 81 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве» Банк обязан выполнять требования постановлений судебных приставов-исполнителей, а также документов о наложении ареста и/или взыскании денежных средств, поступивших от взыскателя в отношении открытых в Банке счетов.

К банковскому счету Клиента может применяться одна из разновидностей ограничений:

Арест – это полная или частичная блокировка денежных средств на банковском счете. Арест устанавливается на основании исполнительного документа, поступившего в Банк от Федеральной службы судебных приставов России (ФССП России) или других уполномоченных органов (например, Федеральной налоговой службы, Федеральной таможенной службы, суда и других). В результате ограничений Клиент не вправе распоряжаться денежными средствами в пределах арестованной суммы (снимать, переводить и тратить арестованные деньги). Денежные средства на счете сверх арестованной суммы будут Вам доступны. Если сумма остатка денежных средств на счете меньше указанной в исполнительном документе, все поступающие на счет денежные средства будут блокироваться до достижения суммы, на которую надлежит наложить ограничения.

Обращение взыскания – это списание денежных средств со счёта без распоряжения Клиента в пользу взыскателя. Банк обязан списать денежные средства на основании поступившего исполнительного документа и/или постановления судебного пристава. В случае, если денежных средств недостаточно для исполнения требования об обращении взыскания, Банк перечисляет имеющиеся средства в сумме остатка на счете. Далее, при поступлении денежных средств на счет они будут списываться до полного исполнения требования, согласно Федеральному закону от 02.10.2007 № 229-ФЗ «Об исполнительном производстве».

Какие причины могут быть для наложения ареста или взыскания денежных средств и где получить ответы?

Что делать, если наложен арест или списаны денежные средства по постановлению судебного пристава? 

Информацию об исполнительном производстве можно получить из следующих источников:

• Перейдя на сайт или в мобильное приложение ФССП России, в разделе «Узнайте о своих долгах» необходимо указать ФИО и дату рождения либо осуществить поиск по номеру исполнительного производства

• Позвонив на бесплатную горячую линию ФССП России по телефону 8 (800) 250-39-32

• Уточнив информацию о долгах у судебных приставов. На сайте ФССП России вы можете найти адрес и телефон отдела судебных приставов, контакты судебного пристава, а так же записаться к нему на приём. Для этого перейдите в раздел Сервисы, далее «Запись на личный приём к должностным лицам территориальных органов ФССП России» и следуйте подсказкам

Когда будет снят арест или прекращено взыскание?

Снять арест со счета или прекратить обращение взыскания банк имеет право по решению суда, постановлению судебного пристава или другого органа, выдавшего исполнительный документ, и направленного в банк. Банк незамедлительно снимает ограничения после получения соответствующего документа на снятие ареста или прекращение взыскания. Если этого не произошло, значит, банк не получил этот документ об отмене мер об ограничении, или по счетам имеется ограничение по другим исполнительным документам.

Взыскание на денежные средства может быть прекращено Банком в случае
перечисления взыскиваемой суммы в полном объеме на счёт взыскателя или при
получении постановления об отмене взыскания от судебного пристава-исполнителя
или органа, выдавшего исполнительный документ. 

16 марта 2021

Арест денежных средств на счетах и правовые основания для его снятия.

12.05.2017

       Законом Украины «Об исполнительном производстве» (далее – Закон) предусмотрено право исполнителя, в том числе налагать арест на денежные средства и другие ценности должника, в частности те, которые находятся на счетах в банковских учреждениях или других финансовых учреждениях, кроме средств, находящихся на счетах со специальным режимом использования или счета, на которые законом запрещено обращение взыскания.

       С целью реализации такого права исполнитель также наделен правом получать от банков и других финансовых учреждений информацию о наличии счетов, их состоянии, движении денежных средств на таких счетах.

       Наложение ареста на денежные средства на счетах банков или других финансовых учреждений исполнителем применяется, как правило, в таких случаях:

       1) на основании судебного решения, вступившего в законную силу;

       2) в рамках обеспечения иска, как гарантии надлежащего исполнения должником своих обязательств.

       При этом такой арест не снимается до погашения суммы задолженности, кроме случаев, предусмотренных Законом. 

       Важным аспектом является то, что арест может быть наложен на все известные исполнителю счета должника, в том числе и те, которые были открыты после вынесения постановления о наложении ареста. Поэтому в случае открытия должником новых счетов на них автоматически будет наложен арест. 

       Информацию о новых счетах исполнитель может получить как от банка, так и от органов доходов и сборов. 

       В постановлении исполнителя должна указываться сумма денежных средств, на которую налагается арест, сумма исполнительного сбора, расходов на организацию и проведение исполнительных действий, а также указывается определенный номер счета, на котором находятся средства, подлежащие аресту, или все известные исполнителю счета должника.

       Наложение ареста на все счета должника полностью парализует его организационную и хозяйственную деятельность, поскольку средства поступают на счет, но автоматически движение денежных средств блокируется и перечислить с него средства не возможно. 

       Не исключением в соответствии с Законом является также взыскание на иные доходы должника (заработная плата, пенсия, стипендия и тому подобное), которое применяется исполнителем при отсутствии денежных средств на счетах в банках или других финансовых учреждениях, или отсутствия или недостаточности имущества, что может погасить в полном объеме сумму взыскания, хотя такое взыскание нарушает права работников предприятия на получение заработной платы.

       Также следует учесть, что исполнителем периодически осуществляется проверка с целью выявления новых счетов должника, к тому же открытие новых счетов должником при наличии не погашенной задолженности расценивается как умышленное не выполнение судебного решения, вступившего в законную силу, и исполнитель направляет правоохранительным органам материалы о привлечении к уголовной ответственности виновных лиц.

       Закон определяет исчерпывающий перечень оснований, при которых исполнителем может быть снят арест с имущества или средств должника, а в других случаях — арест снимается только на основании судебного решения.

       Наряду с этим, Инструкцией по организации принудительного исполнения решений, утвержденной приказом Министерства юстиции Украины от 02.04.2012 № 512/5 (с изменениями) предусмотрено, что на денежные средства и иные ценности должника, находящиеся на счетах в банках или других финансовых учреждениях, на счетах в ценных бумагах депозитарных учреждениях, накладывается арест, о чем выносится постановление исполнителя, в котором указывается: сумма средств, подлежащих аресту, с учетом требований по исполнительному документу; взыскания исполнительного сбора, расходы исполнительного производства, штрафы, наложенные на должника во время исполнительного производства; основное вознаграждение частного исполнителя и указываются реквизиты счета, где находятся средства, на которые налагается арест, или указывается, что арест распространяется на средства на всех счетах должника, в том числе тех, которые будут открыты после вынесения постановления об аресте средств.

       Кроме того, Инструкцией о безналичных расчетах в Украине в национальной валюте, утвержденной постановлением Нацбанка от 21.01.2004 № 22, в частности, предусмотрено, что банк останавливает расходные операции по счету клиента в случае наложения на такой счет ареста. При этом указано, что приостановление расходных операций должно осуществляться в пределах суммы, на которую наложен арест, за исключением случаев, наложение ареста без указания такой суммы.

       Таким образом, указанное положение никоим образом не ограничивает действия исполнителя по наложению ареста, поскольку может быть наложено как на все средства, так и на все счета клиента банка, без указания определенной суммы или на сумму, точно указанную в исполнительном документе, это в свою очередь является ограничением права должника свободно осуществлять операции по счетам.

       Снятие ареста с денежных средств возможно путем:

       — заключения мирового соглашения со взыскателем, утвержденной судебным решением;

       — обжалования в суде постановления исполнителя об аресте денежных средств на счетах.

       При этом следует учитывать, что обжалование в суде постановления исполнителя об аресте денежных средств на счетах по мотивам его несоответствия действующему законодательству втечение десятидневного срока, не лишает исполнителя принять новое постановление о наложении ареста на денежные средства на счетах. 

       Анализируя судебную практику решений о снятии ареста с денежных средств на счетах, дает возможность сделать вывод, что наиболее распространенными основаниями для обжалования в суд постановлений исполнителей об аресте денежных средств на счетах по мотивам их несоответствия действующему законодательству из них является использование должником счета для выплаты заработной платы. 

       Например, в постановлении Кременецкого районного суда Тернопольской области от 14.09.2016 по делу №601/1635/16 указано: «Наложение ареста на денежные средства, находящиеся на указанных счетах и использующихся для выплаты заработной платы работникам, влечет нарушение их конституционного права на своевременное получение вознаграждения за труд.

       Кроме этого, это противоречит положениям части двенадцатой статьи 9 Закона Украины «О сборе и учете единого взноса на общеобязательное государственное социальное страхование» и части шестой статьи 24 Закона Украины «Об оплате труда» в части приоритетности обязательств по оплате труда и уплаты единого взноса перед другими обязательствами.».

       Также в постановлении Изюмского горрайонного суда Харьковской области от 06.09.2016 по делу № 623/2060/16-а указано: «Истец указывает на то, что 11.07.2016 года ответчиком было вынесено постановление об аресте ее денежных средств. Был наложен арест на ее счет № 0200-26257500155205 в Изюмском филиале АО «Ощадбанк» и на счет № 0000000683371989 в ПАО КБ « Приватбанк».

       Считает, что на ее счет, где она получает пенсию арест наложен быть не может. Представитель ответчика иск признал частично, не возражает против снятия ареста со счета ОСОБА_1 на который начисляется пенсия. 

       Законом «Об исполнительном производстве» установлены размеры отчислений с заработной платы и других доходов. Эти требования закона применяются также при обращении взыскания на принадлежащую должнику пенсию. Таким образом, заявление ОСОБА_1 подлежит частичному удовлетворению.».

       Однако, довольно часто суды отказывают в удовлетворении иска о снятии ареста со счетов, поскольку не считают, что определенный счет используется субъектом хозяйствования исключительно для выплат заработной платы. Так, в постановлении Винницкого окружного административного суда от 02.09.2016 по делу № 802/995/16-а указано: «ссылка истца на то, что постановление о наложении ареста на денежные средства истца препятствует ведению хозяйственной деятельности последнего, а именно выплаты заработной платы и платежей в бюджет, то суд отмечает, что такое утверждение также не обосновано и свидетельствует о попытке истца избежать исполнения решения суда, которое набрало законной силы.

       Суд считает необходимым отметить, что истцом не обоснована неправомерность наложения ареста на его средства и не предоставлено суду доказательств, что расчетный счет открыт для осуществления операций по целевому использованию средств, которые поступают к нему.»

       Вместе с тем, другой альтернативной основанием для снятия ареста с денежных средств на счетах арест исключительно суммы задолженности, что может предоставить субъекту хозяйствованию возможность снять арест с денежных средств на других счетах. Для этого субъект хозяйствования обращается в суд с иском на снятие ареста с денежных средств на некоторых счетах.

       Учитывая изложенное выше, субъектам хозяйствования следует учитывать не только нормы действующего законодательства по вопросам исполнительного производства, а также регулярно знакомиться с судебной практикой по соответствующим вопросам, которая довольно часто меняется, что предоставит возможность предвидеть наступление определенных правовых последствий относительно результатов рассмотрения дел судами.

С уважением, руководитель судебно — правового департамента

Олег Никитин

Понравилось ? Поделитесь с друзьями. Спасибо!

Процедура снятия ареста со счета в Украине

Постановлением Правления Национального банка Украины от 19 мая 2020 года №65 утверждено новое Положение об осуществлении банками финансового мониторинга. Постановление вступило в силу 22 мая. На его основании банки собирают информацию о клиентах и блокируют счета в случае необходимости. Последнее особенно волнует граждан.

Несмотря на существенное увеличение предела для финмониторинга (до 400 тыс. грн.), банки начали активно внедрять предусмотренный Законом о финмониторинге риск-ориентированный подход. Теперь, чтобы сделать вывод о необходимости блокировки счета, сотрудники банков комплексно оценивают клиентов и их действия. В ноябрь 2020 года Министерство юстиции начало внедрять систему автоматизированного ареста банковских счетов должников.

В статье разберемся, за что могут арестовать счет, где найти информацию об аресте и что делать для снятия ареста.

Как могут арестовать счет?

Наложить арест в Украине могут или на деньги, находящиеся на счете, или на осуществление операций по счету. С сентября 2020 вступило в силу Постановление Национального банка Украины (НБУ) №129 «О внесении изменений в некоторые нормативно-правовые акты Национального банка Украины».

Согласно постановлению, банки имеют право закрывать текущие счета клиента при наличии оснований, предусмотренных законодательством по вопросам финансового мониторинга. Однако им запрещено закрывать текущие счета клиентов в случае, если денежные средства на их счетах замороженные в соответствии с законодательством по вопросам финансового мониторинга.

Минюст использует систему автоматизированного ареста счетов. Если банк присоединяется к системе, то арест счетов в этом учреждении происходит автоматически. Решение об аресте выносит суд и / или исполнительная служба.

«Исполнитель нажмет несколько кнопок на своем компьютере — и счета будут арестованы. Для банка, который присоединится к системе, сначала это будет якобы минусом, так как его клиенты будут понимать, что их счета могут быть арестованы мгновенно. Но чем больше банков присоединится к системе, тем больше вероятность того, что ваши должники, которые должны вам деньги, не смогут их спрятать», — сообщил министр юстиции Денис Малюська.

За что могут арестовать счет?

Арестовать счет или ограничить осуществление операций по нему в Украине могут из-за:

• неуплаты алиментов, штрафов;
• долгов по кредиту или коммуналке;
• подозрения в отмывании преступных доходов;
• взыскания для обеспечения судебного решения.

Арест счета или карты может произойти в день принятия решения. Сразу после того, как это решение получит банк. Если решение поступило в неоперационное время, арест проведут в следующий рабочий день.

Простыми словами, после принятия решения об аресте и отправке его в банк, идет проверка наличия счетов клиента в банке. И уже потом происходит арест. Клиент банка должен получить сообщение об аресте.

Могут ли заблокировать зарплатную или пенсионную карточку?

В НБУ напоминают: если клиент банка подписывает договор о кредите, он берет на себя обязательства о погашении тела кредита вместе с комиссиями и процентами за пользование. В случае нарушения условий клиентом банк имеет право обратиться в суд, к государственному или частному исполнителю, которые могут арестовать средства.

При этом зарплата, пенсия, стипендия, социальная помощь и другие соцвыплаты — это так называемые средства целевого назначения. Однако банк может не иметь технической возможности открывать отдельный счет для целевого зачисления исключительно таких средств. Поэтому в большинстве случаев открывается обычный текущий счет физлица для собственных нужд, на который зачисляют любые денежные средства, в том числе средства целевого назначения.

То есть если счет физлица является текущим, то на него может быть наложен арест в соответствии с регулятивной частью постановления об аресте средств должника. Даже если на него осуществляется зачисление зарплаты, пенсии, стипендии или соцвыплат.

Где можно узнать об аресте счета?

Если счет арестовали, клиент банка получит СМС-сообщение или сообщение в приложении интернет-банкинга.

В Министерство юстиции также Единый реестр должников, где по ФИО или ИНН можно посмотреть информацию об арестованных счетах. Чтобы увидеть открытое производство, надо ввести идентификационный код в поиске.

В производстве также будет указана фамилия и имя исполнителя и его номер телефона. У исполнителя можно узнать точные реквизиты и сумму, которую нужно оплатить для закрытия производства.

Как снять арест со счета?

Наложенный арест можно обжаловать через Апелляционный хозяйственный суд в течение пяти дней после полученного сообщения. Снять арест могут по решению суда или в соответствии с постановлением, которое должно быть направлено в банк.

Самый простой способ снять арест — оплатить штраф. Дальше процедура снятия ареста со счета в Украине следующая:

1. Отправить квитанцию исполнителю и спросить у него, когда производство будет закрыто.В случае необходимости на следующий день снова напомнить о себе.
2. Убедиться, что исполнитель направил в банк информацию о необходимости разблокирования счета.
3. В случае если прошло два рабочих дня, а счет не разблокирован — позвонить в банк на горячую линию и спросить, пришло ли письмо о разблокировке.
4. Если нет — опять звонить исполнителю и просить прислать письмо еще раз. Далее банк передаст эту информацию в исполнительную службу, которая закроет производство об аресте.

Если банк является участником Автоматизированной системы исполнительного производства (АСИП), то арест снимут в срок от 15 минут до нескольких дней. В противном случае — арест могут снять в течение нескольких недель.

Если государственный или частный исполнитель наложил арест на счет с целевыми средствами, необходимо обратиться в органы исполнительной службы. И предоставить документальное подтверждение того, что текущий счет используется исключительно для зачисления целевых выплат. Это может быть справка из:

• бухгалтерии с места работы, учебы;
• органов социального страхования;
• пенсионного фонда и тому подобное.

Если после этого исполнительная служба не снимает арест, то вынесенное государственным или частным исполнителем постановление можно обжаловать в судебном порядке.

Яна Баранник

• методист Актив-Софт

Деньги с банковских счетов должников не будут списывать автоматически – Минюст — новости Украины,

Деньги с банковских счетов должников не будут списывать автоматически. Средства на банковском счете могут быть арестованы в автоматизированном режиме, но при этом речь не идет об автоматическом списании денег. Об этом сообщает пресс-служба Минюста. 

Согласно приказу, постановления об аресте/снятие с ареста средств на счетах должников государственные и частные исполнители имеют возможность направлять в банки через Автоматизированную систему исполнительного производства (АСИП) без ограничений по категориям взыскания.

Подписывайтесь на LIGA.Бизнес в Facebook: главные бизнес новости

«То есть, с вступлением в силу этого приказа было реализовано технические изменения информационного взаимодействия исполнителей с банками с помощью АСИП. Ранее такая процедура была довольно сложной. Сейчас же взаимодействие между исполнителями и банками происходит в электронном виде, а не только почтовой связью», – пояснили в ведомстве.

К примеру, если кто-то не заплатил штраф за нарушение правил дорожного движения или коммунальные услуги или задолжал средства (в том числе алименты на содержание ребенка или заработную плату). Этот факт сначала должен подтвердить суд или другой орган (должностное лицо). Если после этого должник так и не возвращает средства – в дело вступает Государственная исполнительная служба или частные исполнители. Они, в частности, могут арестовать средства на банковских счетах должника.

«Именно процедуру коммуникации между исполнителями и банками и было упрощено», – добавили в Минюсте.

После того, как программное обеспечение полноценно заработает, банки будут сообщать в электронном режиме не только факт наличия банковских счетов у должника, а и их номера и суммы остатков на них. То есть, появится возможность накладывать арест исключительно на 1 счет должника в одном банке, а не на все его счета в различных банковских учреждениях, как это происходит сейчас. Соответственно, средствами на неарестованных счетах их владелец сможет свободно распоряжаться.

Самостоятельно проверить, имеете ли вы долги можно через:

• Единый реестр должников;
• портал Онлайн-дом юстиции;
• электронный сервис государственных услуг Дия;
• Автоматизированная система исполнительного производства (АСИП).

Юристы следят за судебными решениями в системе VERDICTUM. Получи доступ к базе из 90 млн дел по ссылке.

Подписывайтесь на LIGA.Бизнес в Telegram: только важное

Наталия Софиенко

Если Вы заметили орфографическую ошибку, выделите её мышью и нажмите Ctrl+Enter.

Изменить правила наложения и снятия ограничений (ареста) на счета должника

Сегодня проблема с наложением ареста на счета может коснуться любого: достаточно ошибки идентификации (за которую в лучшем случае извинятся), отсутствия информации о наложении административного наказания (штрафа) или суммы дополнительных издержек по исполнительному производству, не оглашенной приставом своевременно. Не важно законна ли причина и насколько она весома результатом может оказаться полная блокировка счетов.

Независимо от причин, связанных с ограничением пользования средствами на счетах, ограничение/арест накладывается и отменяется только лично приставом или иным лицом, ответственным за исполнение законных требований (в т.ч. организация-взыскатель, в частности управляющие компании в сфере ЖКХ, сама финансовая организация или налоговые органы), даже если нужная сумма была удержана в результате этих (конечно, не исключено, что законных и обоснованных) действий, отмена ограничений произойдет через 1-5 рабочих дней после вашего обращения (в лучшем случае — звонок, в идеале — явка с подтверждающими документами) в соответствующее подразделение нужной организации (а её ещё нужно точно определить по данным из смс-оповещения и более-менее это реально только в случае если вам прилетело от ФССП), либо займет дополнительно ещё несколько дней, предусмотренных законом на совершение этих действий (в отдельных случаях срок рассмотрения материалов и отмены ограничений может достигать 2 недель, как и чем это обосновывается не спрашивайте, но всё законно — разъяснили).

Обратиться за решением этих вопросов можно только во время работы конкретного исполнителя (обычно — пристава, ведущего ИП) и только в соответствующей организации (обычно — подразделений ФССП), которые ограничены по времени суток и дням недели.

Мало того, финансовые организации (банки) исполняют распоряжения о наложении ограничений на счета по времени работы центрального офиса (а в некоторых случаях и круглосуточно) в предусмотренные законом сроки. То есть вы вполне можете получить такое оповещение глубокой ночью («спи спокойно, гражданин»).

Также всё ещё практикуется превентивное наложение подобных ограничений (без списания средств, просто болокировка) в ходе судебного процесса — до вынесения решения.

Много лет назад, во время становления данных нормативных актов, безналичные расчеты для физических лиц были редкостью, а заработная плата выдавалась наличными работникам на руки, поэтому на счетах накапливались в основном сбережения, которые к выживанию напрямую отношения не имеют.

Но сейчас век электронных денег и безналичных расчетов и большинство организаций даже должность «кассир» упразднило полностью, ведь доходы (официальную заработную плату и пособия) мы получаем только через личные банковские счета, также как осуществляется большинство обязательных платежей — в повседневной жизни мы практически не используем наличные.

То есть в результате ареста счетов (правомерного или нет сейчас не важно) на несколько дней вся семья может оказаться без средств к существованию. Это, оказывается, законно.

Уточню: даже официально установленный и подтвержденный должник — не преступник, если это не зафиксировано приговором суда, не стоит лишать людей (в том числе их детей) права на жизнь: получение питания, оплата коммунальных услуг, транспортные расходы и т.д.

Решение очень простое — обеспечить возможность отмены действия постановлений о наложении взыскания на денежные средства на счетах должника для определенных категорий средств (заработная плата в установленных законом пределах, пособия, счета для погашения кредитных обязательств или необходимые для ведения трудовой деятельности) в день наложения ограничений на счета (по факту получения оповещения от финансовой организации о наложении ограничений/ареста).

Интересы взыскателя при этом попраны не будут — при отсутствии оснований для отмены ограничительных действий всё останется как есть.

Практический результат

Соблюдение прав граждан и уточнение обязанностей федеральных органов исполнительной власти Российской Федерации.

Блокировка банковского счета: как узнать причины и снять арест

Как снять арест со счета. Фото: Pixabay

В ноябре 2020 года Министерство юстиции начало вводить систему автоматизированного ареста банковских счетов должников. разбиралось, за что могут арестовать счет, где найти информацию об аресте и что делать для того, чтобы арест со счета сняли.

1

Как в Украине могут арестовать счет?

Наложить арест в Украине могут либо на деньги, которые находятся на счету, либо на совершение операций по счету. С сентября 2020 года вступило в силу постановление Национального банка Украины (НБУ) № 129 «О внесении изменений в некоторые нормативно-правовые акты Национального банка Украины». Постановление дало банкам право закрывать текущие счета клиента при наличии оснований, которые предусмотрены законодательством по вопросам финансового мониторинга, и запретил банкам закрывать текущие счета клиентов в случае, если денежные средства, находящиеся на их счетах, заморожены (остановлены) в соответствии с законодательством по вопросам финансового мониторинга.

Вместе с тем Минюст использует систему автоматизированного ареста счетов. Если банк присоединяется к этой системе, то арест счетов в таком финучреждении происходит автоматически.

Присоединяйтесь к нам в Telegram!

«Исполнитель нажмет несколько кнопок на своем компьютере — и счета будут арестованы. Для банка, который присоединится к системе, сначала это будет якобы минусом, так как его клиенты будут понимать, что их счета могут быть арестованы мгновенно. Но чем больше банков присоединится к системе, тем больше вероятность того, что ваши должники, которые должны вам деньги, не смогут их спрятать», – сообщал ранее министр юстиции Денис Малюська.

Решение об аресте выносит суд и/или исполнительная служба.

2

За что могут арестовать счет?

Арестовать счет или ограничить совершение операций по нему в Украине могут за неуплату алиментов, штрафов, за долги по кредиту или коммуналке, по подозрению в отмывании преступных доходов. Также это может случиться по причине взыскания для обеспечения судебного решения. Арест счета или карты может произойти в день, когда было вынесено решение, сразу после того, как это решение получит банк. Если решение поступило в не операционное время, арест проведут в следующий рабочий день. Простыми словами, после принятия решения об аресте и отправке его в банк идет проверка наличия счетов клиента в банке, и уже затем происходит арест. Клиент банка должен получить уведомление об аресте.

3

Могут ли заблокировать зарплатную или пенсионную карту?

В НБУ напоминают, что если клиент банка подписывает договор о кредите, он берет на себя обязательства о погашении тела кредита вместе с комиссиями и процентами за пользование. Если клиент нарушает условия, нужно понимать, что банк имеет право обратиться в суд, к государственному или частному исполнителю, которые могут арестовать средства.

При этом зарплата, пенсия, стипендия, социальная помощь и другие соцвыплаты – это так называемые средства целевого назначения. Однако банк может не иметь технической возможности открывать отдельный счет для целевого зачисления исключительно таких средств.

Поэтому в большинстве случаев открывается обычный текущий счет физлица для собственных нужд, на который могут зачисляться любые денежные средства, в том числе средства целевого назначения.

Таким образом, если счет физлица является текущим, то на него может быть наложен арест в соответствии с регулятивной частью постановления об аресте средств должника, даже если на него осуществляется зачисление зарплаты, пенсии, стипендии или соцвыплат.

4

Где можно узнать об аресте счета?

Если счет был арестован, клиент банка получит уведомление СМС-сообщением или в приложении интернет-банкинга.

У Министерства юстиции также есть Единый реестр должников, где по ФИО или ИНН можно посмотреть информацию об арестованных счетах.

5

Как снять арест со счета?

Наложение ареста можно обжаловать через Апелляционный хозсуд в течение пяти дней после уведомления об аресте. Снять арест могут по решению суда или согласно постановлению, которое должно быть направлено в банк.

Самый простой способ снять арест – оплатить штраф. После этого банк передаст эту информацию в исполнительную службу, которая закроет производство об аресте. Если банк является участником Автоматизированной системы исполнительного производства (АСИП), то снятие ареста займет от 15 минут до нескольких дней. Если банк не является участником автоматизированной системы, арест могут снять в течение нескольких недель.

Если государственный или частный исполнитель наложил арест на счет с целевыми средствами, необходимо обратиться в органы исполнительной службы и предоставить документальное подтверждение того, что ваш текущий счет используется исключительно для зачисления целевых выплат. Это может быть справка из бухгалтерии с места работы, учебы, органов социального страхования, пенсионного фонда и т. д. Если после этого исполнительная служба не снимает арест со средств, можно обжаловать постановление об аресте средств, вынесенное государственным или частным исполнителем, в судебном порядке.

НБУ советует избегать задолженностей, которые приводят к аресту средств на счетах.

«Если вы оказались в ситуации, когда не в состоянии погасить кредит, необходимо обратиться в банк или финансовое учреждение, с которым у вас заключен кредитный договор, и договориться о реструктуризации долга», – добавили в НБУ.

Ошибка в тексте? Выделите её мышкой и нажмите: Ctrl + Enter
Cmd + Enter
Ctrl + Enter

A Базовое руководство — LEB

1) Доказательства правонарушения

2) Контрабанда или незаконное владение предметами

3) Плоды преступления (прибыль и предметы, полученные незаконным путем)

4) Инструменты (имущество, использованное в незаконном действии) ¹¹

Во время В ходе расследования сотрудники полиции должны отозвать эти категории имущества для конфискации, в частности, контрабанду, фрукты и вспомогательное имущество. Следователи должны указать одну или несколько из этих категорий в письменных показаниях ордера.

Предварительное планирование изъятия

Иногда изъятия происходят после остановки движения, при исполнении ордера на обыск или во время обыска с целью ареста. Офицеры могли сразу определить потенциальную доказательственную ценность предмета или понять его роль в преступлении. В таких ситуациях они должны как можно быстрее разобраться с изъятием и получить юридическую консультацию от прокуратуры о том, как с этим справиться.

Однако следователи должны проводить большинство изъятий только после полного расследования и детальной оценки факторов группой офицеров, прокуроров и руководителей.Например, они отреагировали бы на конфискацию роскошного автомобиля последней модели иначе, чем у ветхого старого автомобиля. Следователи должны начать предварительное планирование изъятия после того, как расследование выявит активы, подлежащие изъятию или конфискации.

Методология планирования предварительного ареста помогает гарантировать, что агентства избегают потенциально дорогостоящих проблем с управлением или хранением и что не происходит незавершенных расследований, которые приводят к снятию обвинений или преждевременному возврату актива преступнику.Служба судебных приставов США — основное федеральное агентство, ответственное за управление арестованными активами — разработала методологию предварительного планирования и широко использовала ее. ¹²

Конечно, в качестве первоочередной проблемы при предварительном планировании, должностные лица должны решить, следует ли вообще наложить арест на актив. В некоторых случаях веских причин нет. Например, нагрузка на налогоплательщиков по очистке собственности, загрязненной химическими веществами, используемыми при производстве метамфетамина, может быть чрезмерно высокой.В этих случаях официальные лица должны взвесить альтернативы аресту или конфискации. ¹³

Другие вопросы, которые должностные лица должны рассмотреть до наложения ареста, включают исполнение ордера (и вопросы безопасности), проблемы хранения и управления, а также уверенность в том, что стоимость собственности останется стабильной или существенно не упадет. Исследователи должны учитывать дополнительные соображения, такие как права собственности и потенциальных претендентов на объект. ¹⁴

Должностные лица также должны определить разумную стоимость предмета.Финансовое значение и собственный капитал актива, особенно недвижимости, транспортных средств и самолетов, являются важными определениями. Следователи могут прибегнуть к помощи экспертов, например оценщиков и специалистов по оценке. Стоимость наличных денег определяется легко, в отличие от других предметов, например домов.

Ордер

В недавних решениях Верховного суда США более высокий приоритет отдается использованию ордеров на арест в качестве надлежащего способа принятия законных мер ограничения. ¹⁵ После того, как следователи составят письменные показания о вероятной причине расследования, процесс конфискации становится намного проще, поскольку они уже выполнили основную часть работы.

Даже если офицеры конфискуют объект во время выполнения ордера на обыск или работы по остановке движения, и это подпадает под исключения, разрешенные прецедентным правом, следователи все равно впоследствии могут получить ордер на арест объекта. Это может оказаться полезным, потому что, хотя предмет был арестован, дополнительные доказательства, собранные после изъятия, могут укрепить аргументы в пользу аргументации. Фактически, Министерство юстиции США отметило, что получение судебного разрешения на арест собственности служит нескольким целям, таким как усиление защиты агентств, следователей и офицеров от потенциальных гражданских исков, требующих неправомерного изъятия, и «снижение вероятности того, что общественность воспримет захват собственности. быть произвольным и капризным.” ¹⁶

ИСПЫТАНИЕ

Конфискация является важным инструментом правоохранительных органов и представляет собой судебный процесс, позволяющий правительству лишить — без компенсации для физических лиц — право собственности на собственность, причастную к преступлению. Это может произойти в рамках гражданского процесса, например судебного процесса против предмета, или после осуждения человека в уголовном процессе. ¹⁷ Конфискация исключает выгоду от преступления и возвращает потерпевшим имущество, полученное преступником обманным путем.

История

В то время как недавние негативные сообщения в прессе были сосредоточены на вопросах гражданских свобод, связанных с небольшим процентом действий по конфискации, история конфискации активов уходит корнями в древние времена. Теория конфискации активов — получения преступной прибыли или имущества, причастного к преступлению, — впервые упоминалась в Ветхом Завете. ¹⁸ Его часто проводили приверженцы доудео-христианских религий. ¹⁹

Более недавняя конфискация собственности была разрешена в Англии по общему праву, где Законы о мореплавании 1660 года предусматривали не только арест и конфискацию незаконно эксплуатируемых судов (т.е., небританские суда), но также и товары, отправленные с нарушением закона. ²⁰ Вскоре после обретения независимости первый Конгресс США принял аналогичный закон в 1789 году. ²¹ В течение нескольких лет он добавил ряд преступлений, по которым санкционируется конфискация, включая пиратство, торговлю рабами и таможенные нарушения. ²²

Цели

Конфискация позволяет правительству пресекать преступное поведение, тем самым улучшая здоровье и безопасность общества.Это гарантирует, что преступники больше не имеют возможности извлекать прибыль и контролировать сообщество посредством запугивания, вымогательства и насилия. Офицеры также могут инициировать процесс удаления преступных убежищ, тайников и транспортных средств, используемых для перевозки контрабанды. Любой предполагаемый арест или конфискация должна основываться на одной или нескольких из нескольких целей политики.

• Наказать незаконное предприятие
• Сдержать незаконную деятельность и преступления
• Удалить инструменты, используемые преступником, в том числе содействие собственности
• Разрушить незаконную организацию
• Вернуть доходы от мошенничества жертвам
• Защитить сообщество
• Сохранить налогоплательщика деньги за счет использования конфискованных средств для правоохранительных органов и общественной безопасности ²³

Следователи, руководители агентств и широкая общественность должны понимать цели конфискации.Такое знание помогает определить контекст цели конфискации или ареста. Действия по конфискации и ордера на конфискацию никогда не должны происходить без надлежащих доказательств и правовой основы, поддерживающей цели политики.

Представление дела о конфискации

После закрепления актива должностные лица должны возбудить иск против собственности. ²⁴ Пока следователи представляют дело о конфискации, прокурор задаст несколько ключевых вопросов. Офицеры должны предоставить ответы, а также подтверждающие доказательства.

1) Что является уголовным правонарушением?

2) Есть ли положение о конфискации за преступление?

3) Какое имущество подлежит конфискации по закону?

4) Какие доказательства конкретно связывают актив с преступлением или нарушением?

5) Как его (или как) изъять?

6) Какова стоимость недвижимости?

7) Где это сейчас?

8) Кто владеет или контролирует актив (или имеет права удержания или интересы)? ²⁵

5.10.3 Проведение выемки | Налоговая служба

18 Ед.S. Кодекс § 983 — Общие правила гражданского иска о конфискации имущества | Кодекс США | Закон США

Ссылки в тексте

Дополнительные правила для некоторых требований адмиралтейства и морского судоходства, упомянутые в подразделах. (a) (3) (A), (4) (A) и (f) (7) (A) (ii) были переименованы в Дополнительные правила для Адмиралтейства или морских требований и действий по конфискации активов и изложены как часть Федеральных правил гражданского судопроизводства в Приложении к разделу 28 «Судебная власть и судопроизводство».

Федеральные правила гражданского судопроизводства, указанные в подст.(h) (2) изложены в Приложении к Разделу 28 «Судебная власть и судебная процедура».

Закон о тарифах 1930 г., упомянутый в подст. (i) (2) (A), закон от 17 июня 1930 г., гл. 497, 46 Стат. 590, который в целом относится к главе 4 (§1202 и последующие) раздела 19 «Таможенные пошлины». Для полной отнесения этого Закона к Кодексу см. Раздел 1654 Раздела 19 и Таблицы.

Налоговый кодекс 1986 года, упомянутый в подст. (i) (2) (B), как правило, относится к Разделу 26 Налогового кодекса.

Федеральный закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах, упомянутый в подст. (i) (2) (C), закон от 25 июня 1938 г., гл. 675, 52 Стат. 1040, который обычно классифицируется по главе 9 (§301 и последующие) Раздела 21, Продукты питания и лекарства. Для полной отнесения этого Закона к Кодексу см. Раздел 301 Раздела 21 и Таблицы.

Закон о торговле с врагом, упомянутый в подст. (i) (2) (D), закон от 6 октября 1917 г., гл. 106, 40 Стат. 411, которая в основном относится к главе 53 (§4301 и сл.) раздела 50, Война и национальная оборона. Полную отнесение этого Закона к Кодексу см. В таблицах.

Закон о международных чрезвычайных экономических полномочиях, упомянутый в (i) (2) (D), является заголовком II Pub. L. 95–223, 28 декабря 1977 г., 91 Stat. 1626, который обычно относится к главе 35 (§1701 и последующие) раздела 50, Война и национальная оборона. Для полной отнесения этого Закона к Кодексу см. Примечание к Краткому названию, изложенное в разделе 1701 Раздела 50 и Таблицах.

Закон о применении санкций в отношении Северной Кореи от 2016 года, упомянутый в подст.(i) (2) (D), вероятно, означает Закон о санкциях и усилении политики в отношении Северной Кореи от 2016 г., Pub. L. 114–222, 18 февраля 2016 г., 130 Stat. 93, который в основном относится к главе 99 (§9201 и последующие) раздела 22 «Международные отношения и половые отношения». Для полной отнесения этого Закона к Кодексу см. Примечание к краткому заголовку, изложенное в разделе 9201 раздела 22 и таблиц.

Федеральные правила доказывания, указанные в подст. (j) (4) изложены в Приложении к Разделу 28 «Судебная власть и судебная процедура».

Эпилепсии и припадки: надежда через исследования

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия — это хроническое неврологическое заболевание, при котором скопления нервных клеток или нейронов в головном мозге иногда сигнализируют ненормально и вызывают судороги. Нейроны обычно генерируют электрические и химические сигналы, которые воздействуют на другие нейроны, железы и мышцы, вызывая человеческие мысли, чувства и действия. Во время приступа многие нейроны срабатывают (сигнализируют) одновременно — до 500 раз в секунду, намного быстрее, чем обычно.Этот всплеск чрезмерной электрической активности, происходящий в то же время, вызывает непроизвольные движения, ощущения, эмоции и поведение, а временное нарушение нормальной нейронной активности может вызвать потерю сознания.

Эпилепсия может рассматриваться как расстройство спектра из-за ее различных причин, разных типов припадков, ее способности различаться по степени тяжести и воздействия от человека к человеку, а также ряда сопутствующих состояний. Некоторые люди могут иметь судороги ^[1] (внезапное начало повторяющихся общих сокращений мышц) и терять сознание.Другие могут просто прекратить то, что они делают, ненадолго потерять сознание и на короткое время смотреть в космос. У некоторых людей приступы случаются очень редко, в то время как другие люди могут испытывать сотни приступов каждый день. Также существует множество различных типов эпилепсии, возникающих по разным причинам. Недавнее использование термина «эпилепсия» подчеркивает разнообразие типов и причин.

Как правило, считается, что человек страдает эпилепсией до тех пор, пока у него не будет двух или более неспровоцированных припадков, разделенных как минимум 24 часами.Напротив, спровоцированный приступ вызван известным провоцирующим фактором, таким как высокая температура, инфекции нервной системы, острая черепно-мозговая травма или колебания уровня сахара или электролитов в крови.

Эпилепсия может развиться у любого. Около 2,3 миллиона взрослых и более 450 000 детей и подростков в Соединенных Штатах в настоящее время страдают эпилепсией. Ежегодно эпилепсия диагностируется у 150 000 человек. Эпилепсия поражает как мужчин, так и женщин всех рас, этнических групп и возрастов.Только в Соединенных Штатах ежегодные затраты, связанные с эпилепсией, оцениваются в 15,5 миллиардов долларов в виде прямых медицинских расходов, а также потери или снижения заработка и производительности.

Большинство людей с диагнозом эпилепсия страдают припадками, которые можно контролировать с помощью лекарственной терапии и хирургического вмешательства. Однако от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, продолжают иметь приступы, потому что доступные методы лечения не полностью контролируют их припадки (так называемая трудноизлечимая или лекарственно-устойчивая эпилепсия).

В то время как многие формы эпилепсии требуют пожизненного лечения для контроля припадков, у некоторых людей припадки в конечном итоге проходят. Шансы на избавление от приступов не так высоки для взрослых или детей с тяжелыми синдромами эпилепсии, но возможно, что приступы со временем уменьшатся или даже прекратятся. Это более вероятно, если эпилепсия начинается в детстве, хорошо контролируется лекарствами или если человеку была сделана операция по удалению мозгового фокуса аномальных клеток.

Многие люди с эпилепсией ведут продуктивную жизнь, но некоторые из них серьезно пострадают от эпилепсии. Успехи медицины и исследований за последние два десятилетия привели к лучшему пониманию эпилепсий и припадков. В настоящее время доступно более 20 различных лекарств и различные диетические методы лечения и хирургические методы (включая два устройства), которые могут обеспечить хороший контроль над приступами. Устройства могут регулировать активность мозга, чтобы уменьшить частоту приступов. Предварительная нейровизуализация может выявить аномалии головного мозга, приводящие к припадкам, которые можно вылечить с помощью нейрохирургии.Даже изменение диеты может эффективно лечить некоторые виды эпилепсии. Исследования основных причин эпилепсии, включая идентификацию генов некоторых форм эпилепсии, привели к значительно лучшему пониманию этих расстройств, что может привести к более эффективным методам лечения или даже к новым способам предотвращения эпилепсии в будущем.

[1] Термины, выделенные курсивом, появляются в глоссарии в конце этого документа.

верх

Что вызывает эпилепсию?

У эпилепсии есть много возможных причин, но почти для половины людей, страдающих эпилепсией, причина неизвестна.В других случаях эпилепсия явно связана с генетическими факторами, аномалиями развития мозга, инфекциями, черепно-мозговой травмой, инсультом, опухолями головного мозга или другими идентифицируемыми проблемами. Все, что нарушает нормальный паттерн нейрональной активности — от болезни до повреждения мозга и аномального развития мозга — может привести к судорогам.

Эпилепсия может развиваться из-за нарушения мозговых проводников, дисбаланса нервных сигналов в головном мозге (при котором некоторые клетки либо чрезмерно возбуждают, либо чрезмерно препятствуют отправке сообщений другими клетками мозга) или некоторой комбинации этих факторов.В некоторых педиатрических условиях нарушение мозгового кровообращения вызывает другие проблемы, например, интеллектуальные нарушения.

У других людей попытки мозга восстановить себя после травмы головы, инсульта или другой проблемы могут непреднамеренно вызвать аномальные нервные связи, которые приводят к эпилепсии. Пороки развития и нарушения мозговых проводников, возникающие во время развития мозга, также могут нарушать активность нейронов и приводить к эпилепсии.

Генетика

Генетические мутации могут играть ключевую роль в развитии некоторых эпилепсий.Многие типы эпилепсии поражают нескольких членов семьи, связанных с кровью, что указывает на сильный наследственный генетический компонент. В других случаях генные мутации могут происходить спонтанно и способствовать развитию эпилепсии у людей, не имеющих семейного анамнеза заболевания (так называемые мутации « de novo »). В целом, по оценкам исследователей, сотни генов могут играть роль в заболеваниях.

Несколько типов эпилепсии были связаны с мутациями в генах, которые предоставляют инструкции для ионных каналов, «ворот», которые контролируют поток ионов в клетки и из них, помогая регулировать передачу сигналов нейронов.Например, большинство младенцев с синдромом Драве , типом эпилепсии, связанной с приступами, начинающимися в возрасте до одного года, несут мутацию в гене SCN1A, которая вызывает приступы, воздействуя на ионные каналы натрия.

Генетические мутации также были связаны с расстройствами, известными как прогрессирующие миоклонические эпилепсии , которые характеризуются сверхбыстрыми мышечными сокращениями (миоклонус) и судорогами с течением времени. Например, болезнь Лафора , тяжелая прогрессирующая форма миоклонической эпилепсии, которая начинается в детстве, связана с геном, который помогает расщеплять углеводы в клетках мозга.

Мутации в генах, которые контролируют миграцию нейронов — критический шаг в развитии мозга — могут привести к образованию неправильно расположенных или неправильно сформированных нейронов, называемых корковой дисплазией, в головном мозге, что может привести к сбоям в срабатывании этих нейронов с неправильной связью и привести к эпилепсии.

Другие генетические мутации могут не вызывать эпилепсию, но могут влиять на заболевание другими способами. Например, одно исследование показало, что многие люди с определенными формами эпилепсии имеют аномально активную версию гена, которая приводит к устойчивости к противосудорожным препаратам.Гены также могут контролировать предрасположенность человека к припадкам или порог припадков , влияя на развитие мозга.

Другие заболевания

Эпилепсия может развиваться в результате повреждения мозга, связанного со многими типами состояний, нарушающих нормальную деятельность мозга. Судороги могут прекратиться после лечения и разрешения этих состояний. Однако шансы избавиться от приступов после лечения первичного расстройства неопределенны и варьируются в зависимости от типа расстройства, пораженной области мозга и степени повреждения головного мозга до лечения.Примеры состояний, которые могут привести к эпилепсии, включают:

• Опухоли головного мозга, в том числе связанные с нейрофиброматозом или комплексом туберозного склероза, два унаследованных состояния, которые вызывают рост доброкачественных опухолей, называемых гамартомами, в головном мозге
• Травма головы
• Алкоголизм или абстиненция
• Болезнь Альцгеймера
• Инсульты, сердечные приступы и другие состояния, при которых мозг лишается кислорода (значительная часть впервые возникшей эпилепсии у пожилых людей возникает в результате инсульта или других цереброваскулярных заболеваний)
• Аномальное образование кровеносных сосудов (артериовенозные мальформации) или кровотечение в головном мозге (кровоизлияние)
• Воспаление головного мозга
• Инфекции, такие как менингит, ВИЧ и вирусный энцефалит

Детский церебральный паралич или другие неврологические аномалии развития также могут быть связаны с эпилепсией.Около 20 процентов судорог у детей можно отнести к неврологическим нарушениям развития. Эпилепсия часто возникает одновременно у людей с аномалиями развития мозга или другими нарушениями развития нервной системы. Приступы более распространены, например, среди людей с расстройством аутистического спектра или интеллектуальными нарушениями. В одном исследовании у трети детей с расстройством аутистического спектра была резистентная к лечению эпилепсия.

Триггеры захвата

Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут спровоцировать первые припадки у восприимчивых людей или могут вызвать припадки у людей с эпилепсией, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.Триггеры приступов включают употребление алкоголя или абстинентный синдром, обезвоживание или пропуск приема пищи, стресс и гормональные изменения, связанные с менструальным циклом. В опросах людей, страдающих эпилепсией, стресс является наиболее частым триггером приступов. Воздействие токсинов или ядов, таких как свинец или окись углерода, уличные наркотики или даже чрезмерно большие дозы антидепрессантов или других прописанных лекарств, также может вызвать судороги.

Недостаток сна является мощным триггером судорог.Нарушения сна распространены среди людей, страдающих эпилепсией, и соответствующее лечение сопутствующих расстройств сна часто может привести к улучшению контроля над приступами. Определенные типы судорог, как правило, возникают во время сна, в то время как другие чаще встречаются во время бодрствования, предлагая врачам, как лучше всего отрегулировать лечение человека.

У некоторых людей визуальная стимуляция может вызвать припадки при состоянии, известном как светочувствительная эпилепсия. Стимуляция может включать в себя такие вещи, как мигающий свет или движущиеся узоры.

верх

Какие бывают судороги?

Припадки делятся на две основные категории — очаговые припадки и генерализованные припадки . Однако в каждой из этих категорий есть много разных типов припадков. На самом деле врачи описали более 30 различных типов припадков.

Фокальные припадки

Фокальные припадки возникают только в одной части мозга. Около 60 процентов людей, страдающих эпилепсией, страдают фокальными припадками.Эти припадки часто описываются областью мозга, в которой они возникают. У многих людей диагностируют фокальные припадки лобной доли или медиальной височной доли.

При некоторых фокальных припадках человек остается в сознании, но может испытывать моторные, сенсорные или психические чувства (например, интенсивное dejà vu или воспоминания) или ощущения, которые могут принимать разные формы. Человек может испытывать внезапные и необъяснимые чувства радости, гнева, печали или тошноты. Он или она также может слышать, обонять, пробовать на вкус, видеть или чувствовать то, что не является реальным, и может двигать только одной частью тела, например, одной рукой.

При других фокальных припадках у человека наблюдается изменение сознания, которое может вызывать сновидения. Человек может демонстрировать странное повторяющееся поведение, такое как моргание, подергивание, движения рта (часто, например, жевание или глотание, или даже ходьба по кругу). Эти повторяющиеся движения называются автоматизмами . Более сложные действия, которые могут показаться целенаправленными, также могут происходить непроизвольно. Люди также могут продолжать занятия, которые они начали до начала припадка, например, мытье посуды в повторяющейся непродуктивной манере.Эти припадки обычно длятся всего минуту или две.

Некоторые люди с фокальными припадками могут испытывать ауры — необычные ощущения, предупреждающие о надвигающемся припадке. Ауры обычно представляют собой фокальные приступы без прерывания осознания (например, dejà vu или необычное ощущение в животе), но некоторые люди испытывают истинное предупреждение перед настоящим приступом. Симптомы индивидуума и прогрессирование этих симптомов каждый раз имеют тенденцию быть похожими. Другие люди с эпилепсией сообщают о продроме , ощущении неизбежности приступа, продолжающегося часы или дни.

Симптомы фокальных припадков легко спутать с другими расстройствами. Странное поведение и ощущения, вызванные фокальными припадками, также можно принять за симптомы нарколепсии, обморока или даже психического заболевания. Чтобы отличить эпилепсию от других заболеваний, может потребоваться несколько тестов и тщательное наблюдение.

Генерализованные судороги

Генерализованные судороги являются результатом аномальной нейрональной активности, которая быстро проявляется с обеих сторон мозга.Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или массивные сокращения мышц. К множеству видов генерализованных припадков относятся:

• Припадок при отсутствии с может вызвать впечатление, что человек смотрит в космос с легким подергиванием мышц или без него.
• Тонические приступы вызывают скованность мышц тела, в основном мышц спины, ног и рук.
• Клонические припадки вызывают повторяющиеся подергивания мышц с обеих сторон тела.
• Миоклонические припадки вызывают подергивания или подергивания верхней части тела, рук или ног.
• Атонические припадки вызывают потерю нормального мышечного тонуса, что часто приводит к тому, что пострадавший падает или непроизвольно опускает голову.
• Тонико-клонические приступы вызывают комбинацию симптомов, включая скованность тела и повторяющиеся подергивания рук и / или ног, а также потерю сознания.
• Вторичные генерализованные припадки.

Не все приступы можно легко определить как очаговые или генерализованные. У некоторых людей приступы начинаются как фокальные, но затем распространяются на весь мозг. У других людей могут быть оба типа приступов, но без четкой картины.

Некоторые люди выздоравливают сразу после приступа, в то время как другим могут потребоваться минуты или часы, чтобы почувствовать, как до приступа. В это время они могут чувствовать усталость, сонливость, слабость или растерянность. После фокальных припадков или припадков, начавшихся в очаге, могут появиться местные симптомы, связанные с функцией этого очага.Определенные характеристики состояния после припадка (или пост-иктального ) состояния могут помочь определить местонахождение области мозга, в которой произошел припадок. Классический пример — паралич Тодда, временная слабость в пораженной части тела в зависимости от того, где в головном мозге произошел очаговый припадок. Если фокус находится в височной доле, постиктальные симптомы могут включать языковые или поведенческие нарушения, даже психоз. После припадка у некоторых людей может возникнуть головная боль или боль в сокращенных мышцах.

верх

Какие бывают виды эпилепсии?

Подобно тому, как существует много разных видов припадков, существует много разных видов эпилепсии. Были идентифицированы сотни различных синдромов эпилепсии — расстройств, характеризующихся определенным набором симптомов, среди которых эпилепсия является одним из основных симптомов. Некоторые из этих синдромов, по-видимому, являются наследственными или вызваны мутациями de novo . Для других синдромов причина неизвестна.Синдромы эпилепсии часто описываются по их симптомам или по месту их возникновения в головном мозге.

Абсентная эпилепсия характеризуется повторяющимися припадками, которые вызывают кратковременную потерю сознания. Эти припадки почти всегда начинаются в детстве или подростковом возрасте и, как правило, передаются по наследству, что позволяет предположить, что они могут быть, по крайней мере, частично вызваны генетическими факторами. Люди могут демонстрировать бесцельные движения во время припадков, такие как подергивание руки или быстро мигающие глаза, в то время как другие могут не иметь заметных симптомов, за исключением коротких периодов времени, когда кажется, что они смотрят в космос.Сразу после припадка человек может возобновить то, что он или она делал. Однако эти припадки могут происходить настолько часто (в некоторых случаях до 100 и более в день), что человек не может сконцентрироваться в школе или в других ситуациях. В детстве абсансная эпилепсия обычно прекращается, когда ребенок достигает половой зрелости. Хотя у большинства детей с абсансной эпилепсией в детстве прогноз благоприятный, могут быть долгосрочные негативные последствия, и у некоторых детей абсансные приступы будут продолжаться и во взрослом возрасте и / или у них будут развиваться приступы других типов.

Эпилепсия лобной доли — распространенный синдром эпилепсии, характеризующийся короткими фокальными припадками, которые могут возникать кластерами. Это может повлиять на часть мозга, которая контролирует движение, и включает судороги, которые могут вызывать мышечную слабость или аномальные, неконтролируемые движения, такие как скручивание, размахивание руками или ногами, отклонение глаз в одну сторону или гримасу, и обычно связаны с некоторой потерей. осознания. Судороги обычно возникают, когда человек спит, но могут возникать и в бодрствующем состоянии.

Височная эпилепсия , или TLE, является наиболее распространенным синдромом эпилепсии с фокальными припадками. Эти припадки часто связаны с аурой тошноты, эмоций (например, déjà vu или страх) или необычным запахом или вкусом. Сам припадок представляет собой кратковременный период нарушения сознания, который может проявляться в виде приступа пристального взгляда, состояния сна или повторяющихся автоматизмов. TLE часто начинается в детстве или подростковом возрасте. Исследования показали, что повторные приступы височных долей часто связаны с усыханием и рубцеванием (склерозом) гиппокампа.Гиппокамп важен для памяти и обучения. Неясно, вызывает ли локализованная бессимптомная судорожная активность в течение многих лет склероз гиппокампа.

Неокортикальная эпилепсия характеризуется припадками, исходящими из коры головного мозга или внешнего слоя. Приступы могут быть как очаговыми, так и генерализованными. Симптомы могут включать необычные ощущения, зрительные галлюцинации, эмоциональные изменения, мышечные сокращения, судороги и множество других симптомов, в зависимости от того, где в головном мозге возникают припадки.

Есть много других типов эпилепсии, которые начинаются в младенчестве или детстве. Например, инфантильных спазма — это группы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может опустить голову, дернуть рукой, согнуться в талии и / или кричать. Дети с синдромом Леннокса-Гасто имеют несколько различных типов припадков, включая атонические припадки, которые вызывают внезапные падения и также называются дроп-атаками .Начало припадка обычно в возрасте до четырех лет. Эту тяжелую форму эпилепсии очень сложно лечить эффективно. Энцефалит Расмуссена — прогрессирующая форма эпилепсии, при которой половина мозга показывает хроническое воспаление. Некоторые синдромы детской эпилепсии, такие как детская абсанс-эпилепсия, имеют тенденцию переходить в ремиссию или полностью прекращаться в подростковом возрасте, тогда как другие синдромы, такие как ювенильная миоклоническая эпилепсия (с судорожными движениями при пробуждении) и синдром Леннокса-Гасто, обычно присутствуют. на всю жизнь, как только они развиваются.У детей с синдромом Драве припадки начинаются в возрасте до одного года, а в младенчестве они переходят в другие типы припадков.

Гамартома гипоталамуса — это редкая форма эпилепсии, которая впервые возникает в детстве и связана с пороками развития гипоталамуса в основании головного мозга. У людей с гамартомой гипоталамуса бывают припадки, напоминающие смех или плач. Такие припадки часто остаются нераспознанными, и их трудно диагностировать.

верх

Когда приступы — это не эпилепсия?

Хотя любой припадок вызывает беспокойство, наличие припадка само по себе не означает, что у человека эпилепсия.Первые припадки, фебрильные припадки, неэпилептические явления и эклампсия (опасное для жизни состояние, которое может возникнуть у беременных женщин) являются примерами состояний, связанных с припадками, которые могут не быть связаны с эпилепсией. Независимо от типа припадка, о его возникновении важно сообщить врачу.

Первые изъятия

У многих людей в какой-то момент жизни случается единичный припадок, который может быть спровоцированным или неспровоцированным, что означает, что они могут возникать как с очевидным пусковым фактором, так и без него.Если человек не пострадал от повреждения головного мозга или в семейном анамнезе не имеется эпилепсии или других неврологических отклонений, за большинством единичных припадков обычно не следуют дополнительные припадки. Медицинские расстройства, которые могут спровоцировать приступ, включают низкий уровень сахара в крови, очень высокий уровень сахара в крови у диабетиков, нарушения уровня солей в крови (натрия, кальция, магния), эклампсию во время или после беременности, нарушение функции почек или нарушение функции печень. Недосыпание, пропуск приема пищи или стресс могут быть спусковыми крючками у восприимчивых людей.

У многих людей с первым приступом никогда не будет второго, и врачи часто советуют не начинать прием противосудорожных препаратов на этом этапе. В некоторых случаях, когда присутствуют дополнительные факторы риска эпилепсии, медикаментозное лечение после первого припадка может помочь предотвратить припадки в будущем. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что может быть полезно начать прием противосудорожных препаратов после того, как у человека случился второй неспровоцированный припадок, поскольку после этого вероятность будущих припадков значительно возрастает.Человек с уже существующей проблемой мозга, например, перенесшим инсульт или черепно-мозговую травму, будет иметь более высокий риск повторного приступа. Как правило, решение о начале приема противосудорожных препаратов основывается на оценке врачом многих факторов, влияющих на вероятность возникновения нового припадка у этого человека.

В одном исследовании, в котором наблюдали людей в среднем в течение 8 лет, у 33 процентов людей был второй приступ в течение 4 лет после первоначального приступа.Люди, у которых не было второго приступа в течение этого времени, не имели приступов до конца исследования. Для людей, у которых действительно был второй приступ, риск третьего приступа к концу 4 лет составлял около 73 процентов. Среди тех, у кого был третий неспровоцированный припадок, риск четвертого составил 76 процентов.

Фебрильные судороги

Нередко во время болезни с высокой температурой у ребенка случаются судороги. Эти припадки называются фебрильными припадками .Прием противосудорожных препаратов после фебрильного приступа обычно не оправдан, если не присутствуют другие определенные условия: эпилепсия в семейном анамнезе, признаки нарушения нервной системы до приступа или относительно длительный или сложный приступ. Риск последующих нефебрильных судорог невелик, если не присутствует один из этих факторов.

Результаты исследования, финансируемого Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (NINDS), показали, что определенные результаты с использованием диагностической визуализации гиппокампа могут помочь определить, какие дети с длительными фебрильными припадками впоследствии подвергаются повышенному риску развития эпилепсии.

Исследователи также идентифицировали несколько различных генов, которые влияют на риски, связанные с фебрильными судорогами в определенных семьях. Изучение этих генов может привести к новому пониманию того, как возникают фебрильные судороги, и, возможно, указать способы их предотвращения.

Неэпилептические события

По оценкам, от 5 до 20 процентов людей с диагнозом эпилепсия на самом деле имеют неэпилептические припадки (НЭП), которые внешне напоминают эпилептические припадки, но не связаны с подобным припадкам электрическим разрядом в головном мозге.Неэпилептические события могут быть названы психогенными неэпилептическими припадками или ПНЭС, которые не реагируют на противосудорожные препараты. Вместо этого PNES часто лечат когнитивно-поведенческой терапией, чтобы уменьшить стресс и улучшить самосознание.

История травматических событий является одним из известных факторов риска ПНЭС. Людей с ПНЭС следует обследовать на предмет основного психического заболевания и лечить соответствующим образом. Два исследования вместе показали уменьшение приступов и меньшее количество сопутствующих симптомов после лечения с помощью когнитивно-поведенческой терапии.У некоторых людей, страдающих эпилепсией, в дополнение к эпилептическим припадкам бывают психогенные припадки.

Другие неэпилептические явления могут быть вызваны нарколепсией (внезапные приступы сна), синдромом Туретта (повторяющиеся непроизвольные движения, называемые тиками), сердечной аритмией (нерегулярное сердцебиение) и другими заболеваниями с симптомами, напоминающими судороги. Поскольку симптомы этих расстройств очень похожи на эпилептические припадки, их часто принимают за эпилепсию.

верх

Есть ли особые риски, связанные с эпилепсией?

Хотя большинство людей с эпилепсией ведут полноценный активный образ жизни, существует повышенный риск смерти или серьезной инвалидности, связанной с эпилепсией.Может быть повышенный риск суицидальных мыслей или действий, связанных с некоторыми противосудорожными препаратами, которые также используются для лечения мании и биполярного расстройства. С эпилепсией связаны два опасных для жизни состояния: эпилептический статус и внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) .

Эпилептический статус

Эпилептический статус — это потенциально опасное для жизни состояние, при котором у человека либо наблюдается аномально длительный приступ, либо он не полностью приходит в сознание между повторяющимися приступами.Эпилептический статус может быть судорожным (при котором наблюдаются внешние признаки припадка) или бессудорожным (при котором отсутствуют внешние признаки и диагностируется с помощью аномальной ЭЭГ). Несудорожный эпилептический статус может проявляться как длительный эпизод спутанности сознания, возбуждения, потери сознания или даже комы.

Любой припадок продолжительностью более 5 минут следует рассматривать как эпилептический статус. Есть некоторые свидетельства того, что 5 минут достаточно, чтобы повредить нейроны, и что припадки вряд ли прекратятся сами по себе, поэтому необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.Одно исследование показало, что 80 процентов людей с эпилептическим статусом, которые принимали лекарства в течение 30 минут с момента начала припадка, в конечном итоге перестали иметь припадки, тогда как только 40 процентов выздоравливали, если прошло 2 часа до того, как они получили лекарство. Смертность может достигать 20 процентов, если лечение не будет начато немедленно.

Исследователи пытаются сократить время, необходимое для приема противосудорожных препаратов. Ключевой проблемой является создание линии для внутривенных (IV) инъекций для доставки инъекционных противосудорожных препаратов человеку, страдающему судорогами.Исследование эпилептического статуса, финансируемое NINDS, показало, что, когда парамедики доставляли лекарство мидазолам в мышцы с помощью автоинъектора, аналогичного системе доставки лекарства EpiPen, используемой для лечения серьезных аллергических реакций, приступы можно было остановить значительно раньше, чем когда парамедики не торопились. вводить лоразепам внутривенно. Кроме того, доставка лекарств с помощью автоинжектора была связана с более низким уровнем госпитализации по сравнению с внутривенным введением (см. Новость NINDS ).

Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP)

По причинам, которые плохо изучены, люди с эпилепсией имеют повышенный риск внезапной смерти без видимой причины. Некоторые исследования показывают, что ежегодно примерно один случай SUDEP возникает на каждые 1000 человек, страдающих эпилепсией. Для некоторых этот риск может быть выше в зависимости от нескольких факторов. Люди с более трудными для контроля приступами, как правило, имеют более высокую частоту SUDEP.

SUDEP может возникнуть в любом возрасте.Исследователи до сих пор не уверены, почему возникает SUDEP, хотя некоторые исследования указывают на нарушение функции сердца и дыхания из-за аномалий генов (которые вызывают эпилепсию, а также влияют на работу сердца). Люди с эпилепсией могут снизить риск SUDEP, тщательно принимая все противосудорожные препараты в соответствии с предписаниями. Несоблюдение предписанной дозировки лекарства на регулярной основе может увеличить риск SUDEP у людей с эпилепсией, особенно у тех, кто принимает более одного лекарства от эпилепсии.

верх

Как диагностируется эпилепсия?

Используется ряд тестов, чтобы определить, есть ли у человека форма эпилепсии, и если да, то какие у него припадки.

Визуализация и мониторинг

Электроэнцефалограмма, или ЭЭГ, может оценить, есть ли какие-либо обнаруживаемые отклонения в мозговых волнах человека, и может помочь определить, будут ли полезны противосудорожные препараты. Этот наиболее распространенный диагностический тест эпилепсии регистрирует электрическую активность, обнаруживаемую электродами, помещенными на кожу головы.У некоторых людей, у которых диагностирован определенный синдром, могут быть отклонения в мозговой деятельности, даже если они не испытывают приступа. Однако некоторые люди продолжают демонстрировать нормальную электрическую активность даже после приступа. Это происходит, если аномальная активность генерируется глубоко в головном мозге, где ЭЭГ не может ее обнаружить. Многие люди, не страдающие эпилепсией, также показывают необычную мозговую активность на ЭЭГ. По возможности, ЭЭГ следует проводить в течение 24 часов после первого припадка.В идеале ЭЭГ следует проводить, когда человек находится в сонном состоянии, а также когда он или она бодрствует, потому что активность мозга во время сна и сонливость часто более выявляют активность, напоминающую эпилепсию. Видеомониторинг может использоваться вместе с ЭЭГ для определения характера припадков у человека и исключения других расстройств, таких как психогенные неэпилептические припадки, сердечная аритмия или нарколепсия, которые могут выглядеть как эпилепсия.

Магнитоэнцефалограмма (МЭГ) обнаруживает магнитные сигналы, генерируемые нейронами, чтобы помочь обнаружить поверхностные аномалии в активности мозга.МЭГ можно использовать при планировании хирургической стратегии для удаления очаговых областей, участвующих в припадках, при минимальном вмешательстве в функции мозга.

Наиболее часто используемые сканирования мозга включают КТ (компьютерную томографию), ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) и МРТ (магнитно-резонансную томографию). КТ и МРТ выявляют структурные аномалии мозга, такие как опухоли и кисты, которые могут вызывать судороги. Тип МРТ, называемый функциональной МРТ (фМРТ), может использоваться для определения нормальной мозговой активности и выявления отклонений в функционировании.ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография) иногда используется для определения местоположения эпилептических очагов в головном мозге. Модификация ОФЭКТ, называемая иктальной ОФЭКТ, может быть очень полезной при локализации области мозга, вызывающей судороги. Человеку, поступившему в больницу для мониторинга эпилепсии, в течение 30 секунд после припадка вводится индикатор кровотока для ОФЭКТ, затем изображения кровотока в головном мозге во время припадка сравниваются с изображениями кровотока, сделанными между припадками. Область начала припадка показывает на снимке область с высоким кровотоком.ПЭТ-сканирование можно использовать для выявления областей мозга с более низким, чем обычно, метаболизмом, характерным для эпилептического очага после прекращения припадка.

История болезни

Подробное изучение истории болезни, включая симптомы и продолжительность припадков, по-прежнему является одним из лучших доступных методов для определения того, какие приступы были у человека, и для определения любой формы эпилепсии. Медицинский анамнез должен включать подробную информацию о любых прошлых заболеваниях или других симптомах, которые могли быть у человека, а также о семейном анамнезе судорог.Поскольку люди, перенесшие припадок, часто не помнят, что произошло, учетные записи лиц, осуществляющих уход, или другие отчеты о припадках имеют жизненно важное значение для этой оценки. Человека, испытавшего припадок, спрашивают о любых тревожных событиях. Наблюдателей попросят предоставить подробное описание событий на временной шкале, которые они произошли.

Анализы крови

Образцы крови могут быть взяты для скрининга метаболических или генетических нарушений, которые могут быть связаны с припадками. Их также можно использовать для проверки основных заболеваний, таких как инфекции, отравление свинцом, анемия и диабет, которые могут вызывать или запускать судороги.В отделении неотложной помощи это стандартная процедура для выявления воздействия рекреационных наркотиков на любого человека с первым приступом.

Тесты на развитие, неврологические и поведенческие тесты

Тесты, разработанные для измерения двигательных способностей, поведения и интеллектуальных способностей, часто используются как способ определить, как эпилепсия влияет на человека. Эти тесты также могут помочь понять, какой у человека тип эпилепсии.

верх

Можно ли предотвратить эпилепсию?

В настоящее время не существует лекарств или других методов лечения, которые были бы показаны для предотвращения эпилепсии.В некоторых случаях факторы риска, приводящие к эпилепсии, можно изменить. Надлежащая дородовая помощь, включая лечение высокого кровяного давления и инфекций во время беременности, может предотвратить повреждение головного мозга у развивающегося плода, которое в дальнейшем может привести к эпилепсии и другим неврологическим проблемам. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний, высокого кровяного давления и других заболеваний, которые могут повлиять на мозг в зрелом возрасте и старении, также может предотвратить некоторые случаи эпилепсии. Профилактика или раннее лечение инфекций, таких как менингит, в группах высокого риска также может предотвратить случаи эпилепсии.Кроме того, использование ремней безопасности и велосипедных шлемов, а также правильное закрепление детей в автомобильных креслах может предотвратить некоторые случаи эпилепсии, связанной с травмой головы.

Как лечить эпилепсию?

Точный диагноз типа эпилепсии имеет решающее значение для поиска эффективного лечения. Есть много разных способов успешно контролировать припадки. Врачи, которые лечат эпилепсию, представляют разные области медицины и включают неврологов, педиатров, детских неврологов, терапевтов и семейных врачей, а также нейрохирургов.Эпилептолог — это человек, прошедший курс повышения квалификации и специализирующийся на лечении эпилепсии.

После диагностики эпилепсии важно как можно скорее начать лечение. Исследования показывают, что лекарства и другие методы лечения могут быть менее успешными, если судороги и их последствия станут очевидными. Существует несколько подходов к лечению, которые можно использовать в зависимости от человека и типа эпилепсии. Если приступы не контролируются быстро, следует рассмотреть вопрос о направлении к эпилептологу в специализированный центр эпилепсии, чтобы можно было тщательно рассмотреть варианты лечения, включая диетические подходы, лекарства, устройства и хирургическое вмешательство, чтобы получить оптимальное лечение приступов.

Лекарства

Наиболее распространенный подход к лечению эпилепсии — назначение противосудорожных препаратов. Сегодня доступно более 20 различных противосудорожных препаратов, все с разными преимуществами и побочными эффектами. Большинство приступов можно контролировать с помощью одного препарата (так называемая монотерапия , ). Решение о том, какое лекарство прописать и в какой дозировке, зависит от множества различных факторов, включая тип приступа, образ жизни и возраст, частоту приступов, побочные эффекты лекарств, лекарства от других состояний, а для женщины — от того, беременна ли она или будет. забеременеть.Выбор лучшего препарата и дозировки может занять несколько месяцев. Если одно лечение не принесло результатов, другое может подействовать лучше.

Противосудорожные препараты включают:

В июне 2018 г.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов одобрило каннабидиол (эпидолекс, полученный из марихуаны) для лечения судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто и синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше. Препарат содержит лишь небольшое количество психоактивного элемента в марихуане и не вызывает эйфории, связанной с наркотиком. В ноябре 2019 года FDA одобрило таблетки ценобамата для лечения взрослых с частичными приступами. FDA также одобрило препарат тенфлурамин для снижения частоты судорожных припадков, связанных с синдромом Драве, у детей в возрасте от 2 лет и старше.

Для многих людей, страдающих эпилепсией, припадки можно контролировать с помощью монотерапии в оптимальной дозировке. Комбинирование лекарств может усилить побочные эффекты, такие как усталость и головокружение, поэтому врачи обычно назначают только одно лекарство, когда это возможно. Однако при некоторых формах эпилепсии, которые не поддаются монотерапии, иногда все же необходимы комбинации лекарств.

При запуске любого нового противосудорожного препарата сначала обычно назначают низкую дозу, а затем постепенно повышают ее, иногда с контролем уровня в крови, чтобы определить, когда будет достигнута оптимальная дозировка.Для достижения оптимального контроля приступов при минимизации побочных эффектов может потребоваться время. Последние обычно хуже, когда впервые начинают принимать новое лекарство.

Большинство побочных эффектов противосудорожных препаратов относительно незначительны, например, усталость, головокружение или увеличение веса. Противосудорожные препараты по-разному влияют на настроение: одни могут усугубить депрессию, другие — улучшить депрессию или стабилизировать настроение. Однако могут возникнуть серьезные и опасные для жизни реакции, такие как аллергические реакции или повреждение печени или костного мозга.Противосудорожные препараты могут взаимодействовать со многими другими лекарствами потенциально опасным образом. Некоторые противосудорожные препараты могут вызвать ускорение метаболизма других лекарств в печени и снизить эффективность других, как, например, в случае оральных контрацептивов. Поскольку люди могут становиться более чувствительными к лекарствам с возрастом, может потребоваться время от времени проверять уровень лекарств в крови, чтобы увидеть, необходимы ли корректировки дозировки. Эффективность лекарства со временем может снизиться, что может увеличить риск судорог.Некоторые цитрусовые фрукты и продукты, в частности сок грейпфрута, могут препятствовать расщеплению многих лекарств, в том числе противосудорожных, вызывая их накопление в организме, что может усугубить побочные эффекты.

Некоторым людям, страдающим эпилепсией, можно посоветовать прекратить прием противосудорожных препаратов после того, как 2-3 года прошло без припадков. Другим можно посоветовать подождать от 4 до 5 лет. Прекращение приема лекарств всегда должно производиться под наблюдением врача.Очень важно продолжать прием противосудорожных препаратов до тех пор, пока они прописаны. Слишком раннее прекращение приема лекарств является одной из основных причин, по которым у людей, у которых не было припадков, появляются новые припадки, что может привести к эпилептическому статусу. Некоторые данные также свидетельствуют о том, что неконтролируемые приступы могут вызвать изменения в мозге, которые затруднят лечение приступов в будущем.

Вероятность того, что человек в конечном итоге сможет прекратить прием лекарств, зависит от возраста человека и его или ее типа эпилепсии.Более половины детей, у которых наступает ремиссия на фоне приема лекарств, могут в конечном итоге прекратить прием лекарств без новых приступов. Одно исследование показало, что 68 процентов взрослых, у которых не было приступов в течение 2 лет до прекращения приема лекарств, смогли сделать это, не повторяя приступов, а 75 процентов смогли успешно прекратить прием лекарств, если у них не было приступов в течение 3 лет. Однако шансы на успешное прекращение приема лекарств не так хороши для людей с семейным анамнезом эпилепсии, тех, кто нуждается в нескольких лекарствах, тех, кто страдает фокальными припадками, и тех, кто продолжает иметь аномальные результаты ЭЭГ во время приема лекарств.

Существуют определенные синдромы, при которых не следует использовать определенные противосудорожные препараты, поскольку они могут усугубить судороги. Например, карбамазепин может усугубить эпилепсию у детей с синдромом Драве.

Диета

Диетические подходы и другие методы лечения могут быть более подходящими в зависимости от возраста человека и типа эпилепсии. Кетогенная диета с высоким содержанием жиров и очень низким содержанием углеводов часто используется для лечения лекарственно-устойчивых эпилепсий.Диета вызывает состояние, известное как кетоз, что означает, что для выживания организм переходит на расщепление жиров, а не углеводов. Кетогенная диета эффективно снижает судороги у некоторых людей, особенно у детей с определенными формами эпилепсии. Исследования показали, что более 50 процентов людей, которые пробуют кетогенную диету, имеют более чем 50-процентное улучшение контроля над припадками и 10 процентов избавляются от припадков. Некоторые дети могут прекратить кетогенную диету через несколько лет и у них не будет припадков, но это делается под строгим наблюдением и контролем врача.

Кетогенную диету нелегко поддерживать, так как она требует строгого соблюдения ограниченного набора продуктов. Возможные побочные эффекты включают нарушение роста из-за дефицита питательных веществ и накопление мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию камней в почках.

Исследователи изучают модифицированные версии и альтернативы кетогенной диете. Например, исследования показывают многообещающие результаты для модифицированной диеты Аткинса и лечения с низким гликемическим индексом, оба из которых менее ограничительны и их легче соблюдать, чем кетогенная диета, но хорошо контролируемые рандомизированные контролируемые исследования еще не оценили эти подходы. .

Хирургический

Обследование людей для хирургического вмешательства обычно рекомендуется только после того, как фокальные припадки сохраняются, несмотря на то, что человек попробовал по крайней мере два правильно подобранных и хорошо переносимых лекарства, или если имеется идентифицируемое поражение головного мозга (дисфункциональная часть мозга), которое считается вызвать судороги. Когда кого-то считают подходящим кандидатом на операцию, эксперты обычно соглашаются, что ее следует провести как можно раньше.

Хирургическая оценка принимает во внимание тип приступа, пораженную область мозга и важность области мозга, в которой возникают приступы (называемой фокусом), для повседневного поведения.Перед операцией за людьми, страдающими эпилепсией, проводят интенсивное наблюдение, чтобы определить точное место в головном мозге, где начинаются припадки. Имплантированные электроды можно использовать для регистрации активности с поверхности мозга, что дает более подробную информацию, чем внешняя ЭЭГ кожи головы. Хирурги обычно избегают операций в областях мозга, которые необходимы для речи, движения, ощущений, памяти и мышления или других важных способностей. ФМРТ можно использовать для обнаружения таких «красноречивых» участков мозга, задействованных у человека.

Хотя операция может значительно уменьшить или даже остановить приступы у многих людей, любая операция связана с определенным уровнем риска. Операция по поводу эпилепсии не всегда успешно уменьшает приступы и может привести к когнитивным или личностным изменениям, а также к инвалидности даже у людей, которые являются отличными кандидатами на нее. Тем не менее, когда лекарства не действуют, несколько исследований показали, что хирургическое вмешательство с большей вероятностью избавит человека от припадков по сравнению с попытками использовать другие лекарства.Любой, кто думает об операции по поводу эпилепсии, должен быть обследован в центре эпилепсии, имеющим опыт хирургических методов, и должен обсудить со специалистами по эпилепсии баланс между риском хирургического вмешательства и желанием избавиться от припадков.

Даже когда операция полностью прекращает судороги у человека, важно в течение некоторого времени продолжать прием противосудорожных препаратов. Врачи обычно рекомендуют продолжать прием лекарств в течение как минимум двух лет после успешной операции, чтобы избежать повторения приступов.

Хирургические процедуры для лечения эпилепсии включают:

• Операция по удалению очага припадка заключается в удалении определенной области мозга, в которой возник припадок. Это наиболее распространенный тип хирургии эпилепсии, который врачи могут называть лобэктомией или поражением , и подходит только для фокальных припадков, которые возникают только в одной области мозга. В целом, у людей больше шансов избавиться от припадков после операции, если у них есть небольшой, четко очерченный судорожный очаг.Наиболее распространенным типом лобэктомии является резекция височной доли , которая выполняется людям с медиальной височной эпилепсией. У таких людей один гиппокамп (их два, по одному с каждой стороны мозга) на МРТ виден сморщенным и покрытым рубцами.
• Множественное субпиальное рассечение может быть выполнено, когда судороги возникают в части головного мозга, которую невозможно удалить. Он включает в себя серию надрезов, которые предназначены для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, оставляя при этом нормальные способности человека нетронутыми.
• мозолистое тело , или разрыв сети нейронных связей между правой и левой половинами ( полушария, ) головного мозга, выполняется в первую очередь у детей с тяжелыми приступами, которые начинаются в одной половине мозга и распространяются на другую сторону. . Мозолотомия может положить конец приступам падения и другим генерализованным припадкам. Однако процедура не останавливает приступы в той части мозга, где они возникают, и эти очаговые приступы могут даже усугубиться после операции.
• Гемисферэктомия и полусферотомия вовлекают удаление половины коры головного мозга или внешнего слоя. Эти процедуры используются преимущественно у детей, у которых есть судороги, которые не поддаются лечению из-за повреждения, затрагивающего только половину мозга, как это происходит при таких состояниях, как энцефалит Расмуссена. Хотя этот тип хирургии является чрезмерным и проводится только в случае неудачи других методов лечения, при интенсивной реабилитации дети могут восстановить многие способности.
• Термическая абляция при эпилепсии, также называемая лазерной интерстициальной термотерапией, направляет определенное количество энергии в конкретную целевую область мозга, вызывающую припадки (очаг припадка). Энергия, которая превращается в тепловую, разрушает клетки мозга, вызывая судороги. Лазерная абляция менее инвазивна, чем открытая операция на головном мозге при лечении эпилепсии.

Устройства

Электростимуляция мозга остается терапевтической стратегией, представляющей интерес для людей с лекарственно-устойчивыми формами эпилепсии, которые не являются кандидатами на операцию.

Устройство для стимуляции блуждающего нерва для лечения эпилепсии было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) в 1997 году. Стимулятор блуждающего нерва хирургическим путем имплантируется под кожу груди и прикрепляется к блуждающему нерву в нижней части шеи. . Устройство передает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв. В среднем эта стимуляция снижает судороги примерно на 20-40 процентов. Люди обычно не могут прекратить прием лекарств от эпилепсии из-за стимулятора, но у них часто бывает меньше приступов, и они могут уменьшить дозировку своих лекарств.

Реагирующая стимуляция включает использование имплантированного устройства, которое анализирует паттерны мозговой активности для выявления приближающегося припадка. После обнаружения устройство выполняет вмешательство, такое как электрическая стимуляция или быстродействующее лекарство, чтобы предотвратить возникновение припадка. Эти устройства также известны как системы с обратной связью. NeuroPace, одно из первых устройств с обратной связью с замкнутым контуром, получило предварительное одобрение FDA в конце 2013 года и доступно для взрослых с рефрактерной эпилепсией (трудно поддающейся лечению эпилепсией, которая плохо поддается испытанию как минимум двух лекарств).

Экспериментальные устройства: не одобрены FDA для использования в США (по состоянию на март 2015 г.)

• Глубокая стимуляция мозга с помощью слабых электрических импульсов была опробована в качестве лечения эпилепсии в нескольких различных областях мозга. Он включает в себя хирургическую имплантацию электрода, подключенного к имплантированному генератору импульсов, подобному кардиостимулятору, для доставки электрической стимуляции в определенные области мозга для регулирования электрических сигналов в нейронных цепях.Стимуляция области, называемой передним таламическим ядром, была особенно полезной для обеспечения хотя бы частичного облегчения припадков у людей, у которых были лекарственно-устойчивые формы расстройства.
• Отчет о стимуляции тройничного нерва (с использованием электрических сигналов для стимуляции частей тройничного нерва и пораженных областей мозга) показал эффективность, аналогичную таковой для стимуляции блуждающего нерва, с показателями респондентов, колеблющимися около 50 процентов. (Респондент определяется как человек, у которого частота приступов снизилась более чем на 50%.Отсутствие приступов, хотя и сообщается, остается редкостью для обоих методов. На момент написания этой статьи устройство для стимуляции тройничного нерва было доступно для использования в Европе, но еще не было одобрено в Соединенных Штатах.
• Чрескожная магнитная стимуляция заключается в размещении устройства вне головы для создания магнитного поля, индуцирующего электрический ток в близлежащих областях мозга. Было показано, что он снижает активность коры головного мозга, связанную со специфическими синдромами эпилепсии.

верх

Как эпилепсия влияет на повседневную жизнь?

Большинство людей с эпилепсией могут делать то же самое, что и люди без расстройства, и вести успешную и продуктивную жизнь. В большинстве случаев это не влияет на выбор работы или производительность. Однако одна треть или более людей с эпилепсией могут иметь сопутствующие когнитивные или нейропсихиатрические симптомы, которые могут негативно повлиять на качество их жизни. Многим людям, страдающим эпилепсией, значительно помогают доступные методы лечения, а у некоторых могут пройти месяцы или годы без припадков.Однако у людей с резистентной к лечению эпилепсией может быть до сотен припадков в день или один припадок в год с иногда инвалидизирующими последствиями. В среднем наличие резистентной к лечению эпилепсии связано с повышенным риском когнитивных нарушений, особенно если приступы развились в раннем детстве. Эти нарушения могут быть связаны с основными состояниями, связанными с эпилепсией, а не с самой эпилепсией.

Психическое здоровье и стигматизация

Депрессия часто встречается у людей, страдающих эпилепсией.Подсчитано, что каждый третий человек, страдающий эпилепсией, будет страдать депрессией в течение своей жизни, часто с сопутствующими симптомами тревожного расстройства. У взрослых депрессия и тревога — два наиболее частых диагноза, связанных с психическим здоровьем. У взрослых опросник для выявления депрессии, специально разработанный для лечения эпилепсии, помогает специалистам в области здравоохранения выявлять людей, нуждающихся в лечении. Депрессию или тревогу у людей с эпилепсией можно лечить с помощью консультирования или большинства тех же лекарств, которые используются у людей, не страдающих эпилепсией.Людям, страдающим эпилепсией, не следует просто соглашаться с тем, что депрессия является частью эпилепсии, и им следует обсуждать симптомы и чувства с медицинскими работниками.

Дети, страдающие эпилепсией, также имеют более высокий риск развития депрессии и / или синдрома дефицита внимания и гиперактивности по сравнению с их сверстниками. У некоторых детей появлению припадков могут предшествовать поведенческие проблемы.

Дети особенно уязвимы перед эмоциональными проблемами, вызванными незнанием или незнанием других людей об эпилепсии.Это часто приводит к стигматизации, издевательствам или поддразниванию ребенка, страдающего эпилепсией. Такой опыт может привести к поведению избегания в школе и других социальных условиях. Консультационные службы и группы поддержки могут помочь семьям положительно справиться с эпилепсией.

Вождение автомобиля и отдых

В большинстве штатов и округа Колумбия водительские права не выдаются больным эпилепсией, если это лицо не может документально подтвердить, что у него / нее не было припадков в течение определенного периода времени (период ожидания варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. ).Некоторые штаты делают исключения из этой политики, когда судороги не нарушают сознание, происходят только во время сна или имеют длинные ауры или другие предупреждающие знаки, которые позволяют человеку избегать вождения, когда возможен приступ. Исследования показывают, что риск несчастного случая, связанного с припадком, уменьшается по мере увеличения времени, прошедшего с момента последнего припадка. Лицензии коммерческих водителей имеют дополнительные ограничения. Кроме того, людям, страдающим эпилепсией, следует проявлять особую осторожность, если работа связана с работой с механизмами или транспортными средствами.

Риск судорог также ограничивает выбор людей в развлечениях. Людям может потребоваться принять меры предосторожности при занятиях лазанием, парусным спортом, плаванием или работой на лестницах. Исследования не показали увеличения числа приступов из-за занятий спортом, хотя в этих исследованиях не было уделено особого внимания какой-либо деятельности. Есть данные, свидетельствующие о том, что регулярные упражнения могут улучшить контроль над приступами у некоторых людей, но это следует делать под наблюдением врача. Польза от занятий спортом может перевесить риски, и тренеры или другие руководители могут принять соответствующие меры предосторожности.Следует принимать меры, чтобы избежать обезвоживания, перенапряжения и гипогликемии, поскольку эти проблемы могут увеличить риск судорог.

Образование и занятость

По закону, людям с эпилепсией (или инвалидностью) в Соединенных Штатах не может быть отказано в работе или доступе к какой-либо образовательной, развлекательной или другой деятельности из-за их эпилепсии. Однако для людей, страдающих эпилепсией, все еще существуют серьезные препятствия в учебе и на работе. Противосудорожные препараты могут вызывать побочные эффекты, нарушающие концентрацию внимания и память.Детям с эпилепсией может потребоваться дополнительное время для завершения школьной работы, и иногда им может потребоваться повторение инструкций или другой информации. Учителям следует сказать, что делать, если у ребенка в их классе случился приступ, а родителям следует поработать со школьной системой, чтобы найти разумные способы удовлетворить любые особые потребности, которые могут быть у их ребенка.

Беременность и материнство

Женщины, страдающие эпилепсией, часто беспокоятся о том, смогут ли они забеременеть и родить здорового ребенка.Сама по себе эпилепсия не влияет на возможность забеременеть. При правильном планировании, дополнительном приеме витаминов и корректировке лекарств до беременности шансы женщины с эпилепсией иметь здоровую беременность и здорового ребенка сравнимы с женщинами без хронических заболеваний.

Дети родителей, страдающих эпилепсией, имеют примерно 5-процентный риск развития этого состояния в какой-то момент в течение жизни по сравнению с примерно 1-процентным риском у ребенка в общей популяции.Однако риск развития эпилепсии увеличивается, если у одного из родителей явно наследственная форма заболевания. Родители, которые обеспокоены тем, что их эпилепсия может быть наследственной, могут пожелать проконсультироваться с генетическим консультантом, чтобы определить риск передачи заболевания.

Другие потенциальные риски для развивающегося ребенка женщины, страдающей эпилепсией или принимающей противосудорожные препараты, включают повышенный риск серьезных врожденных пороков развития (также известных как врожденные дефекты) и неблагоприятных воздействий на развивающийся мозг.Типы врожденных дефектов, о которых чаще всего сообщалось при применении противосудорожных препаратов, включают заячью губу или волчью пасть, проблемы с сердцем, аномальное развитие спинного мозга (расщепление позвоночника), урогенитальные дефекты и дефекты скелета конечностей. Известно, что некоторые противосудорожные препараты, особенно вальпроат, увеличивают риск рождения ребенка с врожденными дефектами и / или проблемами развития нервной системы, включая нарушения обучаемости, общие умственные нарушения и расстройство аутистического спектра. Важно, чтобы женщина работала с группой медицинских работников, в которую входят ее невролог и акушер, чтобы узнать о любых особых рисках, связанных с ее эпилепсией, и о лекарствах, которые она может принимать.

Хотя запланированная беременность имеет важное значение для обеспечения здоровой беременности, эффективный контроль рождаемости также важен. Некоторые противосудорожные препараты, которые повышают метаболическую способность печени, могут влиять на эффективность гормональных контрацептивов (например, противозачаточные таблетки, вагинальное кольцо). Женщинам, которые принимают эти индуцирующие ферменты противосудорожные препараты и используют гормональные контрацептивы, возможно, потребуется перейти на другой вид контроля рождаемости, который будет более эффективным (например, различные внутриматочные спирали, прогестиновые имплантаты или длительные инъекции).

Перед планируемой беременностью женщина с эпилепсией должна встретиться со своим лечащим врачом, чтобы повторно оценить текущую потребность в противосудорожных препаратах и ​​определить а) оптимальное лекарство, чтобы сбалансировать контроль над приступами и избежать врожденных дефектов и б) самую низкую дозу для лечения. в запланированную беременность. Любой переход на новое лекарство или дозировку следует, по возможности, проводить постепенно до наступления беременности. Если судороги контролируются в течение 9 месяцев до беременности, у нее больше шансов сохранить контроль над приступами во время беременности.Для всех женщин, страдающих эпилепсией во время беременности, примерно у 15-25 процентов судороги ухудшаются, но еще у 15-25 процентов наступает улучшение. Поскольку организм женщины во время беременности меняется, дозу противосудорожного препарата следует увеличить. Для большинства лекарств ежемесячный мониторинг уровня противосудорожных препаратов в крови может помочь обеспечить постоянный контроль над судорогами. Многие врожденные дефекты, наблюдаемые при приеме противосудорожных препаратов, возникают в первые шесть недель беременности, часто до того, как женщина узнает о своей беременности.Кроме того, до 50 процентов беременностей в США являются незапланированными. По этим причинам обсуждение лекарств должно происходить на раннем этапе между медицинским работником и любой женщиной, страдающей эпилепсией, которая находится в детородном возрасте.

Для всех женщин, которые думают о беременности, прием фолиевой кислоты в начале до зачатия и продолжение приема во время беременности является важным способом снижения риска врожденных дефектов и задержки развития. До начала беременности также следует принимать пренатальные поливитамины.Беременным женщинам с эпилепсией следует много спать и избегать других триггеров или пропущенных лекарств, чтобы избежать обострения приступов.

Большинство беременных женщин, страдающих эпилепсией, могут роды с тем же выбором, что и женщины, без каких-либо медицинских осложнений. Во время схваток и родоразрешения важно, чтобы женщине разрешили принимать те же препараты и дозы противосудорожных препаратов в обычное время; ей часто полезно приносить лекарства из дома. Если судорожный припадок действительно произошел во время схваток и родоразрешения, при необходимости могут быть введены внутривенные препараты короткого действия.Новорожденные женщины, страдающие эпилепсией, редко испытывают симптомы отмены противосудорожных препаратов матери (если только она не принимает фенобарбитал или постоянную дозу бензодиазепинов), но симптомы быстро исчезают и обычно не возникают серьезные или долгосрочные последствия. .

Использование противосудорожных препаратов считается безопасным для женщин, которые предпочитают кормить ребенка грудью. В очень редких случаях ребенок может стать чрезмерно сонным или плохо питаться, и за этими проблемами следует внимательно следить.Однако эксперты считают, что преимущества грудного вскармливания перевешивают риски, за исключением редких случаев. Одно крупное исследование показало, что дети, которых вскармливали грудью матери с эпилепсией, принимавшие противосудорожные препараты, показали лучшие результаты по шкалам обучения и развития, чем дети, которых не кормили грудью. Дозировку противосудорожного препарата обычно корректируют повторно в послеродовом периоде, особенно если доза была изменена во время беременности.

При соответствующем выборе безопасных противосудорожных лекарств во время беременности, использовании дополнительной фолиевой кислоты и, в идеале, при планировании до беременности, большинство женщин с эпилепсией могут иметь здоровую беременность с хорошими исходами для них самих и их развивающегося ребенка.

верх

Какие исследования эпилепсии проводят NINDS?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы получить фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания для уменьшения бремени неврологических заболеваний. NINDS является составной частью Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит и поддерживает исследования, чтобы лучше понять и диагностировать эпилепсию, разработать новые методы лечения и, в конечном итоге, предотвратить эпилепсию.Исследователи надеются узнать об эпилептогенезе этих расстройств — о том, как развиваются эпилепсии, и как, где и почему нейроны начинают проявлять аномальные паттерны возбуждения, вызывающие эпилептические припадки.

Механизмы

Исследователи узнают больше о фундаментальных процессах, известных как механизмы, которые приводят к эпилептогенезу. С каждым обнаруженным механизмом появляются новые потенциальные цели для лекарственной терапии, чтобы прервать процессы, ведущие к развитию эпилепсии.Фундаментальные научные исследования продолжают изучать, как нейротрансмиттеры (химические вещества, передающие сигналы от одной нервной клетки к другой) взаимодействуют с клетками мозга, чтобы контролировать нервные импульсы, и как ненейронные клетки в головном мозге способствуют припадкам. Например, исследования сосредоточены на роли гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), ключевого нейромедиатора, подавляющего активность центральной нервной системы. Исследования ГАМК привели к созданию лекарств, которые изменяют количество этого нейромедиатора в головном мозге или изменяют реакцию мозга на него.Исследователи также изучают роль возбуждающих нейромедиаторов, таких как глутамат. В некоторых случаях эпилепсия может быть результатом изменения способности поддерживающих клеток мозга, называемых глией, регулировать уровень глутамата. Исследователи обнаружили, что когда астроциты — тип глиальных клеток, которые играют важную роль в хозяйстве, удаляя чрезмерные уровни глутамата — нарушены, уровни глутамата чрезмерно повышаются в промежутках между клетками мозга, что может способствовать возникновению судорог.

Гематоэнцефалический барьер играет важную защитную роль между системами кровообращения и жидкостью, окружающей мозг, поскольку он не дает токсинам из крови достигать мозга. Однако этот защитный слой клеток и других компонентов также может блокировать попадание потенциально полезных лекарств в мозг. Ученые ищут способы преодолеть этот барьер ради расширения терапевтических возможностей. Например, в одном исследовании люди с лекарственно-устойчивой эпилепсией получали инфузии нейромедиаторов непосредственно в эпилептический очаг.

В другом исследовании ученые изучают белок, который является частью гематоэнцефалического барьера, называемый P-гликопротеином (P-gp). Уровни P-gp выше у людей с эпилепсией, чем у людей без него. Эти разные уровни P-gp могут объяснить, почему у некоторых людей возникают судороги, которые плохо поддаются лечению. Исследователи, финансируемые NINDS, хотят увидеть, может ли изменение уровня P-gp повлиять на реакцию на лекарства от эпилепсии.

Серотонин, химический состав мозга, помогает нейронам общаться.Предыдущие исследования показывают, что активность серотонина может быть ниже в областях мозга, где начинаются судороги, и что повышение активности рецептора серотонина на нервных клетках может помочь предотвратить судороги. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают экспериментальное лекарство, направленное на повышение активности рецепторов серотонина, чтобы увидеть, может ли оно снизить частоту приступов у людей, чьи припадки плохо контролируются противосудорожными препаратами.

Исследования показали, что клеточная мембрана, которая окружает каждый нейрон, играет важную роль при эпилепсии, поскольку позволяет нейронам генерировать электрические импульсы.Ученые изучают детали структуры мембраны, то, как молекулы входят в мембраны и выходят из них, и как клетка питает и восстанавливает мембрану. Нарушение любого из этих процессов может привести к судорогам.

Текущие исследования направлены на разработку более совершенных моделей на животных, которые более точно отражают механизмы, вызывающие эпилепсию у людей, чтобы их можно было использовать для более эффективного скрининга потенциальных методов лечения эпилепсии.

Оздоровительные процедуры

Программа скрининга противоэпилептической терапии (ETSP) NINDS предоставляет бесплатную услугу скрининга соединений для определения лекарственных препаратов-кандидатов для лечения эпилепсии.ASP ежегодно проверяет сотни новых химических агентов от академических, промышленных и государственных участников, используя батарею моделей потенциальной эффективности и вероятности побочных эффектов. Результаты сравниваются с результатами, полученными со стандартными продаваемыми противоэпилептическими препаратами. ASP сыграл роль в идентификации и разработке множества продаваемых противосудорожных препаратов, включая фелбамат, топирамат, лакозамид и ретигабин. Текущие усилия подчеркивают неудовлетворенные медицинские потребности при эпилепсии, такие как лечение рефрактерной эпилепсии, развитие эпилепсии у ранее не пораженных людей и прогрессирование заболевания.

исследователей, финансируемых NINDS, изучают комбинации лекарственных препаратов, которые помогут повысить эффективность медикаментозной терапии. Например, одно исследование изучает способность лекарства от тревожности увеличивать активность мозга в определенных областях, что, в свою очередь, может уменьшить эпилептические припадки.

Неонатальные судороги часто приводят к эпилепсии, а также к значительным когнитивным и двигательным нарушениям. В то же время для таких новорожденных отсутствуют безопасные и полностью эффективные противосудорожные препараты.Текущие варианты лечения обычно неэффективны и имеют серьезные побочные эффекты. Исследователи, финансируемые NINDS, работают над определением лучших вариантов лечения новорожденных и их проверкой в ​​рандомизированных контролируемых исследованиях.

Исследователи продолжают разрабатывать технологические достижения, чтобы помочь в диагностике эпилепсии и выявлении источника (очага) припадков в головном мозге. Например, решетки электродов, которые достаточно гибки, чтобы соответствовать сложной поверхности мозга, обеспечивают беспрецедентный доступ для регистрации и стимуляции активности мозга и, возможно, обеспечивают способ лечения.Хотя эти массивы еще не использовались на людях, они являются многообещающим шагом вперед в расширении возможностей диагностики и лечения эпилепсии.

Исследователи стремятся сделать операцию по поводу эпилепсии более безопасной, минимизируя языковой дефицит, который может возникнуть после этого. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), а также другие технологии визуализации, исследователи помогают улучшить предоперационное планирование, более точно отображая области мозга, которые важны для способности понимать язык и говорить на нем, что поможет хирургам сохранить эти области. во время операции.Врачи также экспериментируют со сканированием мозга, называемым функциональной магнитно-резонансной томографией (фМРТ), магнитно-резонансной спектроскопией (MRS), которая может обнаруживать отклонения в биохимических процессах мозга, и с ближней инфракрасной спектроскопией, методом, который может определять уровни кислорода в тканях мозга.

Исследователи также продолжают разрабатывать малоинвазивные подходы для лечения очага эпилепсии с помощью тепла (термоабляция), транскраниального ультразвука или мощного рентгеновского излучения (стереотаксическая радиохирургия).Например, малоинвазивная лазерная хирургия под контролем МРТ изучается для лечения эпилепсий, связанных с опухолями, таких как гамартомы гипоталамуса и комплекс туберозного склероза. Техника включает в себя сверление очень маленького отверстия в черепе, через которое вводится тепловой лазер для абляции эпилептогенной зоны под контролем МРТ.

Генетика

Успехи в понимании генома человека стимулировали постоянные усилия по идентификации генов, ответственных за эпилептические состояния.NINDS активно поддерживает исследования генов, ответственных за эпилепсию и расстройства познания человека, которые закрепляются на раннем этапе развития мозга. Непрерывный прогресс в выявлении генетических причин эпилепсии может служить ориентиром для лечения и лечения людей, а в случае наследственных мутаций поможет пострадавшим семьям понять свои риски.

NINDS учредила программу «Центры эпилепсии без стен» в 2010 году для устранения проблем и пробелов в исследованиях эпилепсии.Инновационная программа поощряет сотрудничество, включая обмен данными и ресурсами, между исследователями из различных дисциплин и учреждений независимо от географического положения, что может привести к успехам в профилактике, диагностике или лечении эпилепсии и связанных с ней сопутствующих заболеваний.

Epi4K — это центр эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, целью которого является определение генетической основы различных эпилепсий. Исследователи Epi4K анализируют геномы как минимум 4000 человек с хорошо изученной эпилепсией.Благодаря этой работе исследователи успешно идентифицировали мутации, связанные с синдромом Драве, детскими спазмами и синдромом Леннокса-Гасто. Что наиболее важно, эти открытия дадут исследователям основу для проверки агентов на их потенциальные терапевтические эффекты.

Обнаружение генетических мутаций, связанных со специфическими синдромами эпилепсии, предполагает возможность использования генно-направленной терапии для противодействия эффектам этих мутаций. Генная терапия остается предметом многих исследований на животных моделях эпилепсии, и число потенциальных подходов продолжает расширяться.Обычный подход в исследованиях генной терапии использует модифицированные вирусы, чтобы они были безвредными, для введения новых генов в клетки мозга, которые затем действуют как «фабрики» для производства потенциально терапевтических белков.

Клеточная терапия отличается от генной терапии тем, что вместо введения генетического материала клеточная терапия включает трансплантацию целых клеток в мозг. Например, в исследованиях на животных исследователи, финансируемые NINDS, успешно контролировали судороги у мышей, прививая особые типы нейронов, которые производят тормозящий нейромедиатор ГАМК, в область гиппокампа их мозга.

SUDEP (Внезапная необъяснимая смерть при эплиепсии)

NINDS, некоммерческие непрофессиональные и профессиональные организации, а также Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют значительные средства на исследования, направленные на лучшее понимание факторов риска и механизмов SUDEP, которые могут указать путь к разработке стратегий скрининга и профилактики.

Ранние исследования описали определенные паттерны ЭЭГ, которые могут помочь идентифицировать людей с повышенным риском SUDEP. Некоторые устройства, находящиеся на ранних стадиях разработки, предназначены для предупреждения о том, что приступ может подвергнуть кого-либо риску заражения SUDEP.

Второй проект Центра эпилепсии без стен, финансируемый NINDS, — Центр исследований SUDEP — в настоящее время реализуется и включает в себя некоторых из ведущих мировых экспертов по SUDEP. Группа изучит потенциальные причины SUDEP, выяснит признаки или симптомы, которые могут сделать еще одного человека восприимчивым к SUDEP, и определит биологические процессы, которые могут быть мишенями для предотвращения SUDEP.

верх

Как я могу помочь в исследованиях эпилепсии?

Есть много способов, которыми люди с эпилепсией и их семьи могут помочь в продвижении исследований.

• Беременные женщины, принимающие противосудорожные препараты, могут помочь исследователям узнать, как эти препараты влияют на нерожденных детей, участвуя в Регистре беременных с противоэпилептическими препаратами, который ведется отделением генетики и тератологии больницы общего профиля Массачусетса. Женщины, зарегистрированные в регистре, получают учебные материалы по планированию до зачатия и перинатальному уходу и их просят предоставить информацию о здоровье их детей. (Эта информация остается конфиденциальной.) Информацию о реестре можно получить на веб-сайте реестра беременных противоэпилептических препаратов или по телефону 1-888-233-2334. Информация также доступна на сайтах спонсируемого NIH исследования «Материнские исходы и влияние противоэпилептических препаратов на развитие нервной системы» (MONEAD).
• Участие в клиническом исследовании — прекрасная возможность помочь исследователям найти более эффективные способы безопасного выявления, лечения или профилактики эпилепсии и, следовательно, дать людям надежду сейчас и в будущем. NINDS проводит клинические исследования эпилепсии в исследовательском кампусе NIH в Бетесде, штат Мэриленд, и поддерживает исследования эпилепсии в медицинских исследовательских центрах США.Но учеба может быть завершена только в том случае, если люди добровольно участвуют в ней. Участвуя в клиническом исследовании, здоровые люди и люди, страдающие эпилепсией, могут значительно улучшить жизнь людей, страдающих этим расстройством. Заинтересованные лица должны поговорить со своим лечащим врачом о клинических исследованиях и помочь улучшить качество жизни всех людей, страдающих эпилепсией. Для получения информации об участии в клиническом исследовании в NIH и контактной информации по каждому исследованию см. Http: // Patientinfo.ninds.nih.govи ищите эпилепсию. Для получения информации о дополнительных клинических исследованиях эпилепсии, финансируемых NINDS, и способах участия см. Http://www.clinicaltrials.gov и выполните поиск по запросу «epilepsy AND NINDS».
• Люди, страдающие эпилепсией, могут помочь в дальнейших исследованиях, приняв меры для пожертвования тканей либо во время операции по поводу эпилепсии, либо во время смерти. Исследователи используют ткань для изучения эпилепсии и других заболеваний, чтобы лучше понять, что вызывает судороги. Ниже приведены некоторые банки мозга, которые принимают ткани от людей с эпилепсией.В каждом банке мозга могут быть разные протоколы регистрации потенциального донора. Людям настоятельно рекомендуется связаться с банком мозга напрямую, чтобы заранее спланировать и узнать, что необходимо сделать, до момента донорства ткани.

NIH NeuroBioBank — это попытка Национальных институтов здравоохранения координировать сеть поддерживаемых им банков мозга в Соединенных Штатах. Ткань мозга и данные собираются, оцениваются, хранятся и предоставляются исследователям через сеть хранилищ мозга и тканей стандартизированным способом для изучения неврологических, психических расстройств и нарушений развития, включая эпилепсию.Список участвующих репозиториев NIH NeuroBioBank и дополнительных банков мозга доступен на веб-сайте NIH NeuroBioBank.

верх

Что делать, если вы видите, что у кого-то припадок

• Переверните человека на бок, чтобы не подавиться жидкостью или рвотой.
• Подушка под голову.
• Освободите тесную одежду на шее.
• Не запрещайте человеку двигаться или бродить, если он или она не находится в опасности.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ класть человеку в рот ничего, даже лекарства или жидкости. Это может вызвать удушье или повредить челюсть, язык или зубы человека. Помните, что люди не могут глотать язык во время припадка или в любое другое время.
• Удалите все опасные предметы, в которые человек может попасть или наступить во время захвата.
• Запишите, как долго длится припадок и какие симптомы возникли, чтобы при необходимости сообщить об этом врачу или персоналу неотложной помощи.
• Оставайтесь с этим человеком, пока припадок не закончится.

Позвоните 911, если:

• Человек беременен или болен диабетом.
• Захват произошел в воде.
• Припадок длится более 5 минут.
• Человек не начинает нормально дышать или не приходит в сознание после прекращения припадка.
• Еще один приступ начинается до того, как человек приходит в сознание.
• Человек повредил себя во время припадка.
• Это первый припадок, или вы думаете, что это могло бы быть.В случае сомнений проверьте, есть ли у человека медицинская идентификационная карта или украшения, в которых указано, что он страдает эпилепсией или судорожным расстройством.

После окончания припадка человек, вероятно, будет вялым и усталым. У него также может болеть голова, и он может быть смущен или сбит с толку. Постарайтесь помочь человеку найти место для отдыха. При необходимости предложите вызвать такси, друга или родственника, чтобы помочь человеку благополучно добраться домой.

Не пытайтесь остановить человека от блуждания, если он или она не в опасности.

Не трясите человека и не кричите.

Оставайтесь с человеком, пока он или она не придет в состояние полной боевой готовности.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

BRAIN
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Граждане, объединившиеся для исследования эпилепсии (CURE)
223 W.Erie
Suite 2 SW
Chicago, IL 60654
[email protected]
Tel: 312-255-1801; 800-765-7118
Факс: 312-255-1809

Фонд эпилепсии
8301 Professional Place East, Suite 200
Landover, MD 20785-7223
[email protected]
Tel: 301-459-3700; 800-EFA-1000 (332-1000)
Факс: 301-577-2684

Альянс семейных опекунов / Национальный центр опеки
785 Market St.
Suite 750
San Francisco, CA 94103
info @ caregiver.org
Tel: 415-434-3388; 800-445-8106
Факс: 415-434-3508

Национальный совет по информации и образованию пациентов
200-A Monroe Street
Suite 212
Rockville, MD 20850
[email protected]
Тел .: 301-340-3940
Факс: 301-340-3944

Caregiver Action Network (ранее Национальная ассоциация семейных опекунов)
1130 Connecticut Avenue, NW
Suite 500
Вашингтон, округ Колумбия 20036
[email protected]
Tel: 202-454-3970

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
orphan @ rarediseases.org
Tel: 203-744-0100; Голосовая почта: 800-999-NORD (6673)
Факс: 203-798-2291

Фонд Чарли для кетогенной терапии
515 Ocean Avenue
Suite 602N
Santa Monica, CA

[email protected]
Tel: 310-393-2347
Fax: 310-453-4585

Проект терапии эпилепсии
P.O. Box 742
10. N. Pendleton Street
Middleburg, VA 20118
[email protected]
Тел .: 540-687-8077
Факс: 540-687-8066

Регистр беременных с противоэпилептическими препаратами
Массачусетская больница общего профиля
121 Комната Иннербелт-Роуд 220
Сомервилл, Массачусетс 02143
info @ aedpregnancyregistry.org
Тел .: 888-AED-AED4 (233-2334)
Факс: 617-724-8307

Фонд синдрома Драве
P.O. Box 16536
West Haven, CT 06516
Тел .: 203-392-1950

Альянс трудноизлечимой детской эпилепсии
PO Box 365
6360 Shallowford Road
Lewisville, NC 27023
[email protected]
Тел .: 336-946-1570
Факс: 336-946-1571

Hope for Hypothalamic Hamartomas (Надежда для HH)
P.O. Box 721
Waddell, AZ 85355
admin @ hopeforhh.org

RE Children’s Project
79 Christie Hill Road
Darien, CT 06820
[email protected]
Тел .: 917-971-2977

LGS Foundation
192 Lexington Avenue
Suite 216
New York, NY 10016
[email protected]
Tel: 718-374-3800

верх

Примечание. Из-за большого количества синдромов эпилепсии и методов лечения в этой брошюре рассматриваются лишь некоторые из них. Дополнительную информацию можно получить у специалистов здравоохранения, в медицинских библиотеках, организациях, защищающих интересы пациентов, или позвонив в Управление по связям с общественностью NINDS.

абсанс — эпилепсия, при которой у человека повторяются абсансы.

абсансные припадки — припадки, наблюдаемые при абсансной эпилепсии, при которых человек испытывает кратковременную потерю сознания. Человек может смотреть в космос в течение нескольких секунд, и у него могут наблюдаться подергивания или легкие подергивания мышц. Более старый термин для абсансных припадков — мелкие припадки.

атонические припадки — припадки, вызывающие внезапную потерю мышечного тонуса, также называемые дроп-атаками.

ауры — необычные ощущения или движения, предупреждающие о надвигающемся, более тяжелом припадке. Эти ауры на самом деле представляют собой простые фокальные припадки, при которых человек сохраняет сознание.

автоматов — автоматические непроизвольные или механические действия.

клонические припадки — припадки, вызывающие повторяющиеся судорожные движения мышц с обеих сторон тела.

судороги — внезапные сильные сокращения мышц, которые могут быть вызваны судорогами.

мозолистое тело — операция, при которой рассекается мозолистое тело или сеть нейронных связей между правым и левым полушариями

дежавю — ощущение, что что-то уже случалось раньше.

de novo — новый, впервые.

Синдром Драве — разновидность трудноизлечимой эпилепсии, которая начинается в младенчестве.

дроп-атаки — припадки, вызывающие внезапные падения; еще один термин для атонических припадков.

синдромы эпилепсии — расстройства с определенным набором симптомов, которые включают эпилепсию.

фебрильные судороги — судороги у младенцев и детей, связанные с высокой температурой.

очаговые припадки — припадки, возникающие только в одной части мозга.

лобная эпилепсия — разновидность эпилепсии, которая возникает в лобной доле головного мозга. Обычно это группа коротких припадков с внезапным началом и прекращением.

генерализованные припадки — припадки, возникающие в результате аномальной активности нейронов во многих частях мозга. Эти припадки могут вызвать потерю сознания, падения или аномальные движения, такие как судороги.

grand mal seizures — старый термин для обозначения тонико-клонических припадков.

полушарий — правая и левая половины головного мозга.

гемисферэктомия — операция, связанная с удалением или выведением из строя одного полушария головного мозга.

гемисферотомия — удаление половины внешнего слоя головного мозга (коры).

гамартома гипоталамуса — редкая форма детской эпилепсии, которая связана с пороками развития гипоталамуса у основания головного мозга.

инфантильные спазмы — приступы приступов, которые обычно начинаются в возрасте до 6 месяцев. Во время этих припадков младенец может сгибаться и кричать.

трудноизлечимая — трудно поддается лечению; от 30 до 40 процентов людей, страдающих эпилепсией, будут продолжать испытывать приступы даже при самом лучшем доступном лечении.

ювенильная миоклоническая эпилепсия — тип эпилепсии, характеризующийся внезапными мышечными (миоклоническими) подергиваниями, которые обычно начинаются в детском или подростковом возрасте.

кетогенная диета — строгая диета, богатая жирами и с низким содержанием углеводов, которая заставляет организм расщеплять жиры вместо углеводов для выживания.

Болезнь Лафора — тяжелая прогрессирующая форма эпилепсии, которая начинается в детстве и связана с геном, который помогает расщеплять углеводы.

Синдром Леннокса-Гасто — тип эпилепсии, которая начинается в детстве и обычно вызывает несколько различных видов припадков, в том числе абсанс.

поражение — поврежденная или дисфункциональная часть головного мозга или других частей тела.

lesionectomy — хирургическое удаление определенного поражения головного мозга.

лобэктомия — хирургическое удаление доли головного мозга.

монотерапия — лечение одним противоэпилептическим препаратом.

Множественное субпиальное рассечение — тип операции, при которой хирурги делают серию разрезов в головном мозге, предназначенных для предотвращения распространения припадков на другие части мозга, сохраняя при этом нормальные способности человека.

миоклонические припадки — припадки, вызывающие внезапные подергивания или подергивания, особенно в верхней части тела, руках или ногах.

неокортикальная эпилепсия — эпилепсия, которая возникает в коре головного мозга или внешнем слое.Припадки могут быть как очаговыми, так и генерализованными и могут вызывать странные ощущения, галлюцинации или эмоциональные изменения.

несудорожный — любой тип припадка, не включающий резкие мышечные сокращения.

неэпилептические припадки — любые явления, которые выглядят как припадки, но не являются результатом аномальной мозговой деятельности. Неэпилептические явления могут включать психогенные припадки или симптомы заболеваний, таких как нарушения сна, синдром Туретта или сердечная аритмия.Псевдоприпадок — более старый термин для обозначения неэпилептических припадков.

post-ictal — после изъятия.

продром — ощущение неизбежности припадка, которое может длиться часы или дни до припадка.

прогрессирующая миоклоническая эпилепсия — тип эпилепсии, связанный с аномалией в гене, кодирующем белок цистатин B. Этот белок регулирует ферменты, расщепляющие другие белки.

Энцефалит Расмуссена — прогрессирующий тип эпилепсии, при котором половина мозга постоянно воспалена.

чувствительная стимуляция — форма лечения, при которой используется имплантированное устройство для обнаружения предстоящего припадка и проведения вмешательства, такого как электрическая стимуляция или быстродействующее лекарство для предотвращения припадка.

очаг припадка — область мозга, где возникают припадки.

порог изъятия — термин, обозначающий предрасположенность человека к приступам.

припадок вызывает — явление, которое вызывает припадки у некоторых людей.Триггеры припадков не вызывают эпилепсию, но могут привести к первым припадкам или вызвать прорывные припадки у людей, которые в остальном хорошо контролируют припадки с помощью своих лекарств.

эпилептический статус — потенциально опасное для жизни состояние, при котором припадок ненормально затягивается. Хотя не существует строгого определения времени, когда приступ переходит в эпилептический статус, большинство людей согласны с тем, что любой припадок продолжительностью более 5 минут с практической точки зрения следует рассматривать как эпилептический статус.Повторные припадки без прихода в сознание между событиями также считаются формой эпилептического статуса.

внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP) — смерть, наступившая внезапно без видимой причины. Эпилепсия увеличивает риск необъяснимой смерти примерно в два раза.

височная эпилепсия — наиболее частый эпилептический синдром с фокальными припадками.

Резекция височной доли — операция по поводу височной эпилепсии, при которой удаляется вся или часть пораженной височной доли головного мозга.

тонические припадки — припадки, вызывающие жесткость мышц тела, как правило, мышц спины, ног и рук.

тонико-клонические припадки — припадки, вызывающие комплекс симптомов, включая потерю сознания, окоченение тела и повторяющиеся подергивания рук и ног. В прошлом эти припадки иногда назывались большими припадками.

Стимулятор блуждающего нерва — хирургически имплантированное устройство, которое посылает короткие импульсы электрической энергии в мозг через блуждающий нерв и помогает некоторым людям снизить судорожную активность.

верх

«Эпилепсия: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации апрель 2015 г.

Публикация NIH № 15-156

Вернуться на страницу информации об эпилепсии

См. Список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материал

NINDS, связанный со здоровьем, предоставляется только в информационных целях и не обязательно представляет собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

Имущество, конфискованное и конфискованное в ходе федерального расследования преступлений в Хьюстоне

Признание виновным в федеральном преступлении может иметь множество последствий.Отбытие срока в федеральной тюрьме и бремя больших штрафов — это лишь некоторые из последствий осуждения. Одним из последствий, которое может не сразу прийти в голову некоторым людям, является конфискация по уголовным делам.

Конфискация по уголовным делам — это полномочия, которыми обладает федеральное правительство после вынесения определенных уголовных приговоров. Этот процесс включает судебное разбирательство со стороны правительства, которое в случае успеха приведет к сохранению государством собственности, принадлежащей ответчику. Конфискация предназначена для изъятия активов, приобретенных на доходы от преступления или использованных во время совершения преступного деяния.

Как и в случае с уголовным делом, у вас есть права в процессе конфискации. Вы имеете право защищать свои права собственности, и существует множество обстоятельств, при которых вы можете избежать потери своей собственности. Чтобы обсудить ваше право с опытным федеральным адвокатом, обратитесь в юридическую фирму Doug Murphy Law Firm, P.C. сразу.

Конфискация против конфискации

Чтобы углубиться в эту тему, важно сначала понять разницу между арестом и конфискацией.Эти слова нередко используются как синонимы, но на самом деле между ними есть существенная разница. Однако оба условия схожи, поскольку они включают законное изъятие имущества ответчика.

Изъятие

Изъятие — это физическое ограничение актива. Он блокирует деньги или имущество, которые могут быть орудием или плодом преступной деятельности. Изъятие носит временный характер и может произойти до осуждения по уголовному делу. Федеральные правоохранительные органы наложили арест на собственность, и собственность удерживается до тех пор, пока суд не определит, что она должна быть возвращена ответчику или если может начаться процедура конфискации.

Изъятие особенно часто бывает с активами, которые могут быть доказательствами в уголовном расследовании. Этот процесс также может помешать обвиняемым перемещать или ликвидировать незаконно полученные доходы до суда.

Правоохранительные органы должны получить ордер, подписанный судьей, на арест активов в качестве доказательства для федерального судебного разбирательства.

Конфискация

В качестве альтернативы конфискация представляет собой формальный юридический процесс, который приводит к безвозвратному изъятию актива из владения ответчика.Этот процесс может следовать за арестом актива, но его можно использовать даже в отношении активов, которые ранее не арестовывались.

Чтобы приступить к конфискации, прокурору нужно нечто большее, чем ордер, подписанный судьей. Существует формальный процесс конфискации, описанный ниже. Конфискация связана не столько с получением доказательств для судебного разбирательства, сколько с изъятием активов из владения ответчика.

Когда правительство может арестовать или конфисковать собственность?

Федеральное правительство всегда имело ограниченные возможности наложить арест на собственность за такие преступления, как государственная измена.С годами федеральное правительство значительно расширило свои возможности по наложению ареста на собственность параллельно с уголовным преследованием. Эти усилия обычно связаны с федеральными преступлениями, связанными с наркотиками, и нарушениями Закона RICO.

Федеральное правительство должно предпринять шаги для наложения ареста на собственность. Конфискация может иметь место только после осуждения и только в случае определенных уголовных преступлений, если это разрешено законом. Преступления, которые могут включать конфискацию активов преступным путем, включают:

После осуждения по уголовному делу прокурор может принять решение о конфискации имущества ответчика.Прокурор должен идентифицировать каждый актив, который они намереваются конфисковать, и уведомить собственника о конфискации имущества. Это касается не только ответчика, но и любой стороны, имеющей долю собственности на имущество.

На какое имущество может быть наложен арест и конфискация?

После осуждения по уголовному делу в федеральном суде прокурор не имеет права налагать арест на все активы, которыми владеет обвиняемый. Чтобы наложить арест на актив, прокурор должен установить в ходе официального разбирательства, что актив связан с преступной деятельностью.Это формальное разбирательство, по сути, является вторым судебным разбирательством, и оно проводится перед присяжными. Для ареста имущества прокурор должен доказать, что данное имущество соответствует одному из следующих критериев:

• Актив являлся орудием федерального преступления.
• Актив получен преступным путем.
• Актив был приобретен за счет доходов от федерального преступления.

Есть много способов использования актива при совершении преступления.Один из наиболее распространенных примеров — автомобили, используемые для перевозки наркотиков. Другой пример — компьютеры, используемые для создания или распространения детской порнографии.

В качестве альтернативы также имеют право активы, полученные в результате совершения преступного деяния. Например, лодка, купленная на прибыль от незаконного оборота наркотиков, может быть конфискована.

Любая ценная вещь может быть конфискована в соответствии с федеральным законом. Суды обычно дают широкую свободу выбора в отношении того, что является активом.При этом прокуратура вряд ли выиграет дело о конфискации предметов, не имеющих реальной ценности.

Хотя нет общего списка предметов, которые могут быть конфискованы, некоторые общие примеры включают

• Легковые автомобили
• Коммерческие грузовики
• Лодки
• Пистолеты
• Компьютеры
• Ювелирные изделия
• Здания
• Апартаменты
• Лицензии на продажу спиртных напитков
• Профессиональные сертификаты
• Редкое произведение
• Наличные
• Автодома
• Недвижимость

Бремя государства в деле о конфискации имущества

Как и в случае с уголовным судом, на прокуроре лежит обязанность доказать, что конфискация оправдана.Эти процессы различаются, поскольку прокурор должен только на основании большинства доказательств доказать, что активы связаны с преступной деятельностью.

В ходе судебного разбирательства федеральное правительство должно установить ряд факторов, чтобы доказать свою правоту. Каждое из этих слушаний о конфискации будет включать определение ряда определенных факторов.

Прокурор обычно начинает с установления совершенного уголовного правонарушения. Это будет включать не только показ присяжным, что обвинительный приговор был вынесен, но и то, что федеральный закон допускает конфискацию такого приговора.

Прокурор также должен идентифицировать активы, которые они намереваются арестовать. Это может включать в себя тщательную оценку каждого актива, а также объяснение того, где он находится в настоящее время. Если актив был арестован до слушания, правительство, скорее всего, рассмотрит, как это произошло.

Когда эти предварительные вопросы не рассматриваются, прокурор обычно в следующий раз обращается к увязке актива с обвинительным приговором. Это часто является сутью слушания о конфискации. Правительство должно предоставить доказательства, подтверждающие, что актив был использован во время совершения преступления или что он был приобретен на доходы от преступного деяния.

В обоих случаях необходимы свидетельские показания. Федеральные служащие, участвовавшие в расследовании или аресте, могли свидетельствовать о том, как конкретный актив был использован в преступлении. Что касается транспортного средства, они могли подтвердить, что автомобиль участвовал в остановке движения, что привело к задержанию торговли людьми. Что касается компьютерного оборудования, офицеры могли объяснить суду, что обвиняемый использовал его для передачи детской порнографии.

Для подтверждения того, что активы были приобретены на доходы от преступного деяния, требуются финансовые отчеты.Эти записи также могут быть связаны с делом об отмывании денег, в зависимости от того, как были приобретены активы.

Судьба арестованных или конфискованных активов в Техасе

Что происходит с арестованными или конфискованными активами в Хьюстоне или в другом месте Техаса? Ответ отличается от того, было ли имущество конфисковано или конфисковано.

Если федеральное правительство арестовало ваших активов, возможно, это имущество позже будет вам возвращено. Самый распространенный способ вернуть арестованные активы — это выиграть дело в вашем уголовном процессе.Если вы не признаны виновным в совершении преступления, правительство может не продвигать процедуру конфискации. Однако оправдательный приговор не гарантирует немедленного освобождения вашей собственности. Если эти активы также являются доказательствами в уголовных процессах против других людей, правительство сможет удержать их и на этих судебных процессах.

Результат не столь оптимистичен после успешного судебного разбирательства по делу о конфискации . После того, как суд вынес решение против вас и конфискация завершена, у вас больше не будет возможности сохранить собственность.Если предметы имеют какую-то сентиментальную ценность, при определенных обстоятельствах они будут выставлены на публичный аукцион. В этом случае ничто не мешает вам покупать собственные вещи обратно у государства. Во многих случаях эти предметы будут переданы в дар федеральным агентствам или будут использоваться правительством в той или иной мере. Когда это произойдет, вам, скорее всего, не повезет, когда вы когда-нибудь снова увидите свою собственность.

Позвольте федеральному прокурору Хьюстона помочь

Конфискация активов может добавить неожиданный слой разочарования в и без того сложной ситуации.Положительной новостью является то, что конфискация никогда не гарантируется. Вы не только имеете право быть услышанными во время процедуры конфискации, вы также можете полностью избежать этих слушаний, выиграв ваше основное уголовное дело.

Адвокат Дуг Мерфи — сертифицированный адвокат по уголовным делам и опытный федеральный поверенный по уголовным делам. Он может проинформировать вас о ваших правах в процессе ареста и конфискации, а также о ваших шансах на победу в уголовном процессе. Принимая правильные позитивные меры, вы можете избежать потери своих активов федеральному правительству.Чтобы узнать больше о своих правах, запишитесь на бесплатную консультацию в Doug Murphy Law Firm, P.C. Cегодня.

Конфискация активов приносит миллионы для полиции Техаса. Законодатели его реформируют?

Эта история является частью совместной инициативы по отчетности, поддерживаемой Пулитцеровским центром по сообщениям о кризисах. Все истории можно найти здесь: https://taken.pulitzercenter.org/

В феврале 2016 года прокуратура Хьюстона подала иск против грузовика: State of Texas vs.Один Chevrolet Silverado 2003 года выпуска.

Полиция Хьюстона задержала автомобиль после наблюдения за его водителем, Макарио Эрнандесом, и остановила его после того, как он вышел из дома. Они подали на грузовик в суд, надеясь сохранить его или продать на аукционе для финансирования своей деятельности, заявив, что транспортное средство, как известно, участвовало в торговле наркотиками.

Но владельцу грузовика, Оралии Родригес, не было предъявлено никаких обвинений. Ее не было на месте, когда полицейские остановили Эрнандеса, ее сына, и обнаружили 13 человек.В кармане 5 граммов марихуаны. Фактически, Родригес сказал, что она недавно одолжила ему машину, чтобы он мог отвезти свою беременную девушку к врачу. По словам Родригеса, у девушки были проблемы с беременностью и она могла потерять ребенка. Она отчаянно пыталась не потерять свой грузовик, на котором недавно были установлены новые шины среди других ремонтов, которые она все еще работала, чтобы рассчитаться.

«Моим единственным намерением было помочь. … Сейчас я теряю то, ради чего очень много работала », — написала она местным прокурорам.«Я умоляю вас, пожалуйста, позвольте мне вернуть мой грузовик».

Через семь недель после того, как полиция остановила грузовик, окружная прокуратура округа Харрис разрешила иск и согласилась вернуть автомобиль Родригесу при условии, что она никогда не одолжит его Эрнандесу. Но Родригес все же пришлось заплатить 1600 долларов, чтобы вернуть свой грузовик, плюс любые сборы за буксировку и хранение, накопленные в ходе судебного процесса. (Эрнандес признал себя виновным в доставке наркотиков и провел несколько месяцев в тюрьме.)

То, что случилось с Родригесом, было совершенно законным. В рамках процесса, известного как конфискация активов в гражданском порядке, правоохранительные органы могут изъять наличные деньги и имущество, которые, по их мнению, связаны с преступной деятельностью, даже если этому лицу никогда не было предъявлено обвинение в совершении преступления. Затем прокуратура возбуждает иск против собственности, и в случае успеха полиция может оставить ее себе для своих целей.

Конфискация гражданских активов — это инструмент, поддерживаемый руководителями правоохранительных органов, которые заявляют, что это необходимо для борьбы с преступностью, но подвергается резкой критике как либералами, так и консерваторами, которые видят в этом нарушение гражданских свобод американцев и иногда называют это «полицейской службой ради прибыли». .«Это давняя общенациональная практика, которая вновь набрала обороты при администрации Трампа, но сталкивается с конституционными проблемами в суде.

Когда полиция захватывает собственность человека, ответственность за доказательство того, что собственность была «невиновной» или не связана с преступлением, ложится на владельца. Если человек не оспаривает арест в суде, что происходит в большинстве случаев, он автоматически теряет свое имущество. Во многих случаях речь идет об имуществе, стоимость которого не превышает нескольких тысяч долларов, и гонорары адвокатов могут оказаться более дорогостоящими, чем стоимость самого имущества.

Только в прошлом году правоохранительные органы и прокуратура по всему Техасу увеличили свою казну более чем на 50 миллионов долларов за счет конфискации наличных денег, автомобилей, драгоценностей, одежды, произведений искусства и другого имущества, которое, по их утверждениям, было связано с преступлением. Это включает в себя конфискацию имущества, конфискованного по уголовным делам, что требует признания кого-либо виновным в совершении преступления, и конфискации имущества в порядке гражданского судопроизводства, которое позволяет государству подать иск против самой собственности и не требует предъявления уголовного обвинения. Генеральная прокуратура Техаса, отслеживающая эти цифры, не делает различий между ними.

Сколько имущества и денег было изъято у таких людей, как Родригес, не обвиненных в каких-либо преступлениях? Эта информация в Техасе не собирается сколько-нибудь значимым образом, и законодатели штата по настоянию прокуратуры и правоохранительных органов сопротивлялись попыткам сообщить общественности более подробную информацию о конфискации активов.

«Интересно, были бы удивлены наши колониальные предки, перенесенные в 2014 году, — наблюдая, как правительство захватывает, а затем продает собственность невиновных граждан, которые не были обвинены в каком-либо преступлении, а тем более осуждены за него», — бывший судья Верховного суда Техаса Дон Уиллетт, республиканец, которого президент Дональд Трамп с тех пор назначил в федеральный апелляционный суд, написал в 2014 году.«Поколение назад в Америке конфискация активов ограничивалась получением нечестных доходов у жестоких преступников. Сегодня он имеет характерный привкус «Алисы в стране чудес», преследуя невинных граждан, которые не сделали ничего плохого ».

Экстремальные случаи злоупотреблений иногда привлекали внимание общественности и законодателей, которые в 2011 году предприняли редкий шаг, чтобы обуздать аресты полиции. Это последовало за иском, поданным Американским союзом за гражданские свободы за несколько лет до этого, в котором утверждалось, что полиция в крошечном городке Тенаха в Восточном Техасе совершала «ограбление на шоссе», вытаскивая водителей — в основном цветных — за наличные под угрозой тюремного заключения. время.В иске правоохранительные органы Тенахи обвиняются в угрозе забрать детей из семей, если водители, которых они остановили на шоссе 59 США, не подпишут отказы, позволяющие сотрудникам конфисковать их собственность без судебного разбирательства.

Согласно иску, который в конечном итоге был урегулирован с участием местных правоохранительных органов, которые не признали своих правонарушений, с 2006 по 2008 год офицеры в Тенахе конфисковали около 3 миллионов долларов по меньшей мере у 140 человек. С иском в новостях, губернатор.Рик Перри в 2011 году подписал закон, запрещающий использование таких отказов, в результате чего все конфискации подлежат рассмотрению в суде.

Закон также ограничил то, как правоохранительные органы могут тратить деньги, которые они конфискуют, запретив чиновникам использовать их для оплаты таких вещей, как машины для маргариты, как это сделал бывший окружной прокурор округа Монтгомери Майкл Макдугал в 2005 году, или поездки на Гавайи в качестве бывшего Хилл-Кантри. окружной прокурор Рон Саттон делал это с 2002 по 2007 год. Закон был принят всего через несколько месяцев после того, как бывший окружной прокурор Южного Техаса признал себя виновным в присвоении более 2 миллионов долларов конфискованных средств, заплатив 1 доллар.2 миллиона бонусов трем секретарям и еще 81 000 долларов самому себе.

Закон 2011 года почти не встретил сопротивления, но некоторые демократы и республиканцы в Капитолии Техаса призвали к дальнейшим реформам системы конфискации активов, которые, по их мнению, являются злоупотреблениями. Законодатели слева ссылаются на непропорционально сильное воздействие конфискации на цветных людей с низким доходом, которые не могут обратиться в суд, чтобы дать отпор. Те, кто справа, кричат ​​против чрезмерного вмешательства правительства, которое нарушает права частной собственности и пренебрегает надлежащей правовой процедурой.

Однако в последние годы большинство попыток изменить систему в Капитолии не увенчались успехом. Шерифы, прокуратура и полиция призвали законодателей не ограничивать и дальше полномочия, которые, по их словам, имеют решающее значение для их способности бороться с преступностью и наркокартелями, и которые, по их словам, уже были устранены законом 2011 года. Представители правоохранительных органов говорят, что получение денег и наркотиков, связанных с картелями, является одним из наиболее эффективных методов борьбы с ними.

«Мы находимся здесь на острие картельной деятельности, и конфискация активов нам нужна как инструмент», — сказал шериф округа Джексон А.Дж. «Энди» сказал Лоудербэк. «Это жизнеспособный инструмент, которым мы не злоупотребляем. … В системе есть подотчетность, которая существует уже очень давно ».

Битва за реформу продолжится в январе, когда Законодательное собрание Техаса соберется на свое двухгодичное заседание. По крайней мере, два законодателя уже подали законопроекты, которые ограничат объем конфискации активов, а Республиканская партия Техаса обратилась к законодателям с просьбой отменить конфискацию активов без привлечения к уголовной ответственности в своей платформе 2018 года.Тем не менее, реформаторы сталкиваются с большими трудностями: губернатор Грег Эбботт и лейтенант Дэн Патрик почти ничего не говорят по этому поводу, а после выборов в прошлом месяце их сторонники потеряли одного из своих самых ярых союзников-республиканцев в сенате Техаса.

«Большая угроза» правам собственности

Уходящий сенатор от штата Конни Бертон, Р-Колливилль, была так возмущена конфискацией активов гражданского общества, что провела пресс-конференцию в начале законодательной сессии 2017 года, чтобы объявить, что двухпартийная коалиция законодателей готова реформировать эту практику.Они подали множество законопроектов, в которых предлагалось внести существенные изменения в полномочия полиции, начиная от полной отмены конфискации гражданского имущества — требуя признать лицо виновным в совершении преступления до того, как его собственность может быть конфискована — до требования большего раскрытия информации со стороны правоохранительных органов. о том, как и когда они его используют.

Другие законопроекты были направлены на то, чтобы помочь людям, чья собственность была арестована, например, путем обязывания правительства платить за адвокатов или судебные издержки, если государство проиграет или прекратит дело.Другое предложение возложило бы бремя доказывания на правоохранительные органы, а не на владельцев собственности, борющихся за возвращение своего имущества.

«Многие, в том числе некоторые законодатели, не знают, что нам прямо в глаза угрожает серьезная угроза имущественным правам техасцев», — сказала Бертон, проигравшая в ноябре свою заявку на переизбрание. «Изъятие и хранение собственности человека без привлечения к уголовной ответственности противоречит всему, на чем была основана эта страна, и это должно измениться.”

Сенатор-республиканец Конни Бертон (в центре) был ключевой фигурой в усилиях 2017 года по реформированию закона о конфискации активов в Техасе.

Кредит:
Боб Дэммрич для The Texas Tribune

Но, как Бертон обнаружил в ходе законодательной сессии, любые попытки обуздать конфискацию активов наталкиваются на резкое противодействие со стороны правоохранительных органов и местных прокуроров — групп, которые большинство законодателей Техаса не любят публично оспаривать.

«Много раз за мою карьеру в правоохранительных органах мы не смогли бы эффективно покончить с бандами, наркокартелями и всем остальным без конфискации гражданского имущества», — сказал шериф округа Смит Ларри Смит во время единственного слушания комитета, посвященного обсуждению конфискации гражданского имущества. законопроекты в законодательной сессии 2017 года. «Во многих случаях конфискация гражданских активов — единственный способ попасть в центр операции».

По крайней мере, 15 законопроектов о реформе конфискации активов были поданы в Палату представителей или Сенат в прошлом году.Но ни один законопроект не попал на обсуждение. Председатель комитета, в который были переданы многие законопроекты Сената, сенатор штата Джоан Хаффман из штата Хьюстон даже не провела слушания по собственному законопроекту. (Хаффман отказалась сообщить причину, но сказала, что планирует снова подать тот же счет в следующем году.)

«Провал реформы конфискации сводится к законодательной игре и стратегии, а не к дебатам по существу», — сказал Ариф Панджу, защитник либертарианского института правосудия, чей офис в центре Остина украшен надписью «Дон». «Наступай на меня», подписанный У.Сенатор Рэнд Пол, либертарианец из Кентукки. «Я был бы шокирован, если бы люди не признали это проблемой на самом высоком правительственном уровне».

Тем не менее, на высших уровнях правительства президент Дональд Трамп и его недавно ушедший генеральный прокурор Джефф Сешнс положительно отзывались о конфискации активов, а в прошлом году Трамп даже сказал шерифу Техаса, что он может «разрушить» карьеру неизвестного человека. сенатор штата, который хотел положить конец практике. Сессии, находясь у руля U.С. Министерство юстиции возродило федеральную политику, направленную на увеличение изъятий по всей стране, хотя и изменил ее, чтобы избежать неправомерной конфискации.

«С осторожностью — мы должны быть осторожны — и профессионализмом, мы планируем разработать политику по увеличению потерь», — заявил Сешнс в июле 2017 года.

Топливо для американской революции

Споры о том, когда правительству должно быть разрешено конфисковывать частную собственность, возникли раньше, чем в США.Само правительство С. — и это помогло зажечь революцию. Злоупотребление британской короной «предписаниями о помощи», которые позволяли таможенникам изымать то, что они считали контрабандой из домов и подозреваемых пиратских кораблей, настолько возмутило американских колонистов, что отцы-основатели сочли это одним из недовольств, оправдывающих разрыв с Британией.

Джон Адамс писал, что мнение против конфискации «вдохнуло в эту нацию дыхание жизни» и было одной из причин, по которой, по словам историка Мориса Генри Смита, «родилось дитя Независимости».

После того, как США завоевали независимость, новое федеральное правительство незамедлительно предоставило правоохранительным органам такие же полномочия по изъятию частной собственности в качестве инструмента борьбы с преступностью. Но историки полагают, что власть использовалась нечасто до Сухого закона, когда полиция конфисковала автомобили, используемые для перевозки алкоголя. Большинство ученых-юристов согласны с тем, что нынешняя эра конфискации активов началась в 1980-х годах, начав с войны с наркотиками.

В 1984 году Закон США о всеобъемлющем борьбе с преступностью предоставил федеральным правоохранительным органам широкие, беспрецедентные полномочия по наложению ареста на имущество, используемое для «содействия» совершению преступления, связанного с наркотиками.Внезапно полиции потребовалось найти лишь слабую связь между объектом собственности и предполагаемым преступным деянием.

Сумма денег, полученных государственными учреждениями в результате конфискации, резко возросла в последующие десятилетия. По данным Института юстиции, в 1986 году фонд конфискации активов Министерства юстиции США составил 93,7 миллиона долларов. К 2014 году годовые вклады в фонд достигли 4,5 миллиарда долларов.

Многие штаты последовали их примеру, приняв собственные законы о разрешении конфискации имущества, и деньги перетекли в местные агентства.Полицейские управления, офисы шерифов и местные прокуратуры стали зависеть от продажи арестованного имущества на значительную часть своих годовых бюджетов. В округе Харрис, где находится Хьюстон, в офис местного окружного прокурора поступили средства на конфискацию имущества на сумму около 5 процентов ее бюджета в 2017 году.

В некоторых небольших городах изъятия стали неожиданной удачей. Возьмем, к примеру, округ Ривз, в котором проживает менее 20 000 жителей и который расположен между двумя автомагистралями Западного Техаса. Согласно отчету, финансируемому Управлением судебной администрации Техаса, в 2012 году стоимость арестованных активов была в 15 раз больше, чем годовой бюджет местного прокурора.

Полиция и прокуратура говорят, что деньги помогают оплачивать их эксплуатационные расходы, такие как компьютеры, автомобили, обучение и поездки, а также важные операции по борьбе с преступностью, такие как оплата информаторов. Они говорят, что нынешняя система работает по назначению.

«Мы на десять лет удалены от последнего большого, цитируемого, так называемого злоупотребления в Техасе. И это было то, к чему непосредственно обратилось законодательное собрание », — сказала Шеннон Эдмондс, директор по связям с правительством Техасской ассоциации прокуроров округов и округов.

Но сторонники реформы говорят, что, хотя законодательство 2011 года было улучшением, оно не решило того, что, по их мнению, является основным потенциалом злоупотреблений в отношении конфискации имущества в гражданском секторе.

Дерек Коэн, сторонник реформы конфискации из консервативного Техасского фонда государственной политики, сказал, что законопроект 2011 года «залатал 25 процентов дыр в нашей лодке».

Реформы 2011 г. потребовали от агентств, которые изымают собственность граждан, раскрывать, как они тратят деньги, полученные в результате арестов, — но им не нужно перечислять, что они конфисковали в каждом случае, какое преступление послужило поводом для конфискации и предъявили ли они уголовное обвинение или получил судимость против собственника имущества.

Несколько законопроектов, поданных в последние годы, были направлены на то, чтобы приоткрыть завесу над арестами полиции, требуя от агентств сообщать эту информацию штату, но ни один из них так и не приблизился к прекращению полномочий Законодательного собрания Техаса.

Эдмондс сказал, что дополнительная отчетность будет слишком обременительной и отвлечет время и деньги от основной миссии правоохранительных органов. По его словам, отдельные дела о конфискации активов находятся в открытом доступе, и представители общественности могут проводить свои собственные исследования.

«Стоимость перевешивает реальную выгоду, которую вы получите» от требований к отчетности, — сказал Эдмондс. «Мысль о том, что он раскроет всю эту замечательную информацию, является ложным обещанием».

Другой предлагаемый закон повысил бы юридический барьер для ареста собственности. В настоящее время государственным органам нужно только доказать, что то, что они конфисковали, скорее всего было связано с преступной деятельностью — стандарт ниже, чем криминальная планка «вне разумных сомнений».Эти законопроекты тоже не прошли.

Стив Джумс, поверенный из Форт-Уэрта, представляющий клиентов, у которых была конфискована собственность в соответствии с гражданскими правонарушениями, сказал, что большинство случаев, которые он видит, связаны с правонарушениями, связанными с незаконным оборотом наркотиков, когда стоимость конфискованного имущества значительно превышает стоимость самих наркотиков. Он описал случай с женщиной, муж которой был пойман за хранением наркотиков на сумму менее 500 долларов. Мужу было предъявлено обвинение, и он попал в тюрьму, но полиция также захватила грузовик, на котором он ехал, когда был арестован.

Беременная жена этого мужчины нуждалась в грузовике для приема у врача и для перевозки детей в детский сад. В конце концов, юристы заключили соглашение, по которому женщина могла выкупить грузовик у полицейского управления по сниженной цене.

«К сожалению, именно так выглядит успех в этой ситуации», — сказал Джумс.

В прошлом году государственные представители Мэтт Шефер, Р.-Тайлер и Терри Каналес, Д.-Эдинбург, которые стоят на противоположных сторонах политического спектра, подали закон, чтобы возложить на государство больше ответственности при рассмотрении дел о конфискации активов.Шефер хотел переложить бремя доказывания с неучастного владельца собственности, такого как Родригес, на государство. Он сказал, что нынешняя система возлагает на людей бремя «доказывания отрицания» — что собственность невиновна, а владелец не знал о преступной деятельности.

Государственный конгрессмен Мэтт Шефер, председатель консервативной фракции «Свобода», заявил на слушаниях в законодательном органе, что конфискация гражданских активов — это «вопрос прав собственности.»

Кредит:
Марджори Камис Котера для The Texas Tribune

«Теперь они в суде, и им нужно заплатить адвокату, чтобы разобраться во всем этом», — сказал он законодателям во время единственного в 2017 году судебного заседания по конфискации гражданского имущества.

Canales пыталась поднять планку, которой должно соответствовать государство, прежде чем оно сможет претендовать на собственность. Он также хотел потребовать от обвинения уплаты всех сборов, если владелец докажет, что собственность не участвовала в преступной деятельности.

«Если вы сделаете так, чтобы проигравший платил, это ограничило бы большую часть злоупотреблений, которые происходят, потому что в первый раз, когда государству придется сократить чек, они поймут, что сами могут понести ответственность за то, что сделали это неправильно, — сказал Каналес. «Но в настоящее время у них есть бесплатный билет на поездку. Почему бы и нет? »

Эдмондс сказал, что такие предложения направлены на решение несуществующей проблемы и что прокуратура работает с невиновными владельцами, чтобы вернуть их собственность.

«Люди не приходят на оспаривание [изъятия активов], потому что они это сделали», — сказал он. «Эти люди не придут в суд и не придут в Капитолий, так как мы можем оценить обоснованность их аргументов, если они никогда не появятся ни в одном месте?»

На слушаниях в законодательном органе помощник окружного прокурора округа Харрис Анджела Биверс заявила, что только четыре или пять из 1000 дел о конфискации имущества в прошлом году были переданы в суд. Государственная респ.Гарольд Даттон, демократ из Хьюстона, сказал, что так мало людей борются с правительственными захватами, потому что они не знают, как справиться с правительством без адвоката — роскошь, которую многие не могут себе позволить.

«Те, у кого были такие юристы, как я и председатель Каналес … они вышли из этого и вернули свои деньги», — сказал Даттон. Оба законодателя также являются адвокатами и представляли клиентов в делах о конфискации.

Борьба за отмену

Наиболее спорной законодательной инициативой является полная отмена конфискации активов в гражданском порядке, что потребовало бы от правоохранительных органов обеспечить осуждение за совершение уголовного преступления, прежде чем они смогут оставить арестованное имущество, вместо того, чтобы просто утверждать, что это имущество было более чем вероятно связано с предполагаемым преступлением.

Бертон, республиканец, и член палаты представителей штата Сенфрония Томпсон, давняя демократка, в прошлом году подала идентичные законопроекты именно для этого. Оба умерли в комитете.

Прокуроры, давая показания на законодательных слушаниях в 2017 году, ответили сценариями, которые, по их словам, выявили недостатки в предложениях реформаторов. По словам Биверса, уголовное дело против человека часто прекращается по причинам, не связанным с его виной — например, обвиняемый может признать себя виновным в другом деле — но это не означает, что деньги, подозреваемые в наркотиках, должны быть возвращены этому человеку, сказал Биверс.По ее словам, обнаруженный грузовик со скрытым отсеком, в котором лежат миллионы долларов, может не привести к аресту, если полиция не узнает, знал ли водитель о купе — даже если у полицейских были все основания полагать, что деньги уходят в отсек. наркокартель.

«В этих случаях конфискация активов является ключевым или практически единственным способом борьбы с преступниками на вершине организации», — сказал Tribune шериф округа Коллин Джим Скиннер.

Даттон утверждал на слушании, что прокуроры намеренно игнорировали другие законы или исключения, которые могли позволить им наложить арест на собственность в таком случае.Например, адвокаты указали на то, что полиция должна арестовать брошенное имущество.

«Вы придумываете ложный пример. … Вы знаете, и я знаю, что это неправда, — сказала Даттон Биверсу во время дачи показаний.

Представляя интересы владельцев собственности в судебных процессах о конфискации, член парламента от Демократической партии Гарольд Даттон в прошлом году подал законопроект, который требовал бы уголовного наказания за такую ​​конфискацию.
Кредит:
Боб Дэммрич для The Texas Tribune

Каналес, председатель подкомитета Палаты представителей, который проводил слушания в прошлом году, заявил, что продолжит борьбу за реформы практики, которую он называет «антиамериканской». Он уже подал законопроекты по этому поводу к сессии 2019 года.

«Естественным врагом любой реформы конфискации гражданских активов будут сами правоохранительные органы из-за суммы денег, которые они получают», — сказал он.«Это похоже на то, что мы перешли на темную сторону».

Но без поддержки со стороны республиканского руководства Техаса сторонники реформ опасаются, что 2019 год будет во многом похож на 2017 год: множество законопроектов, которые не получат поддержки. Ни губернатор Эбботт, ни лейтенант Патрик не ответили на вопросы, отправленные по электронной почте для этой статьи. В прошлом Abbott заявляла, что конфискация активов должна использоваться для оплаты операций по обеспечению безопасности границы.

«Мы не видели никаких общественных комментариев, которые заставили бы меня думать, что это будет приоритетным вопросом для них», — сказал Коэн.

По крайней мере, в этом могут согласиться сторонники и противники конфискации.

«Я могу вам сказать, законодатели редко спрашивают нас об этом вопросе», — сказал Эдмондс.

Раскрытие информации: Техасский фонд общественной политики оказывал финансовую поддержку The Texas Tribune, некоммерческой беспартийной новостной организации, которая частично финансируется за счет пожертвований членов, фондов и корпоративных спонсоров. Финансовые спонсоры не играют никакой роли в журналистике Tribune.Здесь вы найдете их полный список.

Часто задаваемые вопросы об эпилепсии

Основы эпилепсии

1. Что такое эпилепсия? Что такое припадок?
2. Как долго обычно длятся припадки?
3. Каковы основные типы припадков?
4. Если у меня припадок, значит ли это, что у меня эпилепсия?
5. Что вызывает эпилепсию?
6. Распространена ли эпилепсия?

Профилактика и лечение эпилепсии

1. Как предотвратить эпилепсию?
2. Как диагностируется эпилепсия?
3. Как лечится эпилепсия?
4. Кто лечит эпилепсию?
5. Как мне найти специалиста по эпилепсии?
6. Что я могу сделать, чтобы справиться с эпилепсией?

Проблемы здоровья и безопасности

1. Есть ли особые опасения для женщин, страдающих эпилепсией?
2. Может ли человек умереть от эпилепсии?
3. Могу ли я водить машину, если у меня эпилепсия?
4. Могу ли я заниматься спортом и заниматься спортом, если у меня эпилепсия?

Основы эпилепсии

1. Что такое эпилепсия? Что такое припадок?

Эпилепсия, которую иногда называют припадочным расстройством , — заболевание головного мозга.У человека диагностируется эпилепсия, когда у него было два или более припадка.

Припадок — кратковременное изменение нормальной мозговой деятельности.

Судороги — главный признак эпилепсии. Некоторые припадки могут выглядеть как приступы пристального взгляда. Другие припадки заставляют человека падать, трястись и терять понимание того, что происходит вокруг него.

2. Как долго обычно длятся припадки?

Обычно припадок длится от нескольких секунд до нескольких минут.Это зависит от типа припадка.

3. Каковы основные типы изъятий?

Иногда трудно определить, когда у человека припадок. Человек, страдающий припадком, может казаться сбитым с толку или смотреть, как будто он смотрит на что-то, чего нет. Другие судороги могут привести к падению, тряске человека и тому, что он перестанет осознавать, что происходит вокруг него.

Изъятия делятся на две группы.

1. 1. 1. Генерализованные судороги поражают оба полушария головного мозга.
      2. Фокальные припадки поражают только одну область мозга. Эти припадки также называются парциальными припадками.

У человека, страдающего эпилепсией, может быть несколько видов припадков. Узнайте больше о типах припадков и о том, как они выглядят.

4. Если у меня припадок, значит ли это, что у меня эпилепсия?

Не всегда. Судороги также могут возникать из-за других проблем со здоровьем. К этим проблемам относятся:

• • • Высокая температура.
    • Низкий уровень сахара в крови.
    • Отмена алкоголя или наркотиков.

5. Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия может быть вызвана различными состояниями, поражающими мозг человека. Некоторые известные причины включают:

У 2 из 3 человек причина эпилепсии неизвестна. Этот тип эпилепсии называется криптогенной или идиопатической .

Узнайте больше о причинах эпилепсии в публикации Национального института неврологических расстройств и инсульта: Приступы и эпилепсия: исследования надежды external icon .

6. Распространена ли эпилепсия?

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных заболеваний головного мозга.

При подсчете как детей, так и взрослых в США:

• • • Около 5,1 миллиона человек в США страдали эпилепсией.
    • Около 3,4 миллиона человек в США страдают активной эпилепсией.

Узнайте больше об эпилепсии в США.

Профилактика и лечение эпилепсии

1. Как предотвратить эпилепсию?

Иногда мы можем предотвратить эпилепсию. Вот некоторые из наиболее распространенных способов снизить риск развития эпилепсии:

• • • Желаю здоровой беременности . Некоторые проблемы во время беременности и родов могут привести к эпилепсии. Следуйте плану дородового ухода, согласованному с вашим лечащим врачом, чтобы вы и ваш ребенок оставались здоровыми.
    • Предотвратить травмы головного мозга.
    • Снижает вероятность инсульта и сердечных заболеваний.
    • Будьте в курсе ваших прививок.
    • Мойте руки и безопасно готовьте пищу, чтобы предотвратить такие инфекции, как цистицеркоз.

Подробнее о профилактике эпилепсии.

2. Как диагностируется эпилепсия?

Человеку, у которого впервые случился приступ, следует поговорить с поставщиком медицинских услуг, например с врачом или практикующей медсестрой.Врач поговорит с человеком о том, что произошло, и выяснит причину припадка. Многие люди, страдающие судорожными припадками, проходят такие тесты, как сканирование мозга, чтобы лучше понять, что происходит. Эти тесты не помешают.

Узнайте больше о том, как диагностировать эпилепсию. Внешний значок от Департамента по делам ветеранов.

3. Как лечится эпилепсия?

Медицинский работник и больной эпилепсией могут многое сделать, чтобы остановить или уменьшить приступы.

Наиболее распространенные методы лечения эпилепсии:

• • • Медицина. Противосудорожные препараты — это лекарства, ограничивающие распространение припадков в головном мозге. Поставщик медицинских услуг изменит количество лекарства или пропишет новое лекарство, если необходимо, чтобы найти лучший план лечения. Лекарства действуют примерно на 2 из 3 людей, страдающих эпилепсией.
    • Хирургия . Когда припадки происходят в одной области мозга (фокальные припадки), операция по удалению этой области может остановить будущие припадки или облегчить их контроль с помощью лекарств.Хирургия эпилепсии в основном применяется, когда очаг припадка находится в височной доле мозга.
    • Прочие виды обработки . Когда лекарства не действуют и операция невозможна, могут помочь другие методы лечения. К ним относятся стимуляция блуждающего нерва , когда электрическое устройство помещается или имплантируется под кожу в верхней части грудной клетки, чтобы посылать сигналы к большому нерву на шее. Другой вариант — кетогенная диета , диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов с ограничением калорий.

Узнайте больше о вариантах лечения эпилепсии в публикации Национального института неврологических расстройств и инсульта: Приступы и эпилепсия: исследования надежды external icon .

4. Кто лечит эпилепсию?

Многие медицинские работники лечат людей с эпилепсией. Поставщики первичной медико-санитарной помощи, такие как семейные врачи, педиатры и практикующие медсестры, часто первыми видят человека с эпилепсией с новыми приступами.Эти врачи могут поставить диагноз эпилепсии или поговорить с неврологом или эпилептологом .

Невролог — это врач, специализирующийся на заболеваниях головного мозга и нервной системы. Эпилептолог — это невролог, специализирующийся на эпилепсии. Когда возникают проблемы, такие как судороги или побочные эффекты лекарств, основной поставщик медицинских услуг может отправить пациента к неврологу или эпилептологу для получения специализированной помощи.

Людей, страдающих приступами, которые трудно контролировать, или которые нуждаются в специализированной помощи при эпилепсии, могут направлять в центры эпилепсии.Центры эпилепсии укомплектованы поставщиками, специализирующимися на лечении эпилепсии, например

.

• • • Эпилептологи и неврологи.
    • Медсестры.
    • Психологи.
    • Техники.

Многие центры эпилепсии работают с университетскими больницами и исследователями.

5. Как найти специалиста по эпилепсии?

Есть несколько способов найти ближайшего к вам невролога или эпилептолога.Ваш основной лечащий врач или семейный поставщик могут рассказать вам о типах специалистов. Внешний значок Американской академии неврологии и внешний значок Американского общества эпилепсии предоставляют список своих членов неврологов и специалистов по эпилепсии, включая эпилептологов. Национальная ассоциация центров эпилепсии. Внешний значок также предоставляет список своих центров-членов, организованный по штатам.

6. Что я могу сделать, чтобы справиться с эпилепсией?

Самоуправление — это то, что вы делаете, чтобы позаботиться о себе.Вы можете научиться управлять припадками и вести активный и полноценный образ жизни. Начните с этих советов:

• • • Примите лекарство.
    • Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом или медсестрой.
    • Распознавать триггеры занятия (например, мигающий или яркий свет).
    • Записывайте свои припадки.
    • Высыпайтесь.
    • Пониженное напряжение.

Узнайте больше о лечении эпилепсии.

Проблемы, связанные со здоровьем и безопасностью

1. Есть ли особые проблемы для женщин, страдающих эпилепсией?

Женщины, страдающие эпилепсией, сталкиваются с особыми проблемами. Гормональные изменения могут вызвать у некоторых женщин с эпилепсией больше припадков во время менструации.

Для женщин, страдающих эпилепсией, также существуют особые опасения по поводу беременности, потому что судороги и прием определенных лекарств во время беременности могут увеличить риск причинения вреда ребенку. Женщины могут предпринять следующие шаги до и во время беременности, чтобы снизить эти риски.

• • • Если вы женщина, страдающая эпилепсией, которая планирует забеременеть, поговорите со своей медицинской бригадой о том, как лучше всего позаботиться о себе и своем ребенке.
    • Узнайте больше о проблемах, с которыми сталкиваются женщины, страдающие эпилепсией, и о том, как улучшить здоровье на веб-сайте Фонда эпилепсии, Women and Epilepsyexternal icon.

2. Может ли человек умереть от эпилепсии?

Большинство людей, страдающих эпилепсией, живут полноценной жизнью.Однако для некоторых риск преждевременной смерти выше. Мы знаем, что наилучший контроль над приступами и безопасная жизнь могут снизить риск смерти, связанной с эпилепсией.

Факторы, повышающие риск ранней смерти, включают:

• • • Более серьезные проблемы со здоровьем , такие как инсульт или опухоль. Эти состояния несут повышенный риск смерти и могут вызвать судороги.
    • Падения или другие травмы, полученные в результате судорог.Эти травмы могут быть опасными для жизни.
    • Судороги продолжительностью более 5 минут. Это состояние называется эпилептический статус . Эпилептический статус может иногда возникать, когда человек внезапно прекращает принимать противосудорожные препараты.

Редко, люди с эпилепсией могут испытывать s udden u nexpected d eath в ep илепсию (SUDEP). SUDEP недостаточно изучен, и эксперты не знают, что его вызывает, но они подозревают, что иногда это происходит из-за изменения сердечных сокращений (ритма) во время припадка.Внезапная смерть из-за изменения сердечного ритма также случается у людей, у которых нет судорог.

Риск внезапной смерти выше у людей с крупными неконтролируемыми припадками.

Подробнее о СУДЭП.

3. Могу ли я водить машину, если у меня эпилепсия?

В большинстве штатов и округа Колумбия не будут выдавать водительские права больным эпилепсией, если это лицо не предоставит документы о том, что у него или нее не было припадка в течение определенного периода времени.Период без приступов колеблется от нескольких месяцев до более года, в зависимости от штата.

В некоторых штатах требуется письмо от вашего поставщика медицинских услуг для выдачи лицензии, если у человека есть судороги, которые:

• • • Не отвлекайте человека от вождения.
    • Возникает только во сне. Это называется ночными припадками.
    • Иметь предупреждающие знаки, предупреждающие человека о возможном припадке. Иногда перед приступом человек чувствует себя странно.Это называется аурой.

Изучите внешний значок информации для штата о законах о вождении от Фонда эпилепсии.

4. Могу ли я заниматься спортом и заниматься спортом, если у меня эпилепсия?

Иногда люди, страдающие эпилепсией, опасаются, что физические упражнения или спорт могут усугубить их припадки.

Физические упражнения редко становятся «спусковым крючком» для судорожной активности. Фактически, регулярные упражнения могут улучшить контроль над приступами. Безопасные занятия спортом также могут быть полезны для вашего физического, психического и эмоционального благополучия.

Всегда важно избегать связанных со спортом травм, которые могут увеличить риск судорог.

Узнайте больше о безопасной физической активности для людей с эпилепсией на веб-сайте Фонда эпилепсии, Безопасность с упражнениями и Значок Sportsexternal.