Получить материнский капитал | Банк ЗЕНИТ

Материнский (семейный) капитал – средства федерального бюджета, передаваемые в бюджет Пенсионного фонда РФ на реализацию дополнительных мер государственной поддержки семей, имеющих детей.

С использованием средств материнского (семейного) капитала, поступивших от территориального органа Пенсионного фонда РФ в соответствии со ст. 10 Федерального Закона от 29.12.2006 № 256-ФЗ «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» Вы можете осуществить досрочное частичное (полное) погашение задолженности по кредитному договору.

Поступившие от территориального органа Пенсионного фонда РФ средства материнского (семейного) капитала направляются на погашение задолженности по кредиту единовременно и в полном объеме.

Как получить материнский капитал с государственным сертификатом?

Если Вы получили государственный сертификат на материнский (семейный) капитал, Вам необходимо обратиться в офис с заявлением о предоставлении информации по действующему кредиту в виде справки по форме, рекомендованной Пенсионным фондом РФ. Справку можно заказать:

• в call-центре Банка;
• в дополнительном офисе Банка;
• направив заявление на адрес [email protected], в котором необходимо отразить в какой офис Банка направить справку.

Срок подготовки справки 7 рабочих дней не считая даты подачи заявления. Комиссия за выдачу не взимается. После поступления средств Банку сотрудник отдела сопровождения ЦИК свяжется с Вами для уточнения пересчета графика (с уменьшением платежа или срока по кредиту)

Вышеуказанную справку по действующему кредиту Вы предоставляете в территориальный орган Пенсионного фонда РФ совместно с заявлением о распоряжении средствами материнского(семейного) капитала на погашение задолженности по ипотечному кредиту.

Средства материнского(семейного) капитала из Пенсионного фонда РФ поступают на корреспондентский счет Банка, и распределяются при погашении задолженности по кредиту в порядке, определенном действующим законодательством РФ.

Взять ипотеку под материнский капитал в банке ВТБ – условия 2021 года

Вы можете использовать материнский (семейный) капитал (МСК) в ипотечном кредитовании:

• для формирования первоначального взноса или
• досрочного (частичное или полное) погашения

Как воспользоваться программой?

• Сформировать первоначальный взнос

  Варианты формирования:

  • сумма собственных средств и средств МСК должны составлять не менее 10% от стоимости приобретаемого жилья
  • сумма средств МСК составляет не менее 10% от стоимости жилья (собственные средства не участвуют в формировании первоначального взноса)

  Для использования материнского капитала в качестве первоначального взноса проинформируйте банк о наличии сертификата на материнский (семейный) капитал при подаче заявки на ипотечный кредит и намерении его использования в качестве первоначального взноса, а также оформите заявление о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала и приложите его в пакет документов для рассмотрения заявки на кредит и справку о размере (оставшейся части) МСК. В заявлении указать цель использования средств МСК «Уплата первоначального взноса при получении кредита на приобретение жилья (строительство жилья)».

  Размер первоначального взноса (собственные средства (при наличии) и средства МСК)	Надбавка к базовой ставке
  от 15%	0%
  от 10% до 15%	0,5%

• Увеличить сумму кредита до 100%

  Вы можете получить до 100% кредитных средств от стоимости приобретаемого жилья, увеличив сумму кредита на сумму средств МСК.
  При расчёте, средства МСК должны составлять не менее 10% от стоимости приобретаемого жилья.

  После выдачи кредитных денежных средств в размере 100%, необходимо будет использовать материнский (семейный) капитал для частичного погашения кредита. После погашения кредита средствами МСК сумма кредита должна составлять не более 90% от стоимости приобретённого жилья.

  Для увеличения суммы кредита на сумму средств МСК, проинформируйте банк о наличии сертификата на материнский (семейный) капитал при подаче заявки на ипотечный кредит и намерении его использования в качестве увеличения суммы кредита, а также оформите заявление о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала и приложите его в пакет документов для рассмотрения заявки на кредит и справку о размере (оставшейся части) МСК. В заявлении указать цель использования средств МСК «Погашение основного долга и уплату процентов по кредиту на приобретение жилья (строительство жилья)».

  Размер кредита от стоимости жилья (после частичного погашения кредита средствами МСК)	Надбавка к базовой ставке
  до 85%	0%
  от 85% до 90%	0,5%

• Погасить (частично или полностью) действующий кредит

  Если вы будете использовать материнский капитал для частичного погашения уже действующего ипотечного кредита, обратитесь в банк с заявлением о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала, указав цель использования средств «Погашение основного долга и уплату процентов по кредиту на приобретение жилья (строительство жилья)».

Заявление, которое необходимо оформить в целях получения средств материнского капитала:

Если у вас есть права на средства МСК, но при этом сертификат и справку о размере МСК вы не получали, банк самостоятельно обратится в Пенсионный фонд Российской Федерации по вопросам подтверждения наличия средств МСК и их перечисления.

При использовании материнского капитала оформление кредита по программе «Победа над формальностями» не предусмотрено.

Оплата медицинских услуг материнским капиталом

В чём заключается услуга «лечение по материнскому капиталу» ?

 — в перечислении оплаты за оказываемые вам лицензированные медицинские услуги за счёт средств областного материнского капитала непосредственно на счёт медицинской организации, оказывающей услуги.

Условия использования материнского капитала для оплаты медицинских услуг ?

Использовать областной материнский капитал для оплаты медицинских услуг можно при соблюдении следующих условий:

1. Оплачиваемые медицинские услуги оказываются ребенку (детям) и (или) лицу, имеющему сертификат на областной материнский (семейный) капитал.
2. Услуги оказываются лицензированной медицинской или санаторно-курортной организацией, расположенной на территории Российской Федерации.

Есть ли ограничения при использовании материнского капитала для оплаты медицинских услуг?

Использовать для оплаты медицинских услуг можно только областной материнский (семейный) капитал, предусмотренный законодательством Свердловской области. Если региональный материнский (семейный) капитал предоставлен вам другим субъектом Российской Федерации, вы можете направить его на оплату медицинских услуг только в том случае, если это допускается законодательством соответствующего региона. Оплата медицинских услуг за счёт средств федерального материнского капитала действующим законодательством Российской Федерации не предусмотрена.

Какие документы необходимы для лечения за счет средств материнского капитала ?

Для оплаты лечения из средств областного материнского капитала необходимо обратиться в управление социальной политики Министерства социальной политики Свердловской области по месту жительства (пребывания) с заявлением, к которому прилагаются:

1. Копия лицензии на право осуществления медицинской деятельности, выданная медицинской организацией и заверенная ее руководителем.
2. Сведения с указанием реквизитов организации, осуществляющей платные медицинские услуги: фирменное наименование (наименование), местонахождение, почтовый адрес, банковские реквизиты (ИНН, КПП, БИК, корреспондентский и расчетный счета банка, наименование банка), выданные медицинской организацией.
3. Договор между медицинской организацией и пациентом (законным представителем пациента) об оказании платных медицинских услуг. 
4. Дополнительное соглашение к Договору об оказании платных медицинских услуг, согласно которому плательщиком за оказанные услуги по Договору является Управление социальной политики.

Кроме того, с заявлением предъявляется паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, а также следующие документы в подлинниках либо в копиях, заверенных в установленном порядке:

1. Сертификат на областной материнский (семейный) капитал (его дубликат).
2. В случае подачи заявления несовершеннолетним — документ, подтверждающий приобретение дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия (свидетельство о браке, решение органа опеки и попечительства или решение суда об объявлении несовершеннолетнего полностью дееспособным).
3. В случае перемены фамилии, имени или отчества лицом, получившим сертификат, — свидетельство (свидетельства) о заключении (расторжении) брака, о перемене имени (при регистрации актов гражданского состояния за пределами Свердловской области).
4. В случае подачи заявления представителем — документ, подтверждающий полномочия представителя лица, получившего сертификат: доверенность, оформленная в соответствии с законодательством Российской Федерации, либо акт органа опеки и попечительства о назначении опекуном или попечителем, либо акт органа опеки и попечительства о помещении ребенка под надзор (при отсутствии этих сведений в управлении социальной политики).

Как оплатить лечение средствами материнского капитала ?

1. Сообщите администратору клиники, что вы намерены получить медицинские услуги с оплатой из средств областного материнского капитала, и попросите подготовить заверенную руководителем копию лицензии и сведения с указанием реквизитов организации. Это проще сделать по телефону.
2. Собираясь в клинику, возьмите с собой паспорт. Он пригодится для оформления договора. Хорошо будет иметь при себе копию материнского сертификата.
3. Запланируйте дату и время визита в клинику для консультативного приема и составления плана лечения. Договор об оказании платных медицинских услуг будет заключен при Вашем первом обращении в клинику.
4. В течение часа мы подготовим оформленный план лечения и Дополнительное соглашение к Договору на медицинские услуги; по Доп.соглашению оплачивать предоставляемые услуги будет Управление социальной политики. 
5. Составьте заявление о распоряжении средствами (частью средств) областного материнского (семейного) капитала по установленной Управлением соц.политики форме, приложите к нему документы, полученные в клинике.
6. Подайте заявление в управление социальной политики и ждите решения, которое должно быть принято в течение тридцати календарных дней со дня регистрации заявления и направлено заявителю в течение пяти рабочих дней со дня принятия. В случае удовлетворения заявления перечисление средств на оплату медицинских услуг осуществляется управлением социальной политики не позднее чем через 2 месяца с даты принятия заявления.

Краткая инструкция:

1. Пациент совершает звонок администратору клиники. Планирование визита для консультации и составления плана лечения.

2. Клиника со своей стороны предоставляет документы для Управления соц.политики (копия лицензии, оформленный план лечения, реквизиты предприятия, Договор на услуги, доп.соглашение к Договору на услуги)

3. Пациент передает документы в Управление соц.политики по месту жительства (например, если прописан в Ленинском районе — в Управление соц.политики по Ленинскому району Екатеринбурга)

4. Пациент и клиника ожидают положительного решения о перечислении средств от Управления федерального казначейства на расчетный счет клиники.

5. Начинаем Лечение !

Как можно распорядиться средствами маткапитала

На образование

• Средствами материнского капитала можно оплатить учебу любого ребенка в семье, не только того, после рождения которого было получено право на сертификат. Также можно оплачивать образование сразу нескольких детей;
• Можно оплатить обучение детей в образовательных учреждениях любого уровня — от детского сада до вуза. Также можно покрыть расходы на общежитие, предоставляемое образовательной организацией;
• Обычно для этого нужно дождаться, пока ребенку исполнится три года. При этом на момент начала обучения он должен быть не старше 25 лет. Исключение — это оплата детского сада, тогда маткапиталом можно распорядиться сразу после рождения ребенка;
• Организация, в которой ребенок получает образование, должна находиться на территории РФ и иметь лицензию на оказание образовательных услуг;
• Для того чтобы потратить средства на образование, кроме заявления вы должны подготовить копию договора с образовательным учреждением (или детским садом). Для оплаты общежития вам понадобится договор найма с указанием суммы и сроков внесения платы и справка из организации, подтверждающая проживание ребенка в общежитии. Еще, конечно же, нужен паспорт получателя маткапитала.

На улучшение жилищных условий (в т. ч. ипотеку)

• Распорядиться маткапиталом на улучшение жилищных условий можно, когда ребенку исполнится три года. Исключение — это погашение основного долга или первоначального взноса по ипотеке. Тогда потратить сертификат разрешается сразу после рождения (или усыновления) ребенка;
• Вам нужно взять справку из банка об ипотеке. Она нужна для Пенсионного фонда (он распоряжается средствами маткапитала), для этого документа есть специальная форма;
• Также нужно нотариальное обязательство о том, что жилье будет в общей долевой собственности всех членов семьи. Сделайте несколько копий — они вам понадобятся, когда в течение шести месяцев после снятия обременения по ипотеке нужно оформить доли в собственность членов семьи;
• Надо подать заявление в отделении ПФР (или на сайте) или МФЦ, через портал Госуслуг. Список необходимых документов — на сайте. Пенсионный фонд рассмотрит заявление в течение месяца. Если он откажет в перечислении средств, решение можно обжаловать в самом фонде;
• Если вы решили оплатить маткапиталом первоначальный взнос, то сначала нужно написать об этом в заявлении на ипотеку. Также понадобится справка из ПФР, что маткапитал еще не потрачен;
• После оформления ипотеки с таким первоначальным взносом вы должны сделать те же шаги, что и при ее погашении маткапиталом. Это нужно, чтобы фонд перевел средства в банк;
• В соответствии с новым постановлением Правительства если средства маткапитала направляются на компенсацию затрат при строительстве или реконструкции жилого дома, то для этого больше не потребуется предоставлять в Пенсионный фонд сведения из акта выполненных строительных работ. Гражданам будет достаточно выписки из Росреестра о том, что земельный участок и построенный на нем дом находятся в их собственности.

NB: ремонт квартиры улучшением жилищных условий не считается. Маткапитал нельзя использовать для приобретения жилого помещения, признанного непригодным для проживания, аварийным, подлежащим сносу или реконструкции; кроме того, из средств маткапитала невозможно погасить кредит за такое жилье.

На формирование накопительной части пенсии матери

Материнский капитал может быть полностью или частично включен в состав пенсионных накоплений и передан в доверительное управление управляющей компании или в негосударственный пенсионный фонд.

Кроме того, в конце ноября прошлого года ГД приняла закон, который позволит женщинам отозвать средства материнского капитала, ранее направленные на формирование накопительной пенсии, для использования в других целях. Закон позволит сначала отозвать эти средства, а в течение полугода решить, для чего вы их будете использовать. А если написать заявление о продлении срока, можно продлить его еще на полгода.

На социальную адаптацию и интеграцию в общество детей-инвалидов

Средствами маткапитала можно компенсировать затраты на определенные товары и услуги для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов. Однако средства нельзя направить на медуслуги, а также на реабилитационные мероприятия, техсредства реабилитации и услуги, предусмотренные федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

На ежемесячную выплату

Право на ежемесячную выплату из маткапитала есть у семей, в которых:

• второй ребенок родился (или был усыновлен) после 1 января 2018 года;
• среднедушевой доход — не выше двух прожиточных минимумов;

Семьям, подпадающим под оба условия, ежемесячно на протяжении трех лет выплачивается сумма, равная прожиточному минимуму для детей.

ВАЖНО

• Можно распределить средства материнского капитала одновременно по нескольким направлениям;
• Наличные деньги по сертификату получить нельзя.

Материнский (семейный) капитал

Материнский (семейный) капитал — метод государственной поддержки российских семей, в которых родился или усыновлен второй, третий и более детей в период с 2007 по 2021 год, при условии, что эти права не передаются при рождении (усыновлении) ребенка. второй ребенок.

С 1 января 2020 года материнский (семейный) капитал составляет 466 617 рублей.

Вы должны знать, что:

• Право на получение материнского (семейного) капитала дается однократно;
• Материнский (семейный) капитал подлежит ежегодной индексации государством, изменение его размера не требует замены справки;
• Срок для получения свидетельства о материнском (семейном) капитале в ПФР после рождения (усыновления) второго, третьего и более детей не ограничен;
• Заявление об использовании средств (части средств) материнского капитала может быть подано в любое время по истечении трех лет со дня рождения (усыновления) второго, третьего и более ребенка.Если планируется израсходовать материнский капитал в качестве первоначального взноса по ипотечной ссуде, выплаты основного долга или процентов по ипотечной ссуде, то капитал может быть использован в любое время после рождения или усыновления ребенка, рождение (усыновление) которого дает право получить сертификат;
• Материнский (семейный) капитал освобожден от налога на прибыль;
• Свидетельство недействительно в случае смерти его владельца, лишения владельцем родительских прав в отношении ребенка, рождение или усыновление которого дает право на получение материнского капитала, совершения владельцем умышленного преступления против него. ребенок (дети), признанный преступлением против личности, и прекращенное усыновление ребенка, давшее право на материнский капитал, или при полном использовании средств материнского (семейного) капитала;
• Материнский капитал можно получить только безналичным расчетом.Любое обналичивание этих средств является незаконным. Владелец свидетельства о материнском капитале, согласившийся на обналичивание, совершает уголовное преступление и может быть признан соучастником нецелевого использования государственных средств.

Материнский (семейный) капитал можно потратить на:

Отпуска по беременности и родам недостаточно для удержания новых мам

Через несколько недель после моего первого декретного отпуска мой бывший коллега и друг позвонили мне и моему маленькому сыну Джею. Физически это были тяжелые роды, и они произошли на Манхэттене после урагана «Сэнди», который усугубил стресс.Я приветствовал ее звонок, благодарен за ее знакомый голос.

«Как дела?» — мягко спросила она меня, пока мы обменивались новыми историями о мамах и планировали скоро встретиться. «Все ли в порядке с точки зрения работы? Вы все еще планируете вернуться к работе? »

«О да», — быстро ответила я, меняя подгузник моему сыну, пока мы разговаривали. «Почему бы и нет?»

Она помолчала какое-то время, затем сказала: «Рекрутер позвонил мне по поводу вашей работы, и она также размещена в Интернете, поэтому я подумал, что вы больше не вернетесь.Мне жаль, что я вынужден вам это сказать.

Я не помню, что сказал дальше. Не помню, чем закончился звонок. Помню, у меня кружилась голова. Я закончила кормить сына и уложила его вздремнуть.

Почему моя вакансия будет размещена в Интернете, когда я вернусь? Почему они хотели засыпать меня, когда я была в декретном отпуске? Почему мне никто не сказал?

Я вспомнил время до того, как ушел в отпуск. Когда врач посоветовал мне перестать ездить на встречи с клиентами в третьем триместре, мои начальники были недовольны.Когда я оставалась в офисе до 11 часов вечера, чтобы работать над неотложными просьбами на седьмом месяце беременности, никто никогда не предлагал мне заказать ужин. (Я помню, как нашел в своей сумке старые авиационные крекеры.) Когда я завернул вещи за несколько дней до установленного срока, руководство заверило меня, что я вернусь к своей должности. Но теперь я им не доверял. Я уволилась ближе к концу декретного отпуска, найдя другую возможность.

Урок, который я извлек из этого, был прост. Отпуск по беременности и родам — ​​это одно. Совсем другое дело — поддержка молодых мам.

Аша Сантос, партнер Littler Mendelson PC, которая консультирует американские компании по вопросам трудового законодательства и того, как добиться уважения на рабочем месте, соглашается: «Как с женщиной обращаются в месяцы, предшествующие ее декретному отпуску, а затем во время отпуска и вскоре после этого, когда она вернется на работу, определит, сможет ли компания сохранить ее », — поясняет она.

По данным Общества управления человеческими ресурсами (SHRM), 60% организаций предлагали 12-недельный отпуск по беременности и родам, а 33% предлагали более длительные отпуска.Некоторые организации также делают политику более инклюзивной: Spotify, Etsy, Twitter и другие предлагают оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком как биологическим, так и неродным родителям, чтобы заполнить пробел в таких странах, как США, где не существует обязательного оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.

Но оплачиваемого отпуска недостаточно. Организациям необходимо создать более широкую экосистему для их поддержки. Вот пять вопросов, на которых следует сосредоточиться, поскольку мы стремимся удерживать, развивать и продвигать новых родителей, особенно матерей:

Кто возьмется за ее работу?

Я дважды была в декретном отпуске.У меня также было несколько боссов, членов команды и коллег. Когда нет четкого плана передачи обязанностей или плана, который просто перекладывает работу на сотрудников и коллег, это вызывает большое беспокойство. Новой маме может казаться, что она обременяет свою команду, в то время как ее сверстники обижаются.

Одно из решений — создать пул бывших сотрудников, которые хорошо знают вашу организацию и могли бы консультироваться в течение нескольких месяцев, чтобы охватить работу, или сотрудничать с такой организацией, как The Second Shift , , основанная Джиной Хэдли и Дженни Галлуццо, которая создала рынок для поиска компаний с женщинами-экспертами, которые могут помочь в определенных проектах или прикрыть отпуск.Вот как был оформлен мой второй отпуск по беременности и родам: мой начальник нанял бывшего сотрудника в качестве консультанта, чтобы покрыть мою работу в течение пяти месяцев, когда меня не было.

Если вы не можете пригласить консультанта и нуждаетесь в помощи действующих членов команды, убедитесь, что им выплачивают денежную премию или повышение базовой заработной платы. Если у них нет пропускной способности, подумайте о том, чтобы привлечь других людей в организации, чтобы они помогли и вознаградили их.

Как вы оцените ее работу?

Однажды я получила плохую оценку работы после того, как только вернулась из декретного отпуска.Ранее мне говорили, что я выполнил свои задачи и покидаю команду в хорошей форме, а обоснование нового рейтинга было расплывчатым: «Бизнес сейчас в упадке».

Не работайте так. Вместо этого сядьте с людьми перед тем, как они уйдут в отпуск, и дайте им подробные отзывы об их работе с начала года по сравнению с их целями. При необходимости объясните, как отпуск повлияет на выплаты по заслугам или бонусам. Если формальная проверка должна была состояться, пока они отсутствовали, пообещайте еще одну официальную проверку, когда они вернутся.Некоторые могут захотеть поговорить об этом во время отпуска.

Если вы вынуждены ранжировать членов группы по «кривой колокола», оценивайте тех, кто находится в декретном отпуске, на основе их работы до этого. Если вы обнаружите, что новые родители попадают в нижнюю границу кривой, вашей организации необходимо вести открытый и честный диалог о предвзятости, которую вы вносите.

Каковы ее карьерные устремления?

Когда я однажды поднял руку на должность, требующую значительных поездок, бывший начальник сказал мне: «Ваши дети слишком малы.Вы же не хотите так сильно находиться в дороге и далеко от них ». У меня не было возможности подать заявку; решение было принято за меня.

Не думайте, что молодые матери хотят быть на «материнском пути». Вместо этого продолжайте спрашивать и понимать ее карьерные устремления, проверяя, как и с любым сотрудником, то, как они хотят расти в организации. Вступайте в такие разговоры непредвзято и внимательно слушайте.

Если вы слышите, что ее амбиции не изменились, убедитесь, что ей гарантирована та же роль, когда она вернется, и включите ее в планирование преемственности на ключевых должностях.Дайте ей четкие указания относительно того, что нужно сделать, чтобы получить это следующее задание или повышение по службе, и спросите ее, хочет ли она, чтобы во время отпуска с ней связались по поводу предстоящих возможностей или нет.

Какие еще политики вы проводите для поддержки молодых матерей?

Компаниям нужен надежный набор политик, чтобы материнство работало для молодых работающих матерей. По данным Общества управления человеческими ресурсами (SHRM), 81% компаний предлагают молодым матерям возможность вернуться к работе после того, как они вернутся из отпуска.

В то время как некоторым женщинам нужны варианты, которые помогут им вернуться к работе на полную ставку, другие захотят изучить альтернативные варианты. Предложите набор возможностей, включая гибкую работу, неполный рабочий день или возможности разделения работы для всех людей.

Убедитесь, что во всех ваших офисах есть комната матери, где женщины могут качать с комфортом и в уединении. Подумайте о том, чтобы установить медицинский насос, чтобы она могла приносить только свои части насоса вместо машины. Спроектируйте комнаты так, чтобы в них были удобные кресла, холодильник, раковина и микроволновая печь.Предоставление женщинам, которые путешествуют по работе, доставить грудное молоко домой, может изменить правила игры.

Дополнительный уход за детьми — еще одно ключевое предложение, которое многие компании добавили во время пандемии. Наконец, технологические компании, включая Facebook, Google и Salesforce, также начали предлагать дополнительный оплачиваемый отпуск лицам, осуществляющим уход.

Как вы узнаете, что добились успеха?

То, что можно измерить, делается. Как узнать, оставляете ли вы матерей? Отслеживайте, сколько человек вернулись из отпуска (и не думайте, что это из-за того, что они больше не хотят работать).Измерьте, как долго они остаются вне дома после рождения первого и всех последующих детей. Patagonia — отличный пример компании, которая сосредотачивается на этих данных и хорошо удерживает их. Он поддерживает работающих матерей с помощью такой политики, как уход за детьми на месте, и организационной культуры, которая принимает, а не игнорирует семьи сотрудников.

Спросите своих новых работающих родителей, чего они еще хотят. Проводите круглые столы и слушайте туры, чтобы убедиться, что вы соответствуете их потребностям. Краудсорсируйте идеи и совместно создавайте решения, чтобы улучшить работу сотрудников с маленькими детьми.

Руководители высшего звена должны взять на себя обязательство по созданию инфраструктуры, которая поддерживает молодых родителей, особенно матерей, помимо оплачиваемого отпуска. Как только вы это сделаете, эти сотрудники почувствуют, что они могут построить долгосрочную карьеру — и их семьи — в вашей организации.

Наказания за родителей, которым подвергаются матери-ученые

Кредит: Вероника Черри

Исследование Ясмин Моура было не единственным, о чем она думала в 2017 году, когда она рассматривала постдокторские должности в Соединенном Королевстве и ее родной стране, Бразилии.В то время Моура была беременна, поэтому правила предоставления отпуска по уходу за ребенком были главной проблемой.

Несмотря на то, что это означало уехать подальше от ее большой семьи, Моура выбрала место в Ланкастерском университете, Великобритания, в основном потому, что там предлагался оплачиваемый отпуск по беременности и родам на целый год. Размещение в Бразилии дало бы ей всего четыре месяца неоплачиваемого отпуска по беременности и родам. «Беременность определила мое положение и определила для меня совершенно иное будущее», — говорит Моура, географ и исследователь дистанционного зондирования, которая сейчас работает постдоком в Технологическом институте Карлсруэ в Германии.

Для многих ученых переход от доктора философии к должности преподавателя часто происходит, когда они создают или создают семьи, — говорит Моура. Неудивительно, добавляет она, что многие исследователи, начинающие свою карьеру, принимают важные, меняющие жизнь решения, основываясь на политике учреждений и их отношении к отцовству.

Моура была среди 176 участников из 46 стран на виртуальной конференции, организованной в мае Международной некоммерческой организацией «Матери в науке» (MiS), целью которой является расширение набора и удержания женщин в научной карьере.Конференция подчеркнула хорошо задокументированные «наказания за материнство», с которыми сталкиваются матери, занимающиеся наукой, технологиями, инженерными науками и математикой (STEM), когда они пытаются построить свою карьеру. Матери-ученые сталкиваются с дискриминацией ¹ , падением производительности ² и неравенством в оплате труда и продвижении по службе ^{3 , 4} , и все это способствует их выбытию из штатных сотрудников STEM ⁵ . Конференция также отметила, что пандемия COVID-19 выявила резкое давление на матерей в STEM и подчеркнула методы и политику, которые могут помочь людям сбалансировать исследования и материнство.

Чтобы лучше понять наказания и препятствия материнства, MiS провела в 2020 году опрос почти 9000 человек из 128 стран. Респонденты были из всех секторов карьеры и сфер STEM, и составляли 58% матерей, 22% женщин без детей, 13% отцов и 7% мужчин без детей. Среди предварительных результатов, представленных на конференции, более одной трети (34%) матерей, работающих полный рабочий день в STEM, во всем мире покинули эти должности после рождения первого ребенка.

Когда Ясмин Моура выбирала постдока во время беременности, она выбрала место, где предлагался оплачиваемый отпуск по беременности и родам в течение года.Предоставлено: Ясмин Мендес де Моура,

.

Отдельное исследование. после их первого ребенка достигает 43%. В результате матери-ученые недостаточно представлены на высших уровнях академического сообщества в этой стране и в других местах. Согласно исследованию ⁶ , проведенному Американской ассоциацией женщин с университетским образованием, женщины составляют менее четверти (24%) лучших преподавателей в элитных университетах США.

Штраф производительности

Исследование MiS показало, что на каждом этапе карьеры матери-ученые публиковали меньше статей по сравнению с отцами-учеными. Этот разрыв со временем увеличивается, так что к девяти годам после рождения первого ребенка матери опубликовали в среднем на десять статей меньше, чем отцы. Эти результаты согласуются с другим исследованием ² , опубликованным в этом году и представленным на конференции, которое обнаружило значительное снижение производительности труда матерей.

В обзоре MiS 38% матерей-ученых во всем мире заявили, что они получили меньше предложений о профессиональных возможностях с тех пор, как стали родителями, по сравнению с 13% отцов-ученых. И почти две трети (61%) матерей-ученых по сравнению с 38% отцов-ученых заявили, что отцовство негативно повлияло на их карьеру.

Райан Уоткинс, менеджер по исследованиям MiS и планетолог из НАСА, работающий из Сент-Луиса, штат Миссури, обобщил данные для участников конференции: барьеры, с которыми сталкиваются матери-ученые, носят системный, структурный и универсальный характер, сказала она аудитории.

Основной докладчик Изабель Торрес, соучредитель и исполнительный директор MiS, отметила порочный круг, с которым сталкиваются ученые-матери. В своем выступлении она сказала, что барьеры в основном невидимы, поэтому матери — и их коллеги и руководители — полагают, что они могут выстоять только благодаря тяжелой работе. В результате многие матери-ученые берут на себя больше преподавательской, обслуживающей или разъяснительной работы, чтобы составить свое резюме, даже если у них меньше свободных часов. Затем они ударились о стену. «Матери не могут« делать все », потому что они уже делают намного больше», — сказала Торрес в своем обращении.«Тогда, когда мама решает уйти с работы или работать неполный рабочий день, это выглядит как личное решение».

Ученые-отцы, отметила она, редко сталкиваются с таким «выбором».

Изабель Торрес стала соучредителем программы «Матери в науке», чтобы сделать карьеру исследователей с детьми более высокой Фото: Изабель Торрес

Другие исследователи подтвердили как «скрытую» природу отцовства в академических исследованиях, так и снижение продуктивности для академических ученых-матерей.

Аарон Клаузет, специалист по информатике из Университета Колорадо в Боулдере, Эллисон Морган, в то время докторант, и их коллеги задокументировали дефицит публикаций для матерей-ученых в опросе 2017–2018 годов, в котором приняли участие более 3000 преподавателей из разных стран. 450 отделений в учреждениях США и Канады.Респонденты работали в области информатики, бизнеса и истории. Результаты исследования, которые Клаузет представил на конференции, показали, что матери в выборке опубликовали на 74–83% меньше статей, чем отцы за 15-летний период своей карьеры ² .

Тем не менее, исследование Клаузета и Моргана показало, что за пять лет до появления у исследователя первого ребенка производительность будущих матерей и отцов практически идентична. С появлением первого ребенка продуктивность матерей сразу падает — до 48%.Такое падение продуктивности не наблюдается ни у отцов-исследователей, ни у тех, кто не является родителями, которые находятся в том же возрасте или на том же этапе карьеры. Анализ показал, что матери, занимающиеся информатикой, в среднем пишут почти на 18 работ меньше, чем отцы-исследователи, в течение 10 лет после рождения их первого ребенка — разрыв, который потребует дополнительных пяти лет работы в карьере.

Несмотря на препятствия, с которыми они сталкиваются, матери составляют значительную часть академического сообщества. Исследование Клаузета и Моргана показало, что среди преподавателей старше 40 лет почти три четверти (71%) женщин — матери, а 82% мужчин — отцы.«Подавляющее большинство преподавателей — родители, но мы часто скрываем свои семьи от работы в академических кругах», — говорит Клаузет. «Создается впечатление, что у нас нет семьи или что мы не заботимся о своих семьях. Это так неправильно ».

Неравномерный отпуск по уходу за ребенком

Более одной трети учреждений, охваченных исследованием Клаузета и Моргана, не предлагали оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком. Для тех, кто это сделал, средняя продолжительность составила 15 недель для матерей и 12 недель для отцов (интерактивную разбивку этих данных см.nature.com/3aecocq).

Все это наводит на мысль Clauset о том, что политика предоставления отпуска по уходу за ребенком игнорирует возможности приема на работу и удержания преподавателей-женщин. По его словам, все университеты должны предлагать гендерно-нейтральный отпуск по уходу за ребенком в качестве конкурентного преимущества и упрощения его использования.

Гендерно-нейтральная политика предоставления отпусков, предоставляющая женщинам и мужчинам равное свободное время, более полезна, чем политика, предоставляющая женщинам дополнительное время, говорит Торрес. Неравномерная политика «позже создаст для семей неравное бремя ухода за детьми», — говорит она.«Если уходят только мамы, они еще больше отстают в карьере».

Она указывает на предлагаемый в Исландии закон в качестве модели для выравнивания отпуска по уходу за ребенком. По закону матерям и отцам предоставляется шестимесячный отпуск с возможностью передачи одного месяца между родителями.

Биолог Фернанда Станискуаски представила участникам конференции некоторые способы, которые защищают ученые-родители, чтобы сделать материнство более заметным в бразильской исследовательской экосистеме. В 2016 году она основала группу Parent in Science, которая предложила несколько решений.

В 2018 году группа обратилась в Национальный совет Бразилии по научному и технологическому развитию (CNPq), который управляет национальной базой данных под названием Plataforma Lattes о почти 7 млн ​​зарегистрированных исследователей и их резюме, с просьбой включить в резюме поле для учета декретный отпуск. (В Бразилии матери получают 4–6 месяцев оплачиваемого отпуска по беременности и родам, а отцы — 5–20 дней.)

«Это очень важно не только для того, чтобы показать причину падения производительности, но и потому, что это делает материнство видимым. — говорит Станискуаски, доцент Федерального университета Риу-Гранди-ду-Сул в Порту-Алегри.

Фернанда Станискуаски основала компанию Parent in Science для защиты интересов ученых с детьми Фото: Флавио Дутра

Бразильская группа также подала прошение о добавлении «положения о материнстве» к заявкам на исследовательские гранты или стипендии, «чтобы сделать конкуренцию более справедливой для матерей», — говорит Станискуаски. С 2018 года несколько бразильских финансовых агентств согласились с пунктом, в котором используется либо более длительный период времени, либо поправочный коэффициент, чтобы уравнять оценку продуктивности матерей с оценками их сверстников, не являющихся родителями.

В мае университет Станискуаски проголосовал за выполнение положения о материнстве во время оценки недавно набранных женщин-сотрудников, которые брали отпуск по беременности и родам в предыдущие 6–7 лет. «Я думала, что это будет труднее, чем было на самом деле», — говорит она. «Но у нас есть данные о падении производительности, подтверждающие это, и вы не можете спорить с цифрами».

Покупка времени для молодых матерей

Когда Parent in Science опросил бразильских исследователей во время пандемии ⁷ , только 10% чернокожих матерей-аспирантов сообщили, что могут продолжить свою диссертационную работу.«Мы боялись, что это заставит их бросить аспирантуру», — говорит Станискуаски.

Таким образом, группа профинансировала более 100 000 бразильских реалов (19 000 долларов США) на поддержку когорты в рамках программы «Завтра», которая финансирует матерей докторантов последнего курса из этнических меньшинств. Каждый студент получает 705 реалов в месяц с апреля по декабрь 2021 года или до окончания учебы, в зависимости от того, что наступит раньше. Получатели могут использовать средства на все, что поможет им закончить докторскую программу.По словам Станискуаски, потребность в инициативе была огромной: на 26 мест претендовали 750 человек.

Аналогичным образом, Фонд Кристиан Нюсслейн-Фольхард в Германии, основанный одноименным лауреатом Нобелевской премии биологом в области развития в 2004 году, поддерживает аспирантов и матерей постдоков. Программа поддерживает 40–50 ученых каждый год на сумму 400 евро (474 ​​доллара США) в месяц на срок до 2 лет. Матери должны либо получать, либо иметь докторскую степень в Германии, но использование средств не ограничено.

«Это дает им некоторую свободу выполнять свои обязанности», как ученых и матерей, — сказала на конференции Герлинд Валлон, заместитель директора Европейской организации молекулярной биологии, базирующейся в Гейдельберге, Германия, и директор Фонд.

Привлечение внимания руководителей

После конференции ее организаторы задаются вопросом, как обеспечить применение проверенных политик и решений, таких как стипендии для женщин, возвращающихся на работу (см. «Структура поддержки»), и положение Бразилии о материнстве. , получили глобальное распространение.

Несущая конструкция

Родители, родившие ребенка, которые делают длительные перерывы в карьере в области науки, технологий, инженерии и математики (STEM), сталкиваются с трудностями, чтобы возобновить их.Британский фонд Дафны Джексон поддерживает исследователей, возвращающихся к карьере после двухлетнего или более продолжительного перерыва по семейным обстоятельствам, уходу или здоровью.

Благотворительный фонд, базирующийся в Университете Суррея, организует от двух до трех лет стипендии на неполный рабочий день для исследователей в области науки, технологий и других областях, сопоставляя их с принимающим учреждением и спонсором. Как правило, стипендиатами являются матери, вернувшиеся после перерывов на пять-восемь лет и уходящие за более чем одним ребенком, но стипендии открыты для всех.

С 1986 года фонд предоставил более 400 стипендий и имеет завидный послужной список — более 90% стипендиатов остаются в течение длительного времени в STEM-карьере, при этом 57% занимают должности, связанные с исследованиями. Восемь бывших научных сотрудников стали профессорами ⁸ .

Исполнительный директор

Кэти Перри говорит, что успех зависит не только от финансирования стипендиатов, но и от пропаганды, которую проводит организация. «Мы убеждаем принимающие учреждения, руководителей исследований и спонсоров сотрудничать с нами и помогаем вернувшимся сделать следующий шаг», — говорит она.По словам Перри, женщины, которые брали перерывы по уходу за детьми, часто сталкиваются с высоким уровнем дискриминации в академических кругах. «Эта культура все еще сохраняется. Это не в порядке.

Хотя никакая другая организация специально не занимается оказанием практической помощи возвращающимся, некоторые механизмы финансирования поддерживают повторное вхождение, в том числе финансирование через финансирующую организацию из Великобритании Wellcome и Национальные институты здравоохранения США (NIH).

Исследовательские добавки NIH для содействия повторному вхождению в биомедицинскую и поведенческую исследовательскую карьеру (также называемые дополнениями для повторного въезда) могут быть поданы любым главным исследователем, имеющим текущий грант NIH, который хочет нанять постдока или преподавателя, повторно поступающего в исследовательский персонал после перерыва на один-восемь лет по уходу за детьми или пожилыми людьми или по причинам личного здоровья.Надбавки покрывают заработную плату и льготы на срок до трех лет, а также 10 000 долларов США на расходные материалы, путевые расходы или расходы на публикацию.

Общество женщин-инженеров США также имеет Целевую группу по возвращению в STEM, которая работает, чтобы связать вернувшихся с нанимателями.

Кэти Перри, исполнительный директор Daphne Jackson Trust, который поддерживает британских ученых, возвращающихся к исследовательской карьере после перерывов в семейной заботе, говорит, что она представляет вернувшихся как тех, кто отточил свои навыки многозадачности, определения приоритетов и принятия решений.Но она думает, что настоящие изменения произойдут, когда политика будет привязана к финансированию, например, когда Национальный институт исследований в области здравоохранения Великобритании потребовал, чтобы факультеты медицинских школ достигли определенной «оценки» гендерного равенства для получения финансирования. Лица, принимающие решения, и другие администраторы обратили на это внимание. «Гендерное равенство внезапно превратилось из тонкости в необходимость: мы должны это сделать, иначе мы проиграем в конкурентной борьбе за финансирование», — говорит она.

Clauset соглашается с тем, что спонсоры должны принять участие.«Федеральный процесс предоставления грантов предполагает, что семей не существует», — говорит Клаузет. И, добавляет он, финансирующие агентства должны сделать политику, ориентированную на семью, более справедливой для аспирантов, докторантов и главных исследователей.

И Перри, и Клаузе продвигают еще одну полезную тактику: публично выявлять институты, которые усугубляют и увековечивают плохие практики. «Я хотел бы увидеть слайды на научной конференции, на которых будут представлены пять примеров университетов с передовой практикой и пять университетов, которые должны работать лучше», — говорит Перри.«Люди не хотят попадать в список непослушных».

Подростковая беременность

Масштабы проблемы

Ежегодно примерно 21 миллион девочек в возрасте 15–19 лет в развивающихся регионах беременеют, и примерно 12 миллионов из них рожают. ¹ Не менее 777 000 родов приходится на девочек-подростков моложе 15 лет в развивающихся странах.
страны.
²

Расчетный глобальный коэффициент рождаемости среди подростков снизился на 11.6% за последние 20 лет. ⁵ Однако существуют большие различия в ставках по регионам. Например, коэффициент подростковой фертильности в Восточной Азии составляет 7,1, тогда как
соответствующий показатель в Центральной Африке — 129,5. ⁵

Существуют также огромные различия внутри регионов. В 2018 году общий коэффициент подростковой фертильности в Юго-Восточной Азии составлял 33. ⁶ Однако этот показатель колебался от 0,3 в Корейской Народно-Демократической Республике до 83 в Бангладеш. ⁵

И даже внутри стран существуют огромные различия. В Эфиопии, например, общий коэффициент фертильности колеблется от 1,8 в Аддис-Абебе до 7,2 в регионе Сомали, а процент женщин в возрасте 15-19 лет, которые начали рожать, колеблется от
3% в Аддис-Абебе до 23% в регионе Аффар. ⁷

В то время как оценочный глобальный коэффициент подростковой фертильности снизился, фактическое число детей, рожденных подростками, не изменилось из-за большого — а в некоторых частях мира — роста численности молодых женщин в возрасте 15–19 лет. возраст
группа. ⁸ Наибольшее количество рождений приходится на Восточную Азию (95 153) и Западную Африку (70 423). ⁹

Контекст

Подростковая беременность — глобальная проблема, возникающая в странах с высоким, средним и низким уровнем доходов. Однако во всем мире подростковая беременность чаще встречается в маргинализованных сообществах, обычно вызванных бедностью и отсутствием образования.
и возможности трудоустройства. ¹⁰

На беременность и роды в подростковом возрасте влияют несколько факторов.Во многих обществах девочек заставляют рано выходить замуж и рожать детей. ^11,12,13 В наименее развитых странах не менее 39% девушек выходят замуж до достижения 18-летнего возраста.
в возрасте до 15 лет и 12% в возрасте до 15 лет. ¹⁴ Во многих местах девочки предпочитают забеременеть из-за ограниченных возможностей получения образования и трудоустройства. Часто в таких обществах ценится материнство, брак или союз и деторождение.
может быть лучшим из ограниченных доступных вариантов. ¹²

Подростки, которые хотят избежать беременности, могут быть не в состоянии сделать это из-за пробелов в знаниях и неправильных представлений о том, где получить методы контрацепции и как их использовать. ¹⁵ Подростки сталкиваются с препятствиями при доступе к противозачаточным средствам, включая
ограничительные законы и политика в отношении предоставления противозачаточных средств в зависимости от возраста или семейного положения, предвзятости медицинского работника и / или его нежелания признавать потребности подростков в сексуальном здоровье и собственной неспособности подростков получить доступ
противозачаточные средства из-за нехватки знаний, транспорта и финансовых ограничений.Кроме того, подросткам может не хватать свободы действий или автономии для обеспечения правильного и последовательного использования метода контрацепции. Не менее 10 миллионов непреднамеренных
Каждый год в развивающихся регионах среди девочек-подростков в возрасте 15-19 лет происходит беременность. ¹

Еще одной причиной незапланированной беременности является сексуальное насилие, которое широко распространено: более трети девочек в некоторых странах сообщают, что их первый половой акт был принудительным. ¹⁶

Последствия для здоровья

Ранняя беременность среди подростков имеет серьезные последствия для здоровья матерей-подростков и их младенцев.Осложнения беременности и родов являются основной причиной смерти девочек в возрасте 15–19 лет во всем мире с низким и средним уровнем дохода.
на страны приходится 99% мировых материнских смертей среди женщин в возрасте 15–49 лет. ³ Матери-подростки в возрасте 10–19 лет подвергаются более высокому риску эклампсии, послеродового эндометрита и системных инфекций, чем женщины в возрасте 20–24 лет.
годы.
⁴ Кроме того, ежегодно происходит около 3,9 миллиона небезопасных абортов среди девочек в возрасте 15–19 лет, что способствует материнской смертности, заболеваемости и хроническим проблемам со здоровьем. ¹

Раннее вынашивание ребенка может повысить риски как для новорожденных, так и для молодых матерей. Младенцы, рожденные от матерей в возрасте до 20 лет, подвергаются более высокому риску низкой массы тела при рождении, преждевременных родов и тяжелых неонатальных состояний. ⁴ В некоторых настройках быстрое повторение
Беременность беспокоит молодых матерей, так как представляет дополнительные риски для здоровья как матери, так и ребенка. ¹⁷

Социально-экономические последствия

Социальные последствия для незамужних беременных подростков могут включать стигму, неприятие или насилие со стороны партнеров, родителей и сверстников.Девочки, забеременевшие в возрасте до 18 лет, чаще подвергаются насилию в браке или партнерстве. ^{16 Подростки
беременность и деторождение часто приводят к тому, что девочки бросают школу, хотя в настоящее время предпринимаются усилия, чтобы дать им возможность вернуться в школу после рождения ребенка, что вполне может поставить под угрозу будущие возможности девочек в области образования и трудоустройства. 19}

Ответные меры ВОЗ

В начале периода достижения целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, профилактике подростковой беременности и связанной с ней смертности и заболеваемости и профилактике связанной с ВИЧ и связанной с ВИЧ смертности подростков и молодых людей не уделялось достаточного внимания
из-за конкурирующих приоритетов. ²⁰ В течение этого периода ВОЗ работала с партнерами, призывая обратить внимание на подростков, создавая фактическую и эпидемиологическую базу для действий, таких как «Руководящие принципы ВОЗ по профилактике заболеваний».
ранняя беременность и плохие репродуктивные результаты у подростков в развивающихся странах «, ²¹ для разработки и тестирования инструментов поддержки программ, наращивания потенциала и пилотных инициатив в небольшом, но растущем числе стран, признавших
необходимость решения проблемы здоровья подростков.По мере того как мир переходит к эпохе достижения целей в области устойчивого развития, подростки занимают центральное место в глобальной повестке дня в области здравоохранения и развития. ²¹

Пока ВОЗ продолжает свою работу по пропаганде, сбору фактических данных, разработке инструментов и наращиванию потенциала, акцент сместился на усиление действий на страновом уровне. ВОЗ тесно сотрудничает с партнерами в системе Организации Объединенных Наций и за ее пределами, чтобы внести свой вклад
глобальным усилиям по предотвращению того, чтобы дети становились женами и матерями.ВОЗ работает над укреплением базы фактических данных для действий и в поддержку применения фактических данных с помощью хорошо разработанных и хорошо выполняемых национальных и субнациональных программ.
Например, ВОЗ тесно сотрудничает с ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Структурой «ООН-женщины» в рамках глобальной программы по ускорению действий по искоренению детских браков. ²² Он также сотрудничает с программой «Планирование семьи 2020» ─ глобальным партнерством, направленным на обеспечение 120 миллионов
к 2020 году больше женщин и девочек будут пользоваться противозачаточными средствами.

Неправительственные организации находятся в авангарде усилий по предотвращению подростковой беременности во многих странах посредством смелых и новаторских проектов. В настоящее время существует небольшое, но постоянно растущее число успешных государственных программ, например: в
Чили, Эфиопия и Соединенное Королевство. ²³ Эти страны показывают, чего можно достичь, применяя хорошую науку в сочетании с сильным лидерством, менеджментом и настойчивостью. Они бросают вызов и вдохновляют другие страны на
делай то, что посильно и что срочно нужно сделать — сейчас.

Ссылки

(1) Darroch J, Woog V, Bankole A, Ashford LS. Суммируя: затраты и преимущества удовлетворения потребностей подростков в контрацептивах. Нью-Йорк: Институт Гутмахера; 2016.

(2) UNFPA. Девичье, а не материнство: предотвращение подростковой беременности. Нью-Йорк: ЮНФПА; 2015.

(3) Нил С., Мэтьюз З., Фрост М. и др. Деторождение у подростков в возрасте 12–15 лет в странах с ограниченными ресурсами: проблема, которой не уделяется должного внимания.Новые оценки на основе демографических обследований и обследований домашних хозяйств в 42 странах. Acta Obstet Gynecol Scand 2012; 91: 1114–18. Каждая женщина, каждый ребенок. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.). Женева: Каждая женщина, каждый ребенок, 2015 г.

(4) ВОЗ. Оценки состояния здоровья населения мира, 2015 г .: количество смертей с разбивкой по причинам, возрасту, полу, странам и регионам, 2000–2015 гг. Женева: ВОЗ; 2016.

(5) Ganchimeg T, et al. Исходы беременности и родов среди матерей подросткового возраста: многострановое исследование Всемирной организации здравоохранения.Бьог. 2014; 121 (S Suppl 1): 40-8.

(6) ДЭСВ ООН, Отдел народонаселения. Перспективы мирового населения: редакция 2017 г., DVD-издание. Нью-Йорк: ДЭСВ ООН; 2017. УНДЕСА, Отдел народонаселения. Перспективы мирового населения, редакция 2015 г. (DVD). Нью-Йорк: UNDESA, Population Division, 2015.

(7) UNFPA. Подростковая беременность: обзор доказательств. Нью-Йорк: ЮНФПА, 2013.

(8) ДЭСВ ООН, Статистический отдел. Показатели ЦУР: глобальная база данных.Нью-Йорк: ДЭСВ ООН: 2017.

(9) Каждая женщина, каждый ребенок. Глобальная стратегия охраны здоровья женщин, детей и подростков (2016-2030 гг.). Женева: Каждая женщина, каждый ребенок; 2015.

(10) ЮНИСЕФ. Прекращение детских браков: успехи и перспективы. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ, 2013 г.

(11) ВОЗ. Глобальные и региональные оценки насилия в отношении женщин: распространенность и последствия для здоровья насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия со стороны непартнера. Женева: ВОЗ; 2013.

(12) ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группа Всемирного банка и Отдел народонаселения ООН. Тенденции материнской смертности: 1990–2015 годы: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения Организации Объединенных Наций. Женева: ВОЗ; 2015. Филиппи В., Чоу Д., Ронсманс С. и др. Уровни и причины материнской смертности и заболеваемости. В: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., Редакторы. Репродуктивное здоровье, здоровье матери, новорожденного и ребенка: приоритеты борьбы с болезнями, третье издание (том 2).Вашингтон (округ Колумбия): Международный банк реконструкции и развития / Всемирный банк; 2016 5 апреля. Глава 3.

(13) Кодзуки Н., Ли А., Сильвейра М. и др. Связь интервалов между родами с малым для гестационного возраста, недоношенным, неонатальной и младенческой смертностью: метаанализ. BMC Public Health 2013; 13 (Дополнение 3): S3.

(14) Всемирный банк. Экономические последствия детских браков: Глобальный сводный доклад. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк; 2017.

(15) ВОЗ.Предотвращение ранней беременности и плохих репродуктивных результатов среди подростков в развивающихся странах. Женева: ВОЗ; 2011.

(16) Радж А., Бемер У. Девочки и их связь с национальными показателями ВИЧ, материнского здоровья и младенческой смертности в 97 странах. Насилие в отношении женщин 2013; 19 (4).

(17) ВОЗ. Создание медицинских услуг, дружественных к подросткам: Разработка национальных стандартов качества медицинских услуг, дружественных к подросткам. Женева: ВОЗ; 2012 г.

(18) ВОЗ. Глобальные ускоренные действия по охране здоровья подростков (AA-HA!): Руководство в поддержку внедрения в стране. Женева: ВОЗ; 2017.

(19) ВОЗ. Мировые стандарты качества медицинских услуг для подростков. Женева: ВОЗ; 2015.

(20) ВОЗ. Основные компетенции в области здоровья и развития подростков для поставщиков первичной медико-санитарной помощи: включая инструмент для оценки компонента здоровья и развития подростков в дооперационном обучении поставщиков медицинских услуг.Женева: ВОЗ; 2015.

(21) ЮНЕСКО. Международное техническое руководство по половому просвещению: научно обоснованный подход для школ, учителей и работников санитарного просвещения. Париж: ЮНЕСКО; 2009.

(22) ЮНЕСКО. Ранняя и нежелательная беременность и сектор образования: обзор фактических данных и рекомендации. Париж: ЮНЕСКО; 2017.

(23) Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций. Резолюция, принятая Генеральной Ассамблеей 25 сентября 2015 года: Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года.Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2015.

Показатели материнской смертности и статистика

Под материнской смертностью понимаются случаи смерти в результате осложнений во время беременности или родов. Согласно межучрежденческим оценкам ООН, с 2000 по 2017 год глобальный коэффициент материнской смертности снизился на 38 процентов — с 342 смертей до 211 смертей на 100 000 живорождений. Это означает, что среднегодовые темпы сокращения составляют 2,9%. Хотя это и существенно, это меньше половины от 6.4 процента в год, необходимые для достижения глобальной цели в области устойчивого развития — 70 случаев материнской смертности на 100 000 живорождений.

С 2000 года был достигнут значительный прогресс. В период с 2000 по 2017 год в Южной Азии было достигнуто наибольшее общее процентное снижение КМС — 59 процентов (с 395 до 163 материнских смертей на 100 000 живорождений). В странах Африки к югу от Сахары за этот период удалось существенно снизить материнскую смертность на 39 процентов.

Уровни материнской смертности

Число женщин и девочек, ежегодно умирающих от осложнений во время беременности и родов, снизилось с 451 000 в 2000 году до 295 000 в 2017 году.Эти улучшения особенно заметны в свете быстрого роста населения во многих странах, где уровень материнской смертности самый высокий. Тем не менее, более 800 женщин умирают каждый день из-за осложнений во время беременности и родов. На каждую умирающую женщину приходится около 20 человек, страдающих серьезными травмами, инфекциями или инвалидностью.

На два региона, Африку к югу от Сахары и Южную Азию, приходится 86 процентов материнской смертности во всем мире. У африканцев к югу от Сахары самый высокий коэффициент материнской смертности — 533 случая материнской смертности на 100 000 живорождений, или 200 000 случаев материнской смертности в год.Это более двух третей (68 процентов) всех случаев материнской смертности в мире за год. Далее следует Южная Азия с коэффициентом материнской смертности 163 или 57 000 случаев материнской смертности в год, что составляет 19 процентов от общемирового показателя. Кроме того, средние региональные и глобальные показатели обычно скрывают большие различия как внутри стран, так и между ними.

Все регионы добились прогресса, хотя уровни материнской смертности остаются неприемлемо высокими в странах Африки к югу от Сахары. Практически все случаи материнской смертности можно предотвратить, о чем свидетельствуют огромные различия между регионами и между самыми богатыми и беднейшими странами.Риск материнской смерти на протяжении всей жизни в странах с высоким уровнем дохода составляет 1 из 5400 по сравнению с 1 из 45 в странах с низким уровнем дохода. В период с 2000 по 2017 год глобальный риск материнской смертности на протяжении всей жизни снизился почти вдвое — с 1 на 100 до 1 на 190.

Причины материнской смерти

Кровотечение остается основной причиной материнской смертности, на которую приходится более четверти (27 процентов) случаев смерти. Аналогичная доля материнских смертей была косвенно вызвана ранее существовавшими заболеваниями, усугубленными беременностью.Гипертонические расстройства беременности, особенно эклампсия, а также сепсис, эмболия и осложнения небезопасных абортов также уносят значительное количество жизней.

Осложнения, приводящие к материнской смерти, могут возникать без предупреждения в любое время во время беременности и родов. Большинство случаев материнской смертности можно предотвратить, если роды будут проходить под наблюдением квалифицированного медицинского персонала — врачей, медсестер или акушерок — которые находятся под регулярным наблюдением, имеют надлежащее оборудование и принадлежности и могут своевременно направлять женщин к неотложной акушерской помощи при диагностировании осложнений.Осложнения требуют быстрого доступа к качественным акушерским службам, оснащенным жизненно важными лекарствами, в том числе антибиотиками, и возможности переливания крови, необходимой для выполнения кесарева сечения или других хирургических вмешательств.

Причины материнской смертности в основном предотвратимы

Пожизненный риск материнской смерти

Пожизненный риск материнской смерти — это вероятность того, что 15-летняя девочка умрет от осложнений во время беременности или родов на протяжении всей своей жизни; он учитывает как коэффициент материнской смертности, так и общий коэффициент фертильности (среднее количество рождений на одну женщину в течение ее репродуктивного возраста при текущих повозрастных коэффициентах фертильности).Таким образом, в условиях высокой фертильности женщина многократно сталкивается с риском материнской смерти, и ее пожизненный риск смерти будет выше, чем в условиях низкой фертильности. Как и в случае с коэффициентом материнской смертности, риск материнской смерти на протяжении всей жизни сильно различается по странам. В 2017 году риск материнской смерти в течение всей жизни в странах с низким уровнем доходов в целом составлял 1 из 45 по сравнению с 1 из 5400 в странах с высоким уровнем доходов. Среди регионов женщины в Африке к югу от Сахары сталкиваются с самым высоким риском в течение жизни (1 из 38), за ними следует Южная Азия (1 из 240).

Риск материнской смертности на протяжении всей жизни колеблется от 1 из 5400 в странах с высоким уровнем доходов до 1 из 45 в странах с низким уровнем доходов

Список литературы

ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА и Всемирный банк, Тенденции материнской смертности: 2000-2017 гг. ВОЗ, Женева, 2019 г.

Leontine Alkema-Doris Chou-Daniel Hogan-Sanqian Zhang-Ann-Beth Moller-Alison Gemmill-Doris Fat-Ties Boerma-Marleen Temmerman-Colin Mathers-Lale Say , Глобальный, региональный и национальный уровни и тенденции в материнской смертность в период с 1990 по 2015 год с прогнозами на основе сценариев до 2030 года: систематический анализ Межучрежденческой группы ООН по оценке материнской смертности , The Lancet Опубликовано в Интернете 12 ноября 2015 г. http: // dx.doi.org/10.1016/ S0140-6736 (15) 00838-

AbouZahr, C., and T. Wardlaw, «Материнская смертность в конце десятилетия: какие признаки прогресса?», Бюллетень Всемирной организации здравоохранения , том. 79, нет. 6, 2001, с. 561─573.

Хан, Халид С. и др., «Анализ причин материнской смерти ВОЗ: систематический обзор», Lancet, vol. 367, нет. 9516, 1 апреля 2006 г., стр. 1066─1074.

Say L et al., «Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ» Lancet Global Health . http://dx.doi.org/10.1016/S2214-109X(14)70227-X , 6 мая 2014 г.

ЮНИСЕФ, Прогресс в интересах детей: достижение ЦРТ на основе справедливости , Отчет № 9, ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2011.

ЮНИСЕФ, Прогресс в интересах детей: табель материнской смертности , Отчет № 7, ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 2008.

ЮНИСЕФ, ВОЗ и ЮНФПА, Руководство по мониторингу доступности и использования акушерских услуг , ЮНИСЕФ, Нью-Йорк, 1997.

ВОЗ и ЮНИСЕФ, Метод сестринства для оценки материнской смертности: Руководство для потенциальных пользователей, ВОЗ, Женева, 1997 г.

Ваша компания должна отказаться от политики отпуска по беременности и родам

Мать с ребенком работает в офисе дома, глядя на ноутбук

Гетти

Выслушайте меня. Я не утверждаю, что молодым мамам не нужен отпуск. На самом деле я утверждаю прямо противоположное. Им нужно больше свободного времени, и оно должно оплачиваться, в идеале со 100% оплатой.Но в 2019 году отпуск по уходу за ребенком должен быть доступен не только для рожениц, он должен быть доступен для всех лиц, осуществляющих уход.

Прошло 26 лет с момента первоначального принятия Закона о семейных и медицинских отпусках, цель которого состояла в том, чтобы «сбалансировать требования на рабочем месте с потребностями семей, способствовать стабильности и экономической безопасности семей, а также содействовать национальным условиям. интересы в сохранении целостности семьи «Это было благородное занятие со стороны Конгресса, но оно требовало, чтобы штаты и корпорации взяли на себя финансовую ответственность по предоставлению оплачиваемого отпуска.

Сегодня Соединенные Штаты продолжают бледнеть по сравнению с остальным миром и остаются единственной промышленно развитой страной, которая не субсидирует отпуск на федеральном уровне. Вместо этого работодатели, государства, некоммерческие организации и даже корпоративные инициативы (подробнее об этом позже) начали платить работникам в критические периоды, когда они не могут выполнять свои обязанности на работе.

По мере того, как компании нарушают статус-кво и разрабатывают прогрессивные политики, отражающие жизнь современных американских семей, крайне важно, чтобы они сначала установили для всех достаточное время отпуска.Лаборатория лучшей жизни New America рекомендует 52 недели оплачиваемого отпуска для здоровья и благополучия младенцев и детей, по шесть месяцев на каждого родителя. Исследования подтверждают, что увеличенное время отпуска связано со снижением младенческой смертности (США занимают первое место среди промышленно развитых стран), улучшением здоровья как матери, так и ребенка, а также более активным участием женщин в рабочей силе, что в конечном итоге способствует росту нашей экономики. И хотя многие защитники по всей стране борются за оплачиваемый отпуск, PL + US (некоммерческая организация) находится в авангарде этого движения и не только настаивает на предоставлении как минимум шести месяцев оплачиваемого отпуска, но и отстаивает наиболее инклюзивную политику. .

В сотрудничестве с Джорджтаунским центром бедности и неравенства PL + US признает, что не все отпуска одинаковы для всех. К сожалению, наиболее низкооплачиваемые рабочие семьи страдают от отсутствия на работе. Работники с низким доходом просто не могут позволить себе отпуск, что объясняет, почему 25% работающих женщин возвращаются к работе в течение двух недель после родов. Благодаря этому эффективному партнерству PL + US и Джорджтаунский центр бедности и неравенства стремятся «разработать основанные на фактических данных принципы оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам, ориентированные на потребности работающих семей.«Основываясь на своих выводах, они надеются предоставить компаниям модели всеобъемлющего и инклюзивного отпуска, которые поддержат все семьи, нуждающиеся в семейном уходе и личном медицинском отпуске, а также отпуске по уходу за ребенком. Согласно своему веб-сайту, PL + US определила золотую — норма отпуска, на которой равноправие сайтов, в первую очередь:

Политика отличного оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам РАВНА. Политика должна применяться в равной степени ко всем сотрудникам (наемным, почасовым, полным, неполным рабочим дням и субподрядчикам) и ко всем родителям (родителям, а также отцам, приемным, приемным родителям, тем, кто стал родителями через суррогатное материнство, и ко всем другим родителям). .Обратите внимание, что в хорошей политике не используются устаревшие различия в отношении «первичного» и «вторичного» ухода, которые служат для закрепления гендерных предубеждений дома и на рабочем месте. Хорошая политика ухода за семьей включает в себя ЛГБТК-семьи и другие нетрадиционные семьи, включая выбранную семью в свои льготы.

PL + США

Когда мы назначаем женщин / рожениц в качестве основных лиц, осуществляющих уход, мы не только ограничиваем их потенциал в офисе, но и увековечиваем стереотипные гендерные роли, согласно которым: мужчина = кормилец и женщина = попечитель.Дерек Ротондо, сотрудник JP Morgan Chase, оспорил это предположение, что побудило его подать иск против своего работодателя. Политика JP Morgan в отношении отпуска по уходу за ребенком предполагает, что основным опекуном был тот, кто рожал, а это означало, что Ротондо (родитель, не рожавший) имел право только на две недели оплачиваемого отпуска. Хотя для рожениц крайне важно получить оплачиваемый отпуск продолжительностью не менее шести месяцев, он не должен производиться за счет или вместо родителей, не родивших ребенка, и их права на отпуск по уходу за ребенком.Это урегулирование, которое является очевидной победой для родителей, не рожающих, происходит на фоне растущего давления на компании, чтобы они внедрили гендерно-нейтральную политику в отношении оплачиваемого отпуска. Тем не менее, пересмотренная политика JP Morgan в отношении отпусков по уходу за ребенком очень мало способствует поощрению более справедливых ролей по уходу в семье.

Вот почему я считаю, что компаниям следует вообще отказаться от декретного отпуска. Отпуск по беременности и родам, каким бы желанным он ни был, делает роженицу получателем отпуска и, по-видимому, назначает ее в качестве лица, обеспечивающего уход за ребенком.Только вот это просто не так. Учитывая, что количество семей с двойным доходом продолжает расти, почти 60% американских домов полагаются на два дохода, и многие женщины зарабатывают больше, чем их супруги. Впервые в истории нашей страны женщины опережают мужчин в поисках высшего образования. В то время как отпуск по беременности и родам предполагает, что роженица является единственным родителем / опекуном, ответственным за ребенка, женщинам, как и их партнерам, необходимо работать. Чтобы сделать это эффективно, роженицы должны полагаться на других, помогающих дома.

Отпуск по беременности и родам неразрывно связан с уходом за новорожденными и младенцами. Однако пожилые родители и больные дети или супруги нуждаются в ежедневном уходе во время продолжительной болезни. На протяжении десятилетий женщины несли свой собственный вес (а затем и его часть) на работе и дома; и хотя отпуск по беременности и родам — ​​это право, на которое должны иметь все роженицы, он не должен быть исключен из-за других лиц, осуществляющих уход, или из-за обстоятельств. Чтобы родить ребенка, нужно двое, а чтобы вырастить одного — целая деревня.

Со своей стороны, корпоративная инициатива Dove + Men Care’s The Pledge for Paternity не только повышает осведомленность об отпуске для отца, но и предоставляет гранты тем, кто не имеет права на оплачиваемый отпуск. Соучредитель Reddit (и муж #GOAT, Серена Уильямс) Алексис Оганян был партнером Dove и твердо поддерживает мужчин, уходящих в отпуск: они мужчина или женщина — могут иметь ребенка и могут взять отпуск », — говорит он.«Если мы сможем нормализовать это, то это окажет огромное влияние на работающих женщин». Когда отцы берут отпуск, чтобы побыть со своими детьми, это не только приносит пользу семье, но и способствует гендерному равенству и бросает вызов общественным нормам. Это буквально акт социальной справедливости. Сейчас, более чем когда-либо, нам нужны компании, которые готовы отказаться от старых представлений о работе и семье и в конечном итоге разрушить их.

В последние годы технологические гиганты открыли нам глаза на то, как может выглядеть социально сознательный оплачиваемый отпуск.Вдохновленная штатом Вашингтон, Microsoft реструктурировала свою политику отпуска по уходу за ребенком и потребовала, чтобы любой поставщик или поставщик, с которым она работает, также предлагал своим сотрудникам оплачиваемый отпуск по уходу за ребенком продолжительностью не менее 12 недель. Для большинства американцев образ здорового доношенного ребенка, успешно кормящего грудью в течение шести месяцев, пока они берут отпуск с работы, является не более чем фантазией. Американские рабочие, живущие этой мечтой и имеющие право на любой оплачиваемый отпуск, составляют примерно 14% гражданской рабочей силы страны.Нам нужен лучший и более инклюзивный оплачиваемый отпуск для всех, и он нужен нам сейчас.

Статус женщины и опыт жестокого обращения во время родов в Уттар-Прадеше: исследование смешанных методов с использованием теории культурного капитала здоровья | BMC по беременности и родам

Материнская смертность остается серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, и все больше литературы предполагает, что плохое обращение с женщинами в медицинских учреждениях должно быть решено для улучшения показателей смертности [1–3]. Жестокое обращение — это широкий термин, который включает в себя опыт женщин с неуважением, физическим и словесным оскорблением, пренебрежением, а также с недостатками в условиях учреждения и в системе здравоохранения в целом [4].Жестокое обращение прямо и косвенно влияет на состояние здоровья, удовлетворенность пациентов и вероятность родов в учреждении в настоящее время или в будущем [5, 6]. Прошлый опыт плохого обращения может удерживать женщин от посещения лечебного учреждения даже в тех случаях, когда у них возникают осложнения [3]. Низкое качество медицинской помощи способствует материнской смертности; например, исследование, оценивающее все случаи материнской смертности в больницах третичного уровня в Шри-Ланке, показало, что большинство материнских смертей можно было предотвратить, причем 79% случаев были связаны с некачественным уходом [7].Помимо плохих результатов в отношении здоровья, исследование в Танзании показывает, что женщины, которые подвергались неуважительному или жестокому обращению, сообщали о меньшей удовлетворенности своим родом, воспринимаемым качеством помощи при родах и с меньшей вероятностью рожали в том же учреждении [8]. Анализы показывают, что при уважительном уходе и доступности лекарств / оборудования для улучшения доля женщин, предпочитающих медицинское обслуживание, увеличится с 43 до 88% [5].

Жестокое обращение с женщинами в медицинских учреждениях во время родов привлекает внимание во всем мире [9].В Индии в ряде исследований сообщается о том, что женщины подвергались жестокому обращению в службах репродуктивного и материнского здоровья, включая роды. Индийские женщины сообщают, что во время родов их оставляли без поддержки, на них кричали и били; женщины сообщают, что им не давали информацию о том, какое лечение они получали и почему получали его [10]. На уровне учреждения условия доставки в Индии могут быть хаотичными и небезопасными [11].

Парадоксально, но прошлые исследования показали, что женщины с высшим образованием и социально-экономическим статусом сообщают о более высоком уровне жестокого обращения и более низком воспринимаемом качестве помощи [12].На национальном уровне в Индии штаты с наивысшим уровнем грамотности и долголетия, как правило, также сообщают о самых высоких показателях заболеваемости [13], подчеркивая разницу между наблюдаемым и предполагаемым здоровьем. В учреждениях здравоохранения, в то время как более обеспеченные женщины, как правило, сообщают о более низком уровне качественной помощи, в исследованиях прямого наблюдения женщины с более высоким социально-экономическим статусом на самом деле наблюдают, что получают более качественную помощь [14]. Предыдущие исследования в Индии показали, что грамотные женщины с большей вероятностью объяснят им свои процедуры [10].Восприятие пациентами качества медицинской помощи зависит от ее содержания, но, что немаловажно, также и от собственных ожиданий женщин в отношении медицинской помощи. В систематическом обзоре удовлетворенности пациентов Sitzia и Wood [15] определили ожидания пациентов как главный фактор, определяющий степень удовлетворенности. Ожидания пациентов часто определяются их социально-демографическими характеристиками [15].

Изучение жизненного опыта женщин в сфере услуг по охране здоровья матери имеет решающее значение для определения факторов доступа и использования медицинской помощи, а также для повышения качества медицинской помощи [10].В то время как в качественной литературе все чаще сообщается об опыте жестокого обращения во всем мире, количество количественных исследований, измеряющих масштабы жестокого обращения и связанные с ними факторы риска, ограничено. На сегодняшний день в качественной литературе о плохом обращении недостаточно теоретизированы детерминанты и последствия плохого обращения.

Связывание ожиданий женщин с сообщениями о жестоком обращении: теория культурного капитала здоровья

Чтобы понять, каким образом социальные и культурные особенности женщин влияют на их ожидания в отношении ухода и, следовательно, на их восприятие уважительного ухода, мы принимаем систему культурного капитала здоровья (CHC) .CHC определяется как «специализированный набор культурных навыков, поведения и стилей взаимодействия, которые ценятся и используются как активы как пациентами, так и поставщиками услуг при клинических встречах» [16]. Стратегии лечения пациентов включают знание лекарств и состояний здоровья, способность эффективно передавать эти знания, способность корректировать свой стиль взаимодействия и использование организационных навыков в медицинских учреждениях (например, написание заметок о том, какие лекарства принимать и когда их принимать). Эти культурные навыки и ресурсы имеют решающее значение для способности пациентов и медицинских работников эффективно взаимодействовать и общаться друг с другом.Пациентам с более высокой степенью ХГС легче взаимодействовать с поставщиками медицинских услуг и ориентироваться в системах здравоохранения, потенциально извлекая большую пользу из помощи [17].

Укорененная в концепции культурного капитала Бурдье [18, 19], эта структура предполагает, что CHC развивается через повторяющийся опыт практик, связанных со здоровьем. Во-первых, вместо того, чтобы участвовать в стандартизированных, целенаправленных взаимодействиях, многие женщины, вероятно, будут реагировать «привычными способами, основанными на их опыте, схемах мышления и восприятия, длительных способах организации действий и их общих представлениях о том, как мир работает »[16].Другими словами, способы, которыми женщины реагируют на своих поставщиков, и даже их ожидания от поставщиков, глубоко уходят корнями в прошлый социальный опыт работы с официальными учреждениями, включая системы здравоохранения. В Индии многие женщины рожают вне официальных медицинских учреждений, а в Уттар-Прадеше только 27% имели три или более визитов дородового наблюдения [20]. Если женщины никогда не были в медицинском учреждении до родов, как это принято в Индии, их ожидания, вероятно, будут значительно отличаться от ожиданий женщины, у которой в прошлом был опыт формальной медицинской помощи, например, дородовой помощи.Следовательно, культурный капитал здоровья не является врожденным качеством; скорее, это приобретенный набор навыков, основанный на практике. Подобно социальному и культурному капиталу, CHC был концептуализирован как ресурс. Подобно концептуализации культурного капитала Бурдье, каждый опыт в медицинском учреждении становится возможностью получить дополнительный культурный капитал здоровья, включая навыки, социальные компетенции и методы принятия решений [16]. Однако некоторым людям не хватает свободы действий для разработки и внедрения этих стратегий во взаимодействии со здоровьем, часто связанных с более крупными социальными структурами и неравенством, такими как более низкий социально-экономический статус, более низкая грамотность и более низкое социальное положение по отношению к полу, полу, возрасту или социальному положению. Индия, обозначения классов.

CHC является реляционным и управляется динамикой институциональной власти. В то время как взаимодействие между пациентом и поставщиком медицинских услуг можно рассматривать как «компромиссные» или совместно определяемые в неблагоприятных условиях, поставщики с гораздо большей вероятностью будут играть значительную роль в развертывании и развитии КГК [21]. Вместо того, чтобы реагировать только на КГК, применяемые пациентами, поставщики медицинских услуг могут также поощрять пациентов в медицинских учреждениях с помощью сигналов и стилей общения [16]. И наоборот, поставщики медицинских услуг могут также отговаривать пациентов от КГС, и в контексте США клинические встречи, как было показано, ставят в невыгодное положение пациентов из числа меньшинств [22].В развивающихся контекстах поставщики медицинских услуг могут злоупотреблять пациентами, чтобы утвердить контроль, чтобы дистанцироваться от пациентов и поддерживать идеи самоидентификации и власти [23].

Из-за плохого прошлого опыта или отсутствия опыта работы с официальным здравоохранением в целом, более бедные и мало стоящие женщины с меньшей вероятностью будут применять КГК. Основываясь на этой структуре, мы выдвигаем гипотезу о том, что женщины с более низким социальным статусом внушают более низкий уровень ожиданий в отношении здоровья; следовательно, они с меньшей вероятностью сообщат о жестоком обращении, независимо от того, произошло оно или нет.Понимание CHC в контексте городских и развивающихся стран становится все более важным, учитывая перегруженность систем здравоохранения, большую численность городского населения и значительную культурную неоднородность женщин в медицинских учреждениях. Насколько нам известно, CHC была концептуализирована только в контексте США [16, 17, 21]. Это исследование расширяет понятие культурного капитала здоровья до индийского контекста среди женщин, проживающих в трущобах, которые рожают в медицинских учреждениях. Кроме того, он расширяет CHC до родовспоможения женщинам, опыта, глубоко укоренившегося в традиционных и культурных традициях.

Это исследование исследует факторы, связанные с сообщениями индийских женщин о жестоком обращении, как с качественной, так и с количественной точки зрения, и дает теоретическое исследование того, как жестокое обращение имеет место, его движущие силы и его последствия. Понимание плохого обращения с помощью смешанных методов позволяет женщинам сообщать не только о том, какие типы неуважения имеют место, но также помогает понять, как и почему они с ним сталкиваются. Мы используем данные смешанной методологии для изучения социально-демографических предикторов плохого обращения в учреждениях и того, как культурный капитал здоровья действует в этом контексте в отношении плохого обращения.Данные взяты из выборки женщин с низким доходом и низким статусом, живущих в трущобах в Лакхнау. В частности, на основе качественных данных нас интересует описание женщинами форм культурного капитала здоровья и их отношения к уходу, а также стратегии, которые женщины могут использовать для улучшения родовспоможения.