Вклады в Москве максимальная ставка 6.9% на сегодня 20.02.2021

Каждый человек копит деньги с разными целями. Однако многие не понимают, что хранение сбережений дома — не лучшее решение. Вместо того, чтобы приносить доход своему владельцу, они лишь теряют свою реальную стоимость из-за инфляции. К тому же, зачастую люди не сдерживаются и тратят деньги. Однако вклады в Москве помогут вам не только сохранить финансы, но и приумножить их в соответствии с договором.

На сегодняшний день этот продукт — универсальный инструмент для вложения. В отличие от рынка акций или драгоценных металлов, вам не нужны специальные знания или постоянный анализ экономической ситуации. Вы просто находите подходящее предложение и подписываете договор. При этом в большинстве организаций нет каких-либо ограничений по минимальным взносам, а если они и есть, то небольшие.

Сам контракт очень важен, поэтому до его подписания вам необходимо ознакомиться с текстом лично. Для этого попросите у сотрудников банка дать образец в печатном или электронном виде и внимательно прочитайте все пункты, особенно написанные мелким шрифтом и помеченные звездочкой. С помощью таких ухищрений недобросовестные организации пытаются ввести в заблуждение потенциального клиента и прописать в соглашении невыгодные для него условия.

Какая самая высокая ставка в Москве?

Максимальная ставка по вкладам в Москве- 6.9% годовых на 20.02.2021.

Какие плюсы есть у вкладов?

Главный плюс услуги, помимо стабильного дохода, это надежность. Счета потребителей защищает государство на законодательном уровне через программу обязательного страхования. Поэтому в случае ликвидации или отзыва лицензии вам выплатят компенсацию. Однако она ограничена 1,4 млн рублями, что не мешает вам разделить превышающую это ограничение сумму и поместить ее в несколько организаций, исключив различные риски.

Следующий аспект, который мы рассмотрим — типы счетов. Первый из них — срочный. В этом случае вы помещаете средства на определенный временной промежуток. Разумеется, вы вправе подать заявление на досрочное снятие, однако с большой вероятностью банк откажет в выплате накопившихся процентов. При этом данный вид депозита разделен на сберегательный и накопительный, который предусмотрен для периодического пополнения (в народе его называют «копилкой»).

Второй вариант — до востребования — идет по низкой ставке. Все дело в том, что организации невыгодно держать финансы у себя, зная, что владелец имеет право потребовать их вернуть в любое время. Такой продукт предпочитают та категория клиентов, кому достаточно факта надежности, а потенциальная прибыль их мало интересует.

Сколько предложений по вкладам действуют в Москве?

На сегодня в Москве действуют 1210 предложений.

Онлайн-помощник

На Banki.ru вы найдете актуальные на рынке продукты. Здесь собрана достоверная информация, которую наши специалисты ежедневно проверяют и обновляют. Сравнив услуги по их основным параметрам — а это процентная ставка, стоимость открытия и комиссии, вы сможете принять верное решение, и раздел рейтингов поможет вам в выборе организации. Banki.ru — крупнейший финансовый супермаркет Рунета, успешно функционирующий более десяти лет. Все предложения, отображенные на данной странице являются лучшими или выгодными исключительно по мнению экспертов Банки.ру

Вклады в Новосибирске максимальная ставка 6.9% на сегодня 20.02.2021

В современном мире у человека есть широкий выбор направлений для инвестирования сбережений — ценные бумаги, валюта, драгметаллы и др. Однако такие инструменты требуют постоянной работы и наличия соответствующих знаний, иначе вы понесете убытки. В отличие от таких продуктов, вклады в Новосибирске обеспечивают стабильный доход, прописанный в заключенном договоре.

Прежде чем оформить

Главное — ответственно подойти к выбору. Вы должны досконально изучить все услуги и проанализировать их, опираясь на личные потребности. Специалисты советуют отобрать несколько вариантов, а затем посетить офисы и пройти консультацию у менеджера. Пусть он представит вам сам актуальные предложения, включая специальные линии — семейные, для детей или пенсионеров. Условия по ним, как правило, гораздо выгоднее. Также стоит попросить сотрудника сделать расчеты по приглянувшимся вам продуктам — так вы легче определитесь.

Далее вам предстоит принять решение по типу депозита — срочный или до востребования. Первый вариант предусматривает подписание контракта на определенный период времени, после окончания которого организация обязана вернуть вам средства вместе с доходной частью. При этом потребитель выбирает способ начисления процентов:

• регулярными платежами;
• по окончании срока соглашения;
• методом капитализации.

Какая самая высокая ставка в Новосибирске?

Максимальная ставка по вкладам в Новосибирске- 6.9% годовых на 20.02.2021.

Сколько предложений по вкладам действуют в Новосибирске?

На сегодня в Новосибирске действуют 462 предложения.

Третий способ предусматривает прибавление процентов за определенный промежуток к начальному вложению, после чего каждый последующий расчет производится уже на актуальную сумму.

Следует отметить, что срочные счета разделены на два вида — сберегательные и накопительные. Во втором случае клиент может время от времени пополнять вложение небольшими суммами — какого-то ограничения, как правило, не установлено.

Что касается депозита до востребования, то по нему довольно низкая ставка, поскольку потребитель вправе получить средства обратно в любой момент. Такую услугу выбирают те, кому в первую очередь важна сохранность финансов, а не их доходность.

Подводя итоги

Таким образом, вложение — оптимальный инструмент для инвестирования. Для оформления вам нужно прийти в офис, взяв с собой паспорт, подписать договор и внести сумму. Иностранные граждане обязаны представить вид на жительство, а если вы планируете открыть счет на имя другого человека, то список бумаг лучше уточнить заранее у персонала.

Портал с доступными предложениями

На Banki.ru вы найдете актуальные сведения о банковских продуктах. Здесь собрана достоверная информация, которая ежедневно проверяется и обновляется. В разделе акций и спецпредложений наши партнеры размещают действующие бонусные программы и самые выгодные варианты, а в меню рейтингов пользователи оставляют отзывы об организациях. Banki.ru — крупнейший финансовый супермаркет в России. Все предложения, отображенные на данной странице являются лучшими или выгодными исключительно по мнению экспертов Банки.ру

Вклады в банках Нижнего Новгорода, проценты по вкладам

Сравнительная характеристика бомбардиров: Левандовски против Силвы

В субботу во Франкфурте друг другу будут противостоять два самых опасных на данный момент нападающих Бундеслиги: Андре Силва против действующего Лучшего футболиста мира Роберта Левандовски.  fcbayern.com представляет сравнительную характеристику форвардов.

Андре Силва: лучший нападающий 2021 года

В 2021 году «Айнтрахт» Франкфурт набрал 22 очка из 24-х возможных и в данный момент плывет на волне успеха. Не поддается сомнению тот факт, что большой вклад в эти успехи внес нападающий Андре Силва. С девятью голами Силва является лучшим бомбардиром 2021 года, опережая даже Роберта Левандовски, на счету которого восемь голов. При этом в четырех случаях «Айнтрахт» благодаря голам Силвы побеждал 1:0. «Я завершаю работу всей команды. Вместе мы сейчас находимся в великолепной форме», — скромно прокомментировал португалец после победы над «Кельном» со счетом 2:0. 

Силва известен своей «выдающейся техникой» и «хладнокровием в завершении», как отметил спортивный директор «Айнтрахта» Фреди Бобич. Статистика тому подтверждение: 25-летний нападающий реализовал в голы 79 процентов своих моментов — на его счету 18 голов в текущем сезоне. Ни у одного футболиста за всю историю клуба не было столько забитых мячей после 21 тура. Вполне естественно, что всех в стане «Айнтрахта» беспокоит текущее состояние здоровья форварда — Силва испытывает проблемы со спиной и его участие в матче с «Баварией» находится под вопросом. В последний раз «Айнтрахт» проиграл со своим форвардом на поле в первом круге «Баварии» — во всех последующих встречах франкфуртцы непременно набирали очки.     

Роберт Левандовски: на пути к вечному рекорду

Однако тот высокий уровень, что сейчас показывает Силва, Роберт Левандовски олицетворяет уже на протяжении многих лет. Забив 25 мячей в 21 туре, выдающийся бомбардир установил новый рекорд Бундеслиги. В то время, как Силва гонится за внутриклубным рекордом (26 голов в сезоне 1976/77), Левандовски попытается побить вечный рекорд Герда Мюллера (40 голов в сезоне 1971/72).  

Левандовски без устали угрожает воротам соперников Рекордмайстера: 86 ударов по воротам — в среднем по пять каждые 90 минут — это лучший показатель в текущем сезоне чемпионата Германии (у Силвы 74). Однако экстра-класс Левандовски подчеркивает его реализация: форвард уже забил на шесть голов больше, чем должен был исходя из статистики количества и качества своих моментов. Символичен в этом контексте его гол в ворота «Арминии» Билефельд (3:3) в прошлом туре. Вероятность, что Левандовски после подачи Алабы смог бы принять мяч на грудь и поразить ворота ударом с разворота составляла всего 12 процентов! 

Мы собрали еще несколько интересных фактов к матчу:

Алексей Навальный — ЦРУ, Ротенберг и ёршик. Как пропагандисты отмазывают Путина

Последние пару недель на федеральном телевидении творятся удивительные чудеса. Алексей Навальный превратился из человека, имя которого нельзя произносить, в главную тему для обсуждения в каждом политическом шоу. Не существует больше Украины и бандеровцев, не существует Беларуси и почти не слышно о загнивающем Западе. Остался только Навальный.

Корреспонденты федеральных каналов, словно юные фанатки, гоняющиеся за рок-звездой, ездят по местам, где когда-то бывал Навальный. Прикасаются к вещам, которые он мог трогать, анализируют каждую его фразу и жест.

Что произошло? Пали оковы цензуры? Не совсем.

Чтобы получить ответ на этот вопрос нужно всего лишь внимательно изучить последний опрос «Левады» про наш фильм «Дворец для Путина». Выяснилось, что каждый четвертый россиянин этот фильм смотрел. Почти 70% либо видели сами, либо знают о нем. А это значит, что мы с вами победили телевизор. Наша аудитория стала слишком большой, чтобы ее не замечать.

Специально для вас мы окунулись в пучину государственной пропаганды. Было сложно. Безумное вранье, маразм, бред сумасшедших людей — мы изучили, что говорят о Навальном и нашем расследовании по телевизору, и готовы рассказать вам.

Этот мужественный поступок мы совершили с одной целью: чтобы разоблачить ложь телевизионных пропагандистов и вооружить вас лучшим оружием — правдой.

И самое главное. У каждого 6-го человека, согласно опросу «Левада Центра», после просмотра нашего фильма отношение к Путину меняется в худшую сторону. Это невероятный результат. Всего лишь один ролик на ютюбе может обрушить рейтинг Путина. Открыть глаза на него десяткам миллионов человек.

Вам кажется, что фильм «Дворец для Путина» видели все. Но вам именно кажется. На самом деле, в России существует еще 40 миллионов человек, которые не видели и не слышали о нем. Если процент разочаровавшихся останется таким же, это значит, что, просто показав ролик этим людям, мы обретем еще 7 миллионов сторонников. Плюс те 42% людей, которые слышали о фильме, но не смотрели его.

Самый большой вклад, который вы можете сделать сейчас, самая большая помощь — это очень простое действие. Почти никаких усилий. Покажите наш фильм всем, кто мог его пропустить. Отправьте ссылку еще раз, не ленитесь. Уточните, смотрела ли ваша бабушка или только слышала что-то от Киселева.

Свободу Алексею Навальному.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.

 

Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.

 

Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ

Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.

 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 

Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др. )
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).

 

При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

Стадии тяжести хронической болезни почек

Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т. е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

 Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.

 

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.
 

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.

 

При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.

 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.

 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.

 

Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества?

Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз?

Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.

 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек

 Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления.  

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

 

•    головная боль

•    учащенное сердцебиение

•    усталость

•    нарушение равновесия

 

Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.

 

Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..

 

Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт. ст..

 

Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.

 

Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?

 

Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.

 
Диабет I типа

 

Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.

 
Диабет II типа

 

Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.

 

В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.

 

Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.

 

Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии

 

В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.

 

В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).

 

Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.

 
Лекарства против диабета

 

Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.

 

Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний

 
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики

 

Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.

 
Витамин D

 

До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).

 

Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.

 

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).

 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.

 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 

Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

Анемия в случае хронической болезни почек

 

Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.

 

Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 

Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 

Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.

 

Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.

 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий

 

Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.

 

Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций

 

Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.

 

Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости

 

В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.

 

Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:

 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность

 

Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.

 

Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:

 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:

 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.

 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

Медицинское страхование

В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации

Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii
 

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.

 

Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства

Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности

Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.

 

Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:

 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Раздел 6: Взносы работника и работодателя для выплаты премий — 9335

В 2019 году страховые взносы застрахованных работников составляют в среднем 18% для индивидуального страхования и 30% для семейного страхования. Среднемесячные взносы работника составляют 103 доллара за разовое страхование (1242 доллара в год) и 501 доллар за семейное страхование (6015 долларов в год). По сравнению с застрахованными работниками крупных фирм (200 и более работников), застрахованные работники малых фирм (3-199 работников) в среднем имеют меньший вклад в единовременное страхование (1035 долларов по сравнению с1330 долларов), но на
выше средний взнос для семейного страхования (7 805 долларов по сравнению с 5271 долларом).

• В 2019 году застрахованные работники в среднем вносят 18% страхового взноса за разовое страхование и 30% страхового взноса за страхование семьи [Рисунок 6.1]. Средний процент, вносимый для разового покрытия, оставался стабильным в последние годы. Хотя оценки среднего процента взносов на семейное страхование показали небольшие изменения в последние годы, различия не являются статистически значимыми.
  • Охваченные работники в небольших фирмах в среднем вносят гораздо более высокий процент страховых взносов за страхование семьи (40% против 26%), чем покрытые работники в крупных фирмах [Рисунок 6.2].
• Работники с единовременным страхованием получают средний взнос в размере 103 долларов в месяц (1242 доллара в год), а работники с семейным страхованием вносят средний взнос в размере 501 доллара в месяц (6015 долларов в год) в свои взносы по медицинскому страхованию [Рисунок 6.3], [Рисунок 6.4] и [Рисунок 6.5].
  • Средний вклад рабочего в HDHP / SO ниже, чем общий средний вклад рабочего для единого покрытия (1071 доллар против1242 доллара) и семейное страхование (4866 долларов против 6015 долларов). Средний вклад рабочего в PPO выше, чем общий средний вклад рабочего для единого покрытия (1454 доллара против 1242 доллара) [Рисунок 6.6].
• Взносы работников также различаются в зависимости от размера фирмы.
  • Застрахованные работники малых фирм в среднем вносят меньший вклад при единовременном страховании, чем застрахованные работники крупных фирм (1 035 долларов против 1330 долларов) [Рисунок 6.7].
  • Охватываемые работники небольших фирм в среднем ежегодно вносят значительно больший вклад в страхование семьи (7 805 долларов по сравнению с5 271 доллар США) [Рисунок 6.7].
• Застрахованные работники, работающие на частные некоммерческие фирмы, имеют относительно низкий средний взнос при единовременном страховании (1057 долларов США), в то время как застрахованные работники, работающие в частных коммерческих компаниях, имеют относительно высокий средний взнос за единовременное страхование (1341 доллар США).

Диаграмма 6. 1: Средний процент страховых взносов, выплачиваемых застрахованными работниками за страхование одиноких и семейных, 1999-2019 гг.

Рисунок 6.2: Средний процент страховых премий, выплачиваемых застрахованными работниками за страхование одиноких и семейных, по размеру фирм, 2019

Рисунок 6.3: Среднемесячные взносы работника на страховое покрытие для одиноких и семей, 1999-2019 гг.

Диаграмма 6.4: Среднегодовые взносы работника и работодателя в страховые премии и общая сумма премий для единого страхового покрытия, 1999-2019 гг.

Диаграмма 6.5: Среднегодовые взносы работника и работодателя в страховые взносы и общие страховые взносы за семейное страхование, 1999-2019 гг.

Рисунок 6.6.Средние ежегодные взносы работника и работодателя и общие страховые взносы для одиноких и семейных страховых взносов по типу плана, 2019

Диаграмма 6.7: Среднегодовые взносы работника и работодателя и общие страховые взносы для одиноких и семейных страховых взносов, по размеру фирм, 2019 г.

Рисунок 6.8: Среднегодовые взносы работников и работодателей и общие страховые взносы для единого покрытия, по типу плана и размеру фирмы, 2019 г.

Рисунок 6.9: Среднегодовые взносы работодателя и работника и общие страховые взносы за семейное страхование, по типу плана и размеру фирмы, 2019

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЗНОСОВ РАБОТНИКОВ В ПРЕМИУМ

• Около девяти десятых застрахованных работников участвуют в плане, в котором работодатель вносит не менее половины страхового взноса как для одиноких, так и для семейных.
  • Тринадцать процентов застрахованных работников участвуют в плане, в котором работодатель оплачивает весь страховой взнос за единовременное страхование, в то время как только 4% застрахованных работников участвуют в плане, где работодатель оплачивает весь страховой взнос за семейное страхование [Рисунок 6.10].
• Охватываемые работники малых фирм с гораздо большей вероятностью, чем покрытые работники крупных фирм, будут участвовать в плане, в котором работодатель выплачивает всю премию.
  • Тридцать один процент застрахованных работников малых фирм имеют работодателя, выплачивающего полную премию за единовременное страхование, по сравнению с 5% застрахованных работников в крупных фирмах [Рисунок 6.10].
  • Что касается семейного страхового покрытия, то 10% застрахованных работников в малых фирмах имеют работодателя, выплачивающего полную премию, по сравнению с 1% застрахованных работников в крупных фирмах [Рисунок 6.10].
• Пятнадцать процентов застрахованных работников входят в план с взносом работника, превышающим половину страхового взноса за страхование семьи [Рисунок 6.10].
  • Тридцать пять процентов застрахованных работников в небольших фирмах работают в фирмах, где вклад работника в страховое покрытие семьи составляет более 50% страхового взноса, что намного выше, чем процент 6% застрахованных работников в крупных фирмах [Рисунок 6.10] .
  • Небольшие доли застрахованных работников в малых фирмах (3%) и крупных фирмах (1%) должны платить более 50% премии за разовое страхование [Рисунок 6. 10].
• Между работниками как малых, так и крупных фирм существуют значительные различия в размере долларовых сумм, которые они должны вносить.
  • Среди застрахованных работников в небольших фирмах 43% вносят взнос на единовременное страхование менее 500 долларов, в то время как 18% имеют взнос в размере 2000 долларов или более. Что касается семейного покрытия, 13% имеют взнос менее 1 500 долларов США, а 29% имеют взнос в размере 10 500 долларов США или более [Рисунок 6.13] и [Рисунок 6.14].
  • Среди застрахованных работников в крупных фирмах 16% имеют взнос на единовременное страхование в размере менее 500 долларов, а 16% имеют взнос в размере 2000 долларов или более.Что касается семейного страхового покрытия, 5% имеют взнос менее 1500 долларов США, в то время как только 4% имеют взнос в размере 10 500 долларов США или более [Рисунок 6.13] и [Рисунок 6.14].

Рисунок 6.10: Распределение процентов страховых премий, выплачиваемых застрахованными работниками за страхование одиноких и семейных, по размеру фирмы, 2019 г.

Рисунок 6.11: Распределение процентов премий, выплачиваемых застрахованными работниками за единовременное страхование, 2002-2019 гг.

Рисунок 6.12: Распределение процентов страховых премий, выплачиваемых застрахованными работниками за семейное страхование, 2002-2019 гг.

Рисунок 6.13: Распределение взносов работников для единого покрытия по размеру фирм, 2019 г.

Рисунок 6.14: Распределение вклада работников в страхование семьи по размеру фирм, 2019 г.

ОТЛИЧИЯ ПО ХАРАКТЕРИСТИКАМ ФИРМЫ

• Процент страховых премий, выплачиваемых застрахованными работниками, также зависит от характеристик фирмы.
  • Застрахованные работники частных коммерческих фирм в среднем имеют более высокие ставки взносов как для единовременной страховки (20%), так и для семейной страховки (32%), чем работники других типов компаний. Охваченные работники в частных некоммерческих организациях имеют более низкие ставки взносов на единовременное страхование (14%), чем работники других типов фирм [Рисунок 6. 19].
  • Охваченные работники в фирмах с относительно большой долей низкооплачиваемых работников (где по крайней мере 35% работников зарабатывают 25000 долларов в год или меньше) имеют более высокую среднюю ставку взносов на страхование семьи (41% vs.30%), чем в фирмах с меньшей долей низкооплачиваемых работников [Рисунок 6.17].
  • Охватываемые работники в фирмах с относительно большой долей высокооплачиваемых работников (где по крайней мере 35% зарабатывают 63000 долларов или более в год) имеют более низкую среднюю ставку взносов на страхование семьи, чем работники фирм с меньшей долей высокоплачиваемых работников 28% против 33%) [Рисунок 6.17].
  • Охватываемые работники фирм, в которых есть хотя бы некоторые профсоюзные работники, имеют более низкую среднюю ставку взносов на страхование семьи, чем работники фирм, не имеющих профсоюзов (24% vs.33%) [Рисунок 6.17].
  • Застрахованные работники частично или полностью самофинансируемых фирм имеют более низкую среднюю ставку взносов на семейное страхование, чем работники полностью застрахованных фирм (26% против 37%) [Рисунок 6. 17].

Рисунок 6.15: Распределение процента от общей суммы страховых взносов, выплачиваемых застрахованными работниками за страхование одиноких и семейных, по уровню заработной платы в фирме, 2019 г.

Диаграмма 6.16: Среднегодовые взносы работника и работодателя в страховые премии и общие страховые премии для одиноких и семейных страховых взносов по уровню оплаты труда в фирме, 2019 г.

Рисунок 6.17: Средние годовые страховые взносы, выплачиваемые застрахованными работниками за страхование одиноких и семейных, по характеристикам фирм, 2019 г.

Рисунок 6.18: Средний процент семейных премий, выплачиваемых застрахованными работниками, по характеристикам фирм, 2019 г.

Рисунок 6.19: Средний процент премий, выплачиваемых застрахованными работниками, по характеристикам и размеру фирм, 2019 г.

РАЗЛИЧИЯ ПО РЕГИОНАМ И ОТРАСЛЯМ

• Средняя ставка взноса работника для единого охвата ниже на Западе (13%) и выше на Среднем Западе (21%), чем в других регионах [Рисунок 6. 20].
• Средняя ставка взноса работника на страхование семьи выше на Юге (34%), чем в других регионах [Рисунок 6.20].

Рисунок 6.20: Средний размер страховых взносов, выплачиваемых покрываемыми работниками за страхование одиноких и семейных, по типу плана и региону, 2019 г.

Диаграмма 6.21: Средний процент премий, выплачиваемых застрахованными работниками, по отраслям, 2019

ИЗМЕНЕНИЯ СО ВРЕМЕНЕМ

• Средний размер взноса работника на единовременное страхование (1242 доллара США в 2019 году) аналогичен прошлогоднему.Средний вклад работника в страхование семьи (6015 долларов в 2019 г.) выше, чем средний вклад в страхование семьи в прошлом году (5 547 долларов) [Рисунок 6.23] и [Рисунок 6.24].
• Средний вклад работников в страхование одиноких и семейных увеличился за последние пять лет (15% и 25%, соответственно) и за последние 10 лет (59% и 71%, соответственно).
• За последние десять лет средний вклад работника в страхование семьи увеличивался быстрее, чем средний вклад работодателя в страхование семьи (71% vs. 48%).

Рисунок 6.22: Среднегодовой вклад оплачиваемых работников с единой страховкой в ​​разбивке по размеру фирм, 1999-2019 гг.

Диаграмма 6.23: Средний годовой вклад оплачиваемых работников с охватом семьи в разбивке по размеру фирм, 1999-2019 гг.

Рисунок 6.24: Средний процент страховых премий, выплачиваемых застрахованными работниками за страхование одиноких и семейных, в разбивке по размеру фирм, 1999-2019 гг.

Диаграмма 6.25: Среднегодовые взносы работников крупных фирм для охваченных страховкой работников с семейным охватом в разбивке по уровню оплаты труда фирм, 1999-2019 гг.

ФИНАНСОВЫЕ СТИМУЛЫ

• Тридцать два процента крупных фирм предоставляют финансовые стимулы для выбора менее затратного плана медицинского обслуживания.
• Крупные работодатели, у которых есть финансовый стимул для сотрудников выбрать вариант с более низкой стоимостью, сообщают, что в среднем сотрудники могут сэкономить 104 доллара в месяц, если они выберут самый дешевый единый план, доступный им.

Рисунок 6.26: Среди крупных фирм, предлагающих медицинские льготы, процентная доля, предлагающая финансовые стимулы для участия в более дешевых планах здравоохранения, по размеру фирм, 2019 г.

Рисунок 6.27. Распределение средних стимулов по размеру фирм среди крупных фирм, предлагающих финансовые стимулы для участия в более дешевых планах здравоохранения, 2019 г.

Как определить средневзвешенную маржу вклада | Малый бизнес

Автор: Эшли Адамс-Мотт Обновлено 22 декабря 2018 г.

Расчет того, насколько продукт или весь ваш инвентарь вносит вклад в вашу прибыль, необходимо для роста доходов.Однако, когда вы перевозите различные товары, расчет точки безубыточности по продажам или работа над определенным уровнем прибыли становится более сложным, поскольку прибыль от товара к товару различается. Чтобы узнать, сколько единиц каждого предмета вам нужно продать, вы должны использовать свой состав продаж, переменные затраты и закупочные цены для отдельных предметов, чтобы определить их маржу вклада. Маржа вклада затем усредняется для определения средневзвешенной маржи вклада, или WACM, ключевого компонента расчетов безубыточности по нескольким продуктам.

Соберите отчет о продажах и данные о расходах

Чтобы правильно рассчитать средневзвешенную маржу вклада, начните с максимально точных данных. Вам нужна продажная цена для каждого предмета в вашем инвентаре, а также фиксированные затраты для вашего бизнеса. Также необходимо определить переменные затраты для каждого продукта. Например, ваша компания может производить как большие, так и маленькие свечи, используя одну и ту же восковую смесь. Переменные затраты будут учитывать стоимость сырья для самой смеси и цену банок для свечей разных размеров, различных этикеток и других уникальных затрат для отдельной линии.Наконец, вам нужны исторические данные о продажах, чтобы определить структуру продаж.

Определите свою структуру продаж

Структура продаж часто выражается как соотношение или процент. Он показывает, насколько каждая линейка продуктов способствует вашим общим продажам. Если вы продаете 100 свечей, из которых 30 маленьких и 70 больших, то ваши продажи будут на 30 процентов маленькими и на 70 процентов большими. Чтобы получить наилучшее возможное число WACM, просмотрите свои данные о продажах за более длительный период времени, чтобы увидеть, остается ли сочетание продаж относительно согласованным, чтобы не допустить, чтобы выбросы повлияли на ваши расчеты.Например, чтобы определить, сколько продуктов вам нужно продать до безубыточности в конкретном месяце, вы не хотите использовать числа за предыдущий месяц, когда разовый заказ на 100 больших свечей для свадебной вечеринки завышает ваши средние показатели. При расчете WACM вам нужны только фактические числа, отражающие ваши продажи.

Расчет маржи вклада

После получения необработанных данных вычисление маржи вклада по каждому продукту — простой шаг. Вычтите переменные затраты на единицу из продажной цены единицы, чтобы получить маржу. Хотя вы продвигаетесь вперед с маржой вклада только для расчета WACM, вы также можете использовать уже собранную информацию для определения соотношения маржи вклада для каждой линейки продуктов. Просто разделите маржу вклада на продажную цену. Этот процент и есть ваша маржа вклада.

Вы также можете использовать общие необработанные цифры продаж для расчета маржи вклада. Вычтите общие переменные затраты на продукт из общего объема продаж. Разделите это число на количество проданных единиц, чтобы получить маржу вклада на единицу.

Салли продает 50 маленьких свечей в месяц по цене 10 долларов каждая. Стоимость производства каждой свечи составляет 6 долларов.

Маржа вклада = продажная цена за единицу — переменные затраты на единицу.

• 10-6 долларов = 4 доллара.

Коэффициент маржи вклада = Продажи — переменные затраты / продажи.

• (500-300 долларов США) / 500 долларов США.
• 200 долларов США / 500 долларов США = 40 процентов.

Рассчитайте средневзвешенную маржу вклада

Чтобы рассчитать WACM, все, что вам нужно сделать, это сложить единицу продаж для каждой линейки продуктов в одну большую сумму.Умножьте маржу вклада на единицу для каждого продукта на количество продаж, а затем сложите итоги. Разделите сумму индивидуальных взносов на общее количество продаж единицы продукции.

Рассмотрим продажи Салли маленьких свечей сверху и добавьте к этой продаже 20 больших свечей по 20 долларов каждая с переменными затратами в 9 долларов. Маржа вклада — это продажная цена в размере 20 долларов за вычетом переменных затрат в размере 9 долларов или 11 долларов. Добавьте к этому небольшие продажи свечей в 50 единиц и маржу в размере 4 долларов.

• WACM = Комбинированная маржа вклада / общее количество проданных единиц.
• Штучные продажи = 50 + 20.
• Штучные продажи = 70.
• Маржа вклада = (11 x 20 долларов США) + (4 x 50 долларов США).
• Маржа вклада = 220 + 200 или 420 долларов.
• WACM = 420 долл. США / 70.
• WACM = 6 долларов США.

Использование WACM в дополнительных расчетах

Чтобы применить WACM к анализу безубыточности, вам необходимо знать фиксированные расходы для бизнеса.Для точки безубыточности разделите фиксированные расходы на WACM. Если фиксированные расходы составляют 2400 долларов, а WACM — 6 долларов, то точкой безубыточности являются продажи 400 свечей. Чтобы свести кумулятивную сумму обратно к малым и большим единицам, вы создаете долю для каждой линейки продуктов, состоящую из единиц продаж к общим продажам.

• Необходимые продажи небольших свечей = 400 общих продаж x (50 небольших продаж / 70 общих продаж).
• 400 x 5/7 = 285,71, или 286 маленьких свечей.
• Потребность в продаже больших свечей = 400 общих продаж x (20 продаж крупных штучных изделий / 70 общих продаж).
• 400 x 2/7 = 114,29, или 115 больших свечей.

Если вы хотите уйти от расчетов безубыточности и учесть операционный доход, просто добавьте прибыль, которую вы хотите получить, к фиксированным расходам, прежде чем двигаться дальше.

Какой процент медицинского страхования оплачивают работодатели?

При оценке новой или существующей программы медицинского страхования важно учитывать стратегию взносов вашей организации. Проще говоря, сколько отдельных сотрудников будут платить за страховое покрытие и какой процент медицинского страхования оплачивает работодатель?

При медицинском страховании, предоставляемом работодателем, организация должна вносить минимальный процент, а работники выплачивают оставшуюся сумму, как правило, путем удержания из заработной платы.Итак, какой процент обычно платят работодатели в Соединенных Штатах?

По всей стране опрос Kaiser Family Foundation показал, что средний процент медицинского страхования, оплачиваемого работодателями, составляет 82 процента для единовременного страхования и 70 процентов для семейного страхования. Давайте углубимся в эту статистику.

Какой вариант медицинского страхования лучше всего подходит для вашей организации?

Загрузить Руководство по медицинскому обслуживанию для малого бизнеса

Работодатели оплачивают 82 процента медицинского страхования за единовременное страхование

В 2019 году средний полис медицинского страхования, предоставляемый компанией, составлял 7 188 долларов в год на разовое покрытие.В среднем работодатели платили 82 процента страховых взносов, или 5 946 долларов в год. Сотрудники платили оставшиеся 18 процентов, или 1242 доллара в год.

Что касается семейного страхового покрытия, то средняя сумма страхового полиса составляла 20 576 долларов в год, причем вклад работодателей составлял в среднем 70 процентов, или 14 561 доллар. Сотрудники платили оставшиеся 30%, или 6015 долларов в год.

Мелкие работодатели значительно меньше способствуют охвату семьи

Однако для мелких работодателей данные говорят о другом. Согласно исследованию KFF / HRET 2019 года:

• По сравнению с застрахованными работниками крупных фирм, застрахованные работники малых фирм в среднем вносят меньший процент страховых взносов за единовременное страхование (16% против19%) и более высокий процент страховых взносов для семьи, чем у работников крупных фирм (40% против 26%).
• Только 47% фирм с числом сотрудников от 3 до 9 предлагают покрытие, в то время как практически все фирмы с числом сотрудников от 1000 и более предлагают покрытие
• Охватываемые работники в фирмах с относительно большой долей низкооплачиваемых работников имеют более высокие средние ставки взноса для покрытия семьи, чем работники фирм с меньшей долей низкооплачиваемых работников (41% против 30%).
• Охваченные работники в фирмах с относительно большой долей низкооплачиваемых работников (где не менее 35% работников зарабатывают 25000 долларов в год или меньше) имеют более низкие средние страховые взносы как для одиноких, так и для семейных, чем покрытые работники в фирмах с меньшей долей, вероятно, потому что их планы менее всеобъемлющи.

Доля фирм, предлагающих медицинские услуги

Почему так мало мелких работодателей предоставляют медицинские льготы? Одна возможность — это стоимость. Средний страховой взнос за страхование семьи увеличился на 22% за последние пять лет и на 54% за последние десять лет, что значительно больше, чем заработная плата рабочих или инфляция. HRA — это экономически эффективный способ для мелких работодателей предоставлять медицинские льготы.

Узнайте, как HRA для небольших работодателей (QSEHRA) помогли нашим клиентам в прошлом году:

Годовой отчет PeopleKeep QSEHRA за 2020 год

Альтернативные стратегии вклада

По мере того как мелкие работодатели борются со стратегиями взносов на медицинское страхование и ограниченными бюджетами, они часто обращаются к альтернативным стратегиям взносов.

Например, вместо покупки и оплаты полиса медицинского страхования, предоставленного компанией, мелкие работодатели предоставляют механизм возмещения расходов на здоровье (HRA) — механизм, в котором работодатели предоставляют надбавку к индивидуально приобретаемым работникам страховым взносам по медицинскому страхованию. Поскольку эти механизмы позволяют работодателям определять свой вклад, небольшие организации часто считают их более доступным вариантом.

Есть два отличных варианта для работодателей, которые решают, что они не могут позволить себе традиционное групповое медицинское страхование для всех своих сотрудников.

Индивидуальное страхование HRA (ICHRA)

HRA с индивидуальным покрытием (ICHRA) — это медицинское пособие для работодателей любого размера. С помощью ICHRA небольшие организации могут возмещать сотрудникам без уплаты налогов взносы на индивидуальное медицинское страхование и другие медицинские расходы. Оно может действовать как отдельное пособие или как отдельная опция в программе медицинского страхования организации наряду с групповым медицинским страхованием. Нет ограничений на размер компании и никаких ограничений на размер надбавок.

Загрузите наше руководство для начинающих по ICHRA

Квалифицированный малый работодатель HRA (QSEHRA)

Договор о возмещении медицинских расходов от квалифицированного малого работодателя (QSEHRA) — это медицинское пособие для работодателей, у которых менее 50 сотрудников, эквивалентных полной занятости, которые не хотят предлагать своим сотрудникам групповое медицинское страхование. С помощью QSEHRA работодатели возмещают работникам без уплаты налогов их медицинские расходы, включая взносы на индивидуальное медицинское страхование в пределах максимального предела взносов.

Загрузите наше руководство для начинающих по QSEHRA

Как работают HRA

Процесс возмещения расходов работодателям и работникам включает следующие этапы:

1. Вы устанавливаете надбавку. Работодатель решает, сколько не облагаемых налогом денег предлагать сотрудникам каждый месяц. Это максимальная сумма, которую ваша организация возместит работнику за медицинское обслуживание. Как только пособие установлено, невозможно выйти за пределы бюджета.
2. Сотрудники покупают медицинские услуги.Сотрудники выбирают индивидуальный план медицинского страхования. Они также могут использовать эти деньги для оплаты медицинских расходов из своего кармана. Вы можете найти полный список допустимых расходов с помощью нашего инструмента для расчета расходов, хотя работодатели могут ограничить эти расходы в соответствии с вашими предпочтениями.
3. Сотрудники предоставляют подтверждение понесенных расходов. Чтобы получить возмещение, сотрудники должны предоставить доказательство того, что они понесли соответствующие расходы. Обычно это квитанция, рецепт или справка от врача.
4. Документы рассматриваются.Чтобы получить одобрение, в документации сотрудников должны быть указаны приобретенная услуга или продукт, понесенная сумма и дата услуги или продажи. Многие работодатели предпочитают использовать поставщика услуг администрирования HRA, например PeopleKeep, для проверки документов и соблюдения нормативных требований. Как только расходы будут признаны приемлемыми, работодатель возмещает работнику предпочтительным способом (например, платежной ведомостью, чеком, наличными).

Какой HRA вам подходит?

Пройти тест

Заключение

Если посмотреть, какой процент медицинского страхования оплачивается работодателями, мы видим, что есть различия между мелкими и крупными работодателями. По всей стране работодатели вносят в среднем 82 процента на индивидуальное страхование и 70 процентов на семейное страхование. Мелкие работодатели, как правило, платят аналогичный процент за разовое страхование и значительно меньший (62 процента) за семейное страхование. Из-за высоких затрат и требований к взносам в рамках традиционных полисов медицинского страхования, предоставляемых компаниями, многие мелкие работодатели пересматривают индивидуальное медицинское страхование в сочетании с механизмами возмещения расходов на здоровье.

У вас есть вопросы о стратегии страховых взносов или о медицинском страховании для малого бизнеса? Оставьте вопрос ниже.

Повышение эффективности вашего работодателя 401 (k) Match

Максимальное соответствие плану 401 (k) вашего работодателя — одна из самых важных стратегий пенсионного планирования. Это действительно бесплатные деньги, которые вы получаете от своего работодателя после того, как сделаете взносы до вычета налогов в свой пенсионный план из своей зарплаты. Если вы не внесете свой вклад в план 401 (k), вы отказываетесь от возможности получить соответствующую сумму от работодателя.

Спросите администратора плана 401 (k) или представителя отдела кадров о подходе к вашей компании, если вы не получили пояснительную информацию по нему.Если ваша компания предлагает совпадение, вы, вероятно, получили бы некоторую литературу об этом; компании обычно любят поощрять сотрудников использовать спички, потому что это способствует их лояльности как работодателю.

Растяжка спички

Имейте в виду, что программа подбора работодателя зависит от компании. Некоторые работодатели предлагают 100% соответствующее вознаграждение, в то время как другие вообще не учитывают взносы сотрудников. Многие предлагают совпадение на 50%.

Некоторые планы могут предлагать более низкое процентное соответствие более высокому проценту оплаты труда сотрудника — например, соответствие 50% первых 8% заработной платы сотрудника, а не 100% первых 4% оплаты труда — в попытке поощрить больший вклад со стороны сотрудника. Эта стратегия называется «растягивание матча».

Однако, по данным Центра исследований инвесторов Vanguard, растягивание соответствия не коррелирует с более высокими ставками взносов или более активным участием сотрудников. Вместо этого сотрудники с большей вероятностью будут вносить вклад в план, если работодатель выплачивает 100% взносов сотрудников.

Возможно, вам придется поработать на вашего работодателя в течение определенного периода времени, прежде чем компания начнет выплачивать ваши взносы. А некоторые компании заставляют вас немного подождать — возможно, три, шесть месяцев или год — прежде чем вы сможете внести даже свои деньги в план 401 (k).

Примеры совпадений

Обычный процент взносов сотрудников для программы соответствия 401 (k) составляет 6%. Это означает, что когда вы передаете плану 6% своего годового дохода до налогообложения, ваш работодатель будет вносить свой взнос на ваш счет. Вот пример того, как это может работать:

• 50% соответствует первым 6%: Ваш работодатель будет вносить 50 центов в ваш пенсионный план на каждый вложенный вами доллар, что составляет до 6% от вашей валовой заработной платы за этот год. Итак, если вы зарабатываете 50 000 долларов в год и вносите не менее 6% в свой план 401 (k), вы получите соответствующий взнос от своего работодателя в размере 1500 долларов США: 6% от 50 000 долларов США составляют 3000 долларов США, и ваш работодатель внесет половину этой суммы, итого у вас будет 4500 долларов.

Вот пример, в котором работодатель щедр с точки зрения процента соответствия, но немного меньше с точки зрения процента вашей зарплаты, которому он готов соответствовать:

• Соотношение доллара к доллару до 5%: Ваша компания может вносить доллар на каждый доллар, который вы вкладываете в свой план 401 (k), пока вы не достигнете в общей сложности 5% своей валовой заработной платы за год.Итак, если вы зарабатываете 50 000 долларов и вносите свои 5% в план — 2 500 долларов — ваш работодатель сделает все, что от него требуется, — также 2500 долларов, — и вы получите в общей сложности 5 000 долларов.

Долларовые лимиты взносов

В 2021 году максимальная сумма, которую вы можете внести в свой план 401 (k) в долларовом выражении, составит 19 500 долларов. Если к концу года вам исполнилось 50 лет или больше, ваш индивидуальный лимит вырастет на 6 500 долларов, поскольку вы можете внести дополнительный взнос в этой сумме. Это означает, что ваш индивидуальный лимит увеличивается до 26 000 долларов.Взаимодействие с другими людьми

Сумма денег, внесенная на счет 401 (k) вами и вашим работодателем в совокупности в 2020 году, не может превышать меньшее из следующих значений:

1) ваша общая компенсация

2) 57 000 долларов, если вам меньше 50 лет, или 63 500 долларов, если вам 50 лет и старше.

Сроки выплаты для максимального эффекта

Некоторые работодатели будут платить свою зарплату независимо от того, сколько вам потребуется зарплаты, чтобы достичь максимальной суммы взноса за год. Но многие компании будут делать взносы только в периоды выплаты заработной платы, когда из вашей зарплаты снимается сумма 401 (k).Вы хотите не оставлять деньги работодателя на столе, выплачивая меньшие суммы в каждый период выплаты заработной платы, чтобы ваш работодатель вносил взнос каждый период.

Допустим, вам платят два раза в месяц, а ваш работодатель делает взнос только тогда, когда вы платите. Если вы достигнете своего лимита в размере 19 500 долларов в конце ноября, вы упустите две возможности для своего работодателя. (В этом сценарии вы зарабатываете намного больше, чем 50 000 долларов в год.)

Ваш менеджер по плану может помочь вам оптимизировать ваши взносы 401 (k), чтобы максимально использовать возможности вашего работодателя.Вы также можете использовать онлайн-калькулятор, чтобы выяснить, сколько в идеале вы должны вносить с каждой зарплаты.

График распределения

Деньги, которые вы вносите в план 401 (k), останетесь у вас независимо от того, когда вы уволитесь. Тем не менее, взносы вашего работодателя, вероятно, будут подлежать распределению по графику.

Это означает, что вам придется проработать в компании определенный период времени, прежде чем вы сможете взять с собой взносы своего работодателя, когда вы уволитесь с работы. Если вы близки к тому, чтобы полностью погрузиться в свою 401 (k), возможно, вы захотите отложить поиск работы еще на несколько месяцев.

The Balance не предоставляет налоговые, инвестиционные или финансовые услуги и консультации. Информация предоставляется без учета инвестиционных целей, устойчивости к риску или финансовых обстоятельств конкретного инвестора и может не подходить для всех инвесторов. Прошлые показатели не свидетельствуют о будущих результатах. Инвестирование сопряжено с риском, включая возможную потерю основной суммы долга.

источников выбросов парниковых газов | Выбросы парниковых газов (ПГ)

Обзор

Общие выбросы в 2018 году = 6,677 миллионов метрических тонн CO _{эквивалента 2} . Сумма процентов может не составлять 100% из-за независимого округления.

* Землепользование, изменения в землепользовании и лесное хозяйство в Соединенных Штатах является чистым поглотителем и компенсирует примерно 12 процентов этих выбросов парниковых газов, это компенсация выбросов не включена в общую сумму выше. Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Изображение большего размера для экономии или печати Парниковые газы задерживают тепло и делают планету теплее. Человеческая деятельность является причиной почти всего увеличения выбросов парниковых газов в атмосфере за последние 150 лет. ¹ Самым крупным источником выбросов парниковых газов в результате деятельности человека в США является сжигание ископаемого топлива для производства электроэнергии, тепла и транспорта.

Агентство

EPA отслеживает общие выбросы в США, публикуя Реестр выбросов парниковых газов США и их стоков . В этом годовом отчете оцениваются общие национальные выбросы и удаления парниковых газов, связанные с деятельностью человека в Соединенных Штатах.

Основными источниками выбросов парниковых газов в США являются:

• (28,2% выбросов парниковых газов в 2018 г.) — Транспортный сектор генерирует наибольшую долю выбросов парниковых газов. Выбросы парниковых газов от транспорта в основном происходят от сжигания ископаемого топлива для наших автомобилей, грузовиков, кораблей, поездов и самолетов. Более 90 процентов топлива, используемого для транспорта, производится на нефтяной основе, в основном это бензин и дизельное топливо. ²
• (26,9% выбросов парниковых газов в 2018 г.) — Производство электроэнергии составляет вторую по величине долю выбросов парниковых газов. Примерно 63 процента нашей электроэнергии вырабатывается за счет сжигания ископаемого топлива, в основном угля и природного газа. ³
• (22,0 процента выбросов парниковых газов в 2018 г.) — Выбросы парниковых газов от промышленности в основном происходят от сжигания ископаемого топлива для получения энергии, а также от выбросов парниковых газов в результате определенных химических реакций, необходимых для производства товаров из сырья.
• (12,3 процента выбросов парниковых газов в 2018 г.) — Выбросы парниковых газов от предприятий и домов возникают в основном из-за сжигания ископаемого топлива для обогрева, использования определенных продуктов, содержащих парниковые газы, и обращения с отходами.
• (9,9 процента выбросов парниковых газов в 2018 г.) — Выбросы парниковых газов от сельского хозяйства происходят от домашнего скота, такого как коровы, сельскохозяйственных земель и производства риса.
• (11,6% выбросов парниковых газов в 2018 г.) — земельные участки могут действовать как поглотитель (поглощая CO ₂ из атмосферы) или источник выбросов парниковых газов. В Соединенных Штатах с 1990 года управляемые леса и другие земли являются чистым поглотителем, т. Е. Они поглощают из атмосферы больше CO ₂ , чем выделяют.

Выбросы и тенденции

С 1990 года валовые выбросы парниковых газов в США увеличились на 3,7 процента. Из года в год выбросы могут расти и падать из-за изменений в экономике, цен на топливо и других факторов. В 2018 году выбросы парниковых газов в США увеличились по сравнению с уровнем 2017 года. Увеличение выбросов CO ₂ в результате сжигания ископаемого топлива было результатом множества факторов, включая увеличение потребления энергии из-за увеличения потребностей в отоплении и охлаждении из-за более холодной зимы и более жаркого лета в 2018 году по сравнению с 2017 годом.

Примечание. Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Изображение большего размера для сохранения или печати

Список литературы

1. МГЭИК (2007). Резюме для политиков. В: Изменение климата 2007: основы физических наук . Exit Вклад Рабочей группы I в Четвертый оценочный доклад Межправительственной группы экспертов по изменению климата [Соломон, С., Д. Цинь, М. Маннинг, З.Чен, М. Маркиз, К.Б. Аверит, М. Тиньор и Х. Л. Миллер (ред.)]. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США.
2. IPCC (2007). Изменение климата 2007: Смягчение. (PDF) (863 стр., 24 МБ) Exit Вклад Рабочей группы III в Четвертый доклад об оценке Межправительственной группы экспертов по изменению климата [B. Мец, О. Дэвидсон, П. Р. Бош, Р. Дэйв, Л. А. Мейер (редакторы)], Cambridge University Press, Кембридж, Соединенное Королевство и Нью-Йорк, Нью-Йорк, США.
3. Управление энергетической информации США (2019). Электричество объяснил — основы Выход

Начало страницы

Выбросы в электроэнергетике

Общие выбросы в 2018 году = 6,677 миллионов метрических тонн CO _{эквивалента 2} . Сумма процентов может не составлять 100% из-за независимого округления.

* Землепользование, изменения в землепользовании и лесное хозяйство в Соединенных Штатах является чистым поглотителем и компенсирует примерно 12 процентов этих выбросов парниковых газов, это компенсация выбросов не включена в общую сумму выше.Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Изображение большего размера для сохранения или печати Сектор электроэнергетики включает производство, передачу и распределение электроэнергии. Двуокись углерода (CO ₂ ) составляет подавляющую часть выбросов парниковых газов в этом секторе, но также выбрасываются меньшие количества метана (CH ₄ ) и закиси азота (N ₂ O). Эти газы выделяются при сжигании ископаемого топлива, такого как уголь, нефть и природный газ, для производства электроэнергии.Менее 1 процента выбросов парниковых газов в этом секторе приходится на гексафторид серы (SF ₆ ), изолирующий химикат, используемый в оборудовании для передачи и распределения электроэнергии.

Выбросы парниковых газов в электроэнергетике по источникам топлива

Сжигание угля требует большего количества углерода, чем сжигание природного газа или нефти для получения электроэнергии. Хотя на использование угля приходилось около 65,8% выбросов CO ₂ в этом секторе, на него приходилось только 28.4 процента электроэнергии, произведенной в Соединенных Штатах в 2018 году. На использование природного газа приходилось 34,1 процента выработки электроэнергии в 2018 году, а на использование нефти приходилось менее одного процента. Оставшаяся генерация в 2018 году поступила из источников неископаемого топлива, включая ядерную (20,1 процента) и возобновляемые источники энергии (16,7 процента), в том числе гидроэлектроэнергию, биомассу, ветер и солнце. ¹ Большинство из этих неископаемых источников, таких как ядерные, гидроэлектрические, ветровые и солнечные, не излучают.

Выбросы и тенденции

В 2018 году электроэнергетический сектор был вторым по величине источником выбросов парниковых газов в США, составляя 26,9 процента от общего объема выбросов в США. Выбросы парниковых газов от электричества снизились примерно на 4,1 процента с 1990 года в связи с переходом производства на менее выделяемые и неизвлекающие выбросы источниками выработки электроэнергии и повышением энергоэффективности конечного потребления.

Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Изображение большего размера для сохранения или печати

Выбросы парниковых газов конечным потребителем электроэнергии

Сумма процентов может не составлять 100% из-за независимого округления.

Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Увеличенное изображение для экономии или печати Электричество используется в других секторах — в домах, на предприятиях и на фабриках. Следовательно, можно отнести выбросы парниковых газов от производства электроэнергии к секторам, которые используют электроэнергию.Анализ выбросов парниковых газов по секторам конечного использования может помочь нам понять спрос на энергию в разных секторах и изменения в использовании энергии с течением времени.

Когда выбросы от производства электроэнергии относятся к сектору конечного промышленного использования, на промышленную деятельность приходится гораздо большая доля выбросов парниковых газов в США. Выбросы парниковых газов от коммерческих и жилых зданий также существенно возрастают, если учитывать выбросы от конечного использования электроэнергии, из-за относительно большой доли использования электроэнергии (например,г., отопление, вентиляция и кондиционирование; освещение; и бытовая техника) в этих секторах. В транспортном секторе в настоящее время относительно невысокий процент использования электроэнергии, но он растет за счет использования электрических и подключаемых к сети транспортных средств.

Снижение выбросов от электроэнергии

Существует множество возможностей для сокращения выбросов парниковых газов, связанных с производством, передачей и распределением электроэнергии. В таблице ниже приведены категории этих возможностей и приведены примеры.Более полный список см. В главе 7 (PDF) (88 стр., 3,6 МБ) Выход из отчета Рабочей группы III в Пятом оценочном докладе Межправительственной группы экспертов по изменению климата Выход. ²

Партнеры

Пример возможностей сокращения для электроэнергетического сектора

Тип	Как сокращаются выбросы	Примеры
Повышение эффективности электростанций, работающих на ископаемом топливе, и переключение видов топлива	Повышение эффективности существующих электростанций, работающих на ископаемом топливе, за счет использования передовых технологий; замена менее углеродоемких видов топлива; переключение производства с электростанций с более высокими выбросами на электростанции с низким уровнем выбросов.	Перевод угольного котла на использование природного газа или совместного сжигания природного газа. Переоборудование одноцикловой газовой турбины в парогазовую. Перенос отгрузки электрогенераторов на низкоэмиссионные агрегаты или электростанции.
Возобновляемая энергия	Использование возобновляемых источников энергии вместо ископаемого топлива для производства электроэнергии.	Увеличение доли электроэнергии, вырабатываемой из ветряных, солнечных, гидро- и геотермальных источников, а также из некоторых источников биотоплива, за счет добавления новых мощностей по производству возобновляемой энергии.
Повышенная энергоэффективность конечного использования	Снижение потребления электроэнергии и пикового спроса за счет повышения энергоэффективности и энергосбережения в домах, на предприятиях и в промышленности.	EPA ENERGY STAR® Exit только в 2017 году предотвратили выброс более 290 миллионов метрических тонн парниковых газов, помогли американцам сэкономить более 30 миллиардов долларов на энергозатратах и ​​сократили потребление электроэнергии на 370 миллиардов кВтч.
Ядерная энергия	Производство электроэнергии с помощью ядерной энергии, а не сжигания ископаемого топлива.	Продление срока эксплуатации существующих атомных станций и строительство новых ядерных генерирующих мощностей.
Улавливание и секвестрация углерода (CCS)	Улавливание CO 2 в качестве побочного продукта сгорания ископаемого топлива до его попадания в атмосферу, транспортировка CO 2 , закачка CO 2 глубоко под землю в тщательно отобранную и подходящую подземную геологическую формацию, где он надежно хранится.	Улавливание CO 2 из дымовых труб угольной электростанции, а затем передача CO 2 по трубопроводу, закачка CO 2 глубоко под землю на тщательно отобранном и подходящем близлежащем заброшенном нефтяном месторождении, где он надежно хранится .Узнайте больше о CCS.

Список литературы

1. Управление энергетической информации США (2019). Объяснение электричества — Основы. Выход
2. МГЭИК (2014). Изменение климата 2014: Смягчение последствий изменения климата (PDF) (1454 стр., 50 МБ) Выход. Вклад Рабочей группы III в Пятый доклад об оценке Межправительственной группы экспертов по изменению климата [Эденхофер, О., Р. Пичс-Мадруга, Ю. Сокона, Э. Фарахани, С. Каднер, К. Сейбот, А. Адлер, I .Баум, С. Бруннер, П. Эйкемайер, Б. Криманн, Й. Саволайнен, С. Шлёмер, К. фон Стехов, Т. Цвикель и Дж. К. Минкс (ред.)]. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США.

Начало страницы

Выбросы в транспортном секторе

Общие выбросы в 2018 году = 6,677 миллионов метрических тонн CO _{эквивалента 2} . Сумма процентов может не составлять 100% из-за независимого округления.

* Землепользование, изменения в землепользовании и лесное хозяйство в Соединенных Штатах является чистым поглотителем и компенсирует примерно 12 процентов этих выбросов парниковых газов, это компенсация выбросов не включена в общую сумму выше. Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Увеличенное изображение для сохранения или печати Сектор транспорта включает в себя перемещение людей и товаров на автомобилях, грузовиках, поездах, кораблях, самолетах и ​​других транспортных средствах. Большинство выбросов парниковых газов от транспорта представляют собой выбросы диоксида углерода (CO ₂ ) в результате сгорания продуктов на основе нефти, таких как бензин, в двигателях внутреннего сгорания. К крупнейшим источникам выбросов парниковых газов, связанных с транспортом, относятся легковые автомобили и малотоннажные грузовики, включая внедорожники, пикапы и минивэны.На эти источники приходится более половины выбросов от транспортного сектора. Остальные выбросы парниковых газов в транспортном секторе происходят от других видов транспорта, включая грузовые автомобили, коммерческие самолеты, корабли, лодки и поезда, а также трубопроводы и смазочные материалы.

Относительно небольшие количества метана (CH ₄ ) и закиси азота (N ₂ O) выделяются при сгорании топлива. Кроме того, небольшое количество выбросов гидрофторуглерода (ГФУ) относится к транспортному сектору.Эти выбросы возникают в результате использования мобильных кондиционеров и рефрижераторного транспорта.

Выбросы и тенденции

В 2018 году выбросы парниковых газов от транспорта составили около 28,2% от общего объема выбросов парниковых газов в США, что делает его крупнейшим источником выбросов парниковых газов в США. Что касается общей тенденции, с 1990 по 2018 год общие выбросы от транспорта увеличились, в значительной степени, из-за увеличения спроса на поездки. Количество пройденных автомобильных миль (VMT) маломощными автомобилями (легковыми автомобилями и малотоннажными грузовиками) увеличилось на 46.1 процент в период с 1990 по 2018 год в результате стечения факторов, включая рост населения, экономический рост, разрастание городов и периоды низких цен на топливо. В период с 1990 по 2004 год средняя экономия топлива среди новых автомобилей, продаваемых ежегодно, снижалась, так как продажи легких грузовиков росли. Начиная с 2005 года, средняя экономия топлива для новых транспортных средств начала расти, в то время как VMT для легких грузовиков росла лишь незначительно в течение большей части периода. Средняя экономия топлива новым автомобилем улучшалась почти каждый год с 2005 года, замедляя темпы увеличения выбросов CO ₂ , а доля грузовиков составляет около 52 процентов от новых автомобилей в 2018 модельном году.

Узнайте больше о выбросах парниковых газов на транспорте.

Выбросы, связанные с потреблением электроэнергии для транспортных операций, включены выше, но не показаны отдельно (как это было сделано для других секторов). Эти косвенные выбросы незначительны и составляют менее 1 процента от общих выбросов, показанных на графике.

Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Изображение большего размера для сохранения или печати

Снижение выбросов от транспорта

Существует множество возможностей для сокращения выбросов парниковых газов, связанных с транспортом. В таблице ниже представлены категории этих возможностей и приведены примеры. Для более полного списка см. Главу 8 Вклад Рабочей группы III в Пятый оценочный доклад Межправительственной группы экспертов по изменению климата Exit. ¹

Примеры возможностей сокращения в транспортном секторе

Тип	Как сокращаются выбросы	Примеры
Переключение топлива	Использование топлива, выделяющего меньше CO 2 , чем топливо, используемое в настоящее время.Альтернативные источники могут включать биотопливо; водород; электричество из возобновляемых источников, таких как ветер и солнце; или ископаемое топливо с меньшей интенсивностью CO 2 , чем топливо, которое они заменяют. Узнайте больше об экологически чистых транспортных средствах и альтернативных и возобновляемых источниках топлива.	Использование общественных автобусов, которые работают на сжатом природном газе, а не на бензине или дизельном топливе. Использование электрических или гибридных автомобилей, при условии, что энергия вырабатывается из низкоуглеродистого или неископаемого топлива. Использование возобновляемых видов топлива, например низкоуглеродного биотоплива.
Повышение топливной эффективности за счет усовершенствованного дизайна, материалов и технологий	Использование передовых технологий, дизайна и материалов для разработки более экономичных автомобилей. Узнайте о правилах EPA в отношении выбросов парниковых газов в транспортных средствах.	Разработка передовых автомобильных технологий, таких как гибридные автомобили и электромобили, которые могут накапливать энергию от торможения и использовать ее позже для получения энергии. Снижение веса материалов, используемых для изготовления транспортных средств. Снижение аэродинамического сопротивления транспортных средств за счет улучшения формы.
Улучшение производственной практики	Применение методов, минимизирующих расход топлива. Совершенствование практики вождения и технического обслуживания автомобилей. Узнайте о том, как отрасль грузовых перевозок может сократить выбросы с помощью программы SmartWay EPA.	Сокращение среднего времени руления воздушных судов. Разумное вождение (избегание резких ускорений и торможений, соблюдение ограничения скорости). Уменьшение холостого хода двигателя. Улучшенное планирование рейса для судов, например, за счет улучшенных погодных маршрутов для повышения эффективности использования топлива.
Снижение потребности в перемещении	Использование городского планирования для уменьшения количества миль, которые люди проезжают каждый день. Снижение потребности в вождении за счет мер по повышению эффективности поездок, таких как программы для пригородных, велосипедных и пешеходных поездок.Узнайте о Программе интеллектуального роста EPA.	Строительство общественного транспорта, тротуаров и велосипедных дорожек для увеличения выбора транспорта с низким уровнем выбросов. Зонирование для смешанных областей использования, так что жилые дома, школы, магазины и предприятия расположены близко друг к другу, что снижает необходимость вождения.

Список литературы

1. МГЭИК (2014). Изменение климата, 2014 г .: Смягчение последствий изменения климата (PDF) (1454 стр., 50 МБ) Выход.Вклад Рабочей группы III в Пятый доклад об оценке Межправительственной группы экспертов по изменению климата [Эденхофер, О., Р. Пичс-Мадруга, Ю. Сокона, Э. Фарахани, С. Каднер, К. Сейбот, А. Адлер, I Баум, С. Бруннер, П. Эйкемайер, Б. Криманн, Й. Саволайнен, С. Шлёмер, К. фон Стехов, Т. Цвикель и Дж. К. Минкс (ред.)]. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США.

Начало страницы

Выбросы в промышленном секторе

Общие выбросы в 2018 году = 6,677 миллионов метрических тонн CO _{эквивалента 2} .Сумма процентов может не составлять 100% из-за независимого округления.

* Землепользование, изменения в землепользовании и лесное хозяйство в Соединенных Штатах является чистым поглотителем и компенсирует примерно 12 процентов этих выбросов парниковых газов, это компенсация выбросов не включена в общую сумму выше. Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Изображение большего размера для сохранения или распечатки Промышленный сектор производит товары и сырье, которые мы используем каждый день.Парниковые газы, выделяемые при промышленном производстве, делятся на две категории: прямых выбросов, , которые производятся на предприятии, и косвенных выбросов, , которые происходят за пределами объекта, но связаны с использованием на предприятии электроэнергии.

Прямые выбросы образуются в результате сжигания топлива для получения энергии или тепла, в результате химических реакций и утечек из промышленных процессов или оборудования. Большинство прямых выбросов связано с потреблением ископаемого топлива для производства энергии.Меньший объем прямых выбросов, примерно одна треть, связан с утечками из систем природного газа и нефти, использованием топлива в производстве (например, нефтепродуктов, используемых для производства пластмасс) и химических реакций при производстве химикатов, чугуна и стали. , и цемент.

Косвенные выбросы образуются в результате сжигания ископаемого топлива на электростанции для производства электроэнергии, которая затем используется промышленным объектом для питания промышленных зданий и оборудования.

Дополнительная информация о выбросах на уровне предприятия из крупных промышленных источников доступна через инструмент публикации данных Программы отчетности по парниковым газам Агентства по охране окружающей среды.Информацию на национальном уровне о выбросах от промышленности в целом можно найти в разделах о сжигании ископаемого топлива и главе «Промышленные процессы» в Реестре реестра выбросов и стоков парниковых газов США .

Выбросы и тенденции

В 2018 году прямые промышленные выбросы парниковых газов составили 22 процента от общих выбросов парниковых газов в США, что сделало страну третьим по величине источником выбросов парниковых газов в США после секторов транспорта и электроэнергии.С учетом как прямых, так и косвенных выбросов, связанных с использованием электроэнергии, доля отрасли в общих выбросах парниковых газов в США в 2018 году составила 28,9 процента, что делает ее крупнейшим источником парниковых газов из всех секторов. Общие выбросы парниковых газов в США от промышленности, включая электричество, снизились на 16,1 процента с 1990 года.

Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Изображение большего размера для сохранения или печати

Снижение промышленных выбросов

Существует множество видов промышленной деятельности, вызывающих выбросы парниковых газов, и множество возможностей для их сокращения. В приведенной ниже таблице представлены некоторые примеры возможностей промышленности по сокращению выбросов. Для более полного списка см. Главу 10 Вклад Рабочей группы III в Пятый оценочный доклад Межправительственной группы экспертов по изменению климата Exit. ¹

Примеры возможностей сокращения для промышленного сектора

Тип	Как сокращаются выбросы	Примеры
Энергоэффективность	Переход на более эффективные промышленные технологии.Программа EPA ENERGY STAR® Exit помогает отраслям стать более энергоэффективными.	Определение способов, которыми производители Exit могут использовать меньше энергии для освещения и обогрева предприятий или для работы оборудования.
Переключение топлива	Переход на топливо, которое приводит к меньшим выбросам CO 2 , но с таким же количеством энергии при сжигании.	Использование природного газа вместо угля для работы машин.
Переработка	Производство промышленных продуктов из материалов, которые повторно используются или возобновляются, вместо производства новых продуктов из сырья.	Использование стального и алюминиевого лома вместо выплавки нового алюминия или ковки новой стали.
Обучение и повышение осведомленности	Информирование компаний и работников о мерах по сокращению или предотвращению утечек выбросов от оборудования. EPA имеет множество добровольных программ, которые предоставляют ресурсы для обучения и других шагов по сокращению выбросов. EPA поддерживает программы для алюминиевой, полупроводниковой и магниевой промышленности.	Введение политики и процедур обращения с перфторуглеродами (ПФУ), гидрофторуглеродами (ГФУ) и гексафторидом серы (SF 6 ), которые сокращают случаи случайных выбросов и утечек из контейнеров и оборудования.

Список литературы

1. МГЭИК (2014). Изменение климата, 2014 г .: Смягчение последствий изменения климата (PDF) (1454 стр., 50 МБ) Выход. Вклад Рабочей группы III в Пятый доклад об оценке Межправительственной группы экспертов по изменению климата [Эденхофер, О., Р. Пичс-Мадруга, Ю. Сокона, Э. Фарахани, С. Каднер, К. Сейбот, А. Адлер, I Баум, С. Бруннер, П. Эйкемайер, Б. Криманн, Й. Саволайнен, С. Шлёмер, К. фон Стехов, Т. Цвикель и Дж. К. Минкс (ред.)]. Издательство Кембриджского университета, Кембридж, Великобритания и Нью-Йорк, штат Нью-Йорк, США.

Начало страницы

Выбросы в коммерческом и жилом секторе

Общие выбросы в 2018 году = 6,677 миллионов метрических тонн CO _{эквивалента 2} . Сумма процентов может не составлять 100% из-за независимого округления.

* Землепользование, изменения в землепользовании и лесное хозяйство в Соединенных Штатах является чистым поглотителем и компенсирует примерно 12 процентов этих выбросов парниковых газов, это компенсация выбросов не включена в общую сумму выше. Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Увеличенное изображение для сохранения или печати Жилой и коммерческий секторы включают все дома и коммерческие предприятия (за исключением сельскохозяйственной и промышленной деятельности). Выбросы парниковых газов в этом секторе происходят из прямых выбросов , включая сжигание ископаемого топлива для отопления и приготовления пищи, управление отходами и сточными водами и утечки хладагентов в домах и на предприятиях, а также косвенных выбросов , которые происходят за пределами объекта, но связаны с использование электроэнергии, потребляемой домами и предприятиями.

Прямые выбросы образуются в результате жилой и коммерческой деятельности различными способами:

• При сжигании природного газа и нефтепродуктов для отопления и приготовления пищи выделяются диоксид углерода (CO ₂ ), метан (CH ₄ ) и закись азота (N ₂ O). Выбросы от потребления природного газа составляют 79,9% прямых выбросов CO ₂ от ископаемого топлива в жилищном и коммерческом секторах в 2018 году.Потребление угля является второстепенным компонентом энергопотребления в обоих этих секторах.
• Органические отходы, отправляемые на свалки, содержат выбросы CH ₄ .
• Очистные сооружения выбрасывают CH ₄ и N ₂ O.
• Фторированные газы (в основном гидрофторуглероды или ГФУ), используемые в системах кондиционирования и охлаждения, могут выделяться во время обслуживания или в результате утечки оборудования.

Косвенные выбросы образуются в результате сжигания ископаемого топлива на электростанции для производства электроэнергии, которая затем используется в жилых и коммерческих целях, таких как освещение и бытовая техника.

Дополнительную информацию на национальном уровне о выбросах в жилом и коммерческом секторах можно найти в главах «Энергетика» и «Тенденции» Инвентаризации США.

Выбросы и тенденции

В 2018 году прямые выбросы парниковых газов от домов и предприятий составили 12,3% от общих выбросов парниковых газов в США. Выбросы парниковых газов от домов и предприятий меняются из года в год, что часто коррелирует с сезонными колебаниями в использовании энергии, вызванными, главным образом, погодными условиями.Общие выбросы парниковых газов в жилых и коммерческих помещениях, включая прямые и косвенные выбросы, в 2018 году увеличились на 9,0 процента с 1990 года. Выбросы парниковых газов в результате прямых выбросов на месте в домах и на предприятиях увеличились на 5,9 процента с 1990 года. Кроме того, косвенные выбросы от потребление электроэнергии домами и предприятиями увеличилось на 11,1 процента с 1990 года в связи с увеличением потребления электроэнергии на освещение, отопление, кондиционирование воздуха и бытовые приборы.

Все оценки выбросов из Реестра U.S. Выбросы и стоки парниковых газов: 1990–2018 гг.

Изображение большего размера для сохранения или печати

Снижение выбросов от домов и предприятий

В приведенной ниже таблице представлены некоторые примеры возможностей сокращения выбросов от домов и предприятий. Более полный список вариантов и подробную оценку того, как каждый вариант влияет на разные газы, см. В главе 9 и главе 12 документа «Вклад Рабочей группы III в Пятый доклад об оценке Межправительственной группы экспертов по изменению климата ».Выход

Примеры возможностей сокращения в жилом и коммерческом секторе

Тип	Как сокращаются выбросы	Примеры
Жилые и коммерческие здания	Снижение энергопотребления за счет энергоэффективности.	Дома и коммерческие здания используют большое количество энергии для отопления, охлаждения, освещения и других функций. Методы «зеленого строительства» и модернизация могут позволить новым и существующим зданиям использовать меньше энергии для выполнения тех же функций, что приведет к снижению выбросов парниковых газов.Методы повышения энергоэффективности здания включают лучшую изоляцию; более энергоэффективные системы отопления, охлаждения, вентиляции и охлаждения; эффективное люминесцентное освещение; пассивное отопление и освещение для использования солнечного света; и покупка энергоэффективной техники и электроники. Узнайте больше об ENERGY STAR®.
Очистка сточных вод	Повышение энергоэффективности систем водоснабжения и канализации.	На системы питьевой воды и сточных вод приходится около 2 процентов энергопотребления в США.За счет внедрения методов энергоэффективности в свои водопроводные и канализационные предприятия муниципалитеты и коммунальные предприятия могут сэкономить от 15 до 30 процентов энергии. Узнайте больше об энергоэффективности для систем водоснабжения и канализации.
Управление отходами	Уменьшение количества твердых отходов, отправляемых на свалки. Улавливание и использование метана, образующегося на существующих полигонах.	Свалочный газ — это естественный побочный продукт разложения твердых отходов на свалках. В основном он состоит из CO 2 и CH 4 .Существуют хорошо отработанные и недорогие методы сокращения выбросов парниковых газов из бытовых отходов, включая программы рециркуляции, программы сокращения отходов и программы улавливания метана на свалках.
Кондиционирование и охлаждение	Снижение утечки из оборудования для кондиционирования воздуха и холодильного оборудования. Использование хладагентов с более низким потенциалом глобального потепления.	Обычно используемые в домах и на предприятиях хладагенты включают озоноразрушающие хладагенты на основе гидрохлорфторуглерода (ГХФУ), часто ГХФУ-22, и смеси, полностью или преимущественно состоящие из гидрофторуглеродов (ГФУ), которые являются сильнодействующими парниковыми газами.В последние годы в технологиях кондиционирования воздуха и охлаждения произошел ряд достижений, которые могут помочь розничным торговцам продуктами питания сократить как заправку хладагента, так и выбросы хладагента. Узнайте больше о программе EPA GreenChill по сокращению выбросов парниковых газов в супермаркетах.

Начало страницы

Выбросы в сельскохозяйственном секторе

Общие выбросы в 2018 году = 6,677 миллионов метрических тонн CO _{эквивалента 2} . Сумма процентов может не составлять 100% из-за независимого округления.

* Землепользование, изменения в землепользовании и лесное хозяйство в Соединенных Штатах является чистым поглотителем и компенсирует примерно 12 процентов этих выбросов парниковых газов, это компенсация выбросов не включена в общую сумму выше. Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Увеличенное изображение для сохранения или печати Сельскохозяйственная деятельность — растениеводство и животноводство для производства продуктов питания — способствует различным выбросам:

• Различные методы управления сельскохозяйственными почвами могут привести к увеличению доступности азота в почве и вызвать выбросы закиси азота (N ₂ O).Конкретные виды деятельности, которые способствуют выбросам N ₂ O с сельскохозяйственных земель, включают внесение синтетических и органических удобрений, выращивание азотфиксирующих культур, осушение органических почв и методы орошения. На управление сельскохозяйственными почвами приходится чуть более половины выбросов N ₂ O от сельскохозяйственного сектора экономики. *
• Домашний скот, особенно жвачные, такие как крупный рогатый скот, производят метан (CH ₄ ) как часть нормального процесса пищеварения.Этот процесс называется кишечной ферментацией, и на него приходится более четверти выбросов сельскохозяйственного сектора экономики.
• Способ обращения с навозом домашнего скота также способствует выбросам CH ₄ и N ₂ O. Различные методы обработки и хранения навоза влияют на количество производимых парниковых газов. На использование навоза приходится около 12 процентов от общего объема выбросов парниковых газов в сельскохозяйственном секторе США.
• Менее крупные источники сельскохозяйственных выбросов включают CO ₂ от известкования и внесения мочевины, CH ₄ от выращивания риса и сжигание пожнивных остатков, что дает CH ₄ и N ₂ O.

Дополнительную информацию о выбросах от сельского хозяйства можно найти в главе о сельском хозяйстве в Реестре выбросов и стоков парниковых газов США № № .

* Управление пахотными землями и пастбищами также может привести к выбросам или связыванию двуокиси углерода (CO ₂ ).Однако эти выбросы и абсорбция включены в секторы «Землепользование, изменения в землепользовании и лесное хозяйство».

Выбросы и тенденции

В 2018 году выбросы парниковых газов в сельскохозяйственном секторе экономики составили 9,9 процента от общих выбросов парниковых газов в США. Выбросы парниковых газов в сельском хозяйстве с 1990 года увеличились на 10,1 процента. Движущие силы этого увеличения включают 7-процентное увеличение выбросов N ₂ O в результате управления почвами, а также 58%.7-процентный рост совокупных выбросов CH ₄ и N ₂ O от систем использования навоза домашнего скота, что отражает более широкое использование жидких систем с интенсивными выбросами за этот период времени. Выбросы из других сельскохозяйственных источников в целом оставались неизменными или изменились на относительно небольшую величину с 1990 года.

Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Изображение большего размера для сохранения или печати

Снижение выбросов в сельском хозяйстве

В приведенной ниже таблице приведены некоторые примеры возможностей сокращения выбросов от сельского хозяйства.Более полный список вариантов и подробную оценку того, как каждый вариант влияет на разные газы, см. В главе 11 документа «Вклад Рабочей группы III в Пятый оценочный доклад Межправительственной группы экспертов по изменению климата ». Выход

Примеры возможностей сокращения для сельскохозяйственного сектора

Тип	Как сокращаются выбросы	Примеры
Управление земельными ресурсами и земледелием	Корректировка методов землепользования и выращивания сельскохозяйственных культур.	Удобрение сельскохозяйственных культур соответствующим количеством азота, необходимым для оптимального урожая, поскольку чрезмерное внесение азота может привести к более высоким выбросам закиси азота без повышения урожайности сельскохозяйственных культур. Слив воды с заболоченных рисовых почв во время вегетационного периода для сокращения выбросов метана.
Животноводство	Корректировка практики кормления и других методов управления для уменьшения количества метана, образующегося в результате кишечной ферментации.	Улучшение качества пастбищ для увеличения продуктивности животных, что может снизить количество метана, выделяемого на единицу животноводческой продукции. Кроме того, повышение продуктивности животноводства может быть обеспечено за счет улучшения методов разведения.
Управление навозом	Контроль процесса разложения навоза для снижения выбросов закиси азота и метана. Улавливание метана при разложении навоза для производства возобновляемой энергии.	Обработка навоза в твердом виде или его хранение на пастбище вместо его хранения в системе на жидкой основе, такой как лагуна, вероятно, уменьшит выбросы метана, но может увеличить выбросы закиси азота. Хранение навоза в анаэробных лагунах для максимального увеличения производства метана с последующим улавливанием метана для использования в качестве заменителя энергии для ископаемого топлива. Для получения дополнительной информации об улавливании метана из систем управления навозом см. Программу AgSTAR Агентства по охране окружающей среды, добровольную информационно-просветительскую программу, которая способствует извлечению и использованию метана из навоза.

Начало страницы

Землепользование, изменения в землепользовании и выбросы и связывание лесного хозяйства

Растения поглощают углекислый газ (CO ₂ ) из атмосферы по мере роста, и они накапливают часть этого углерода в виде надземной и подземной биомассы на протяжении всей своей жизни. Почвы и мертвое органическое вещество / подстилка также могут накапливать часть углерода этих растений в зависимости от того, как обрабатывается почва, и других условий окружающей среды (например,г., климат). Такое хранение углерода в растениях, мертвом органическом веществе / подстилке и почве называется биологическим связыванием углерода. Поскольку биологическая секвестрация уносит CO ₂ из атмосферы и сохраняет его в этих углеродных пулах, это также называют «стоком» углерода.

Выбросы или связывание CO ₂ , а также выбросы CH ₄ и N ₂ O могут происходить в результате управления землями в их текущем использовании или по мере того, как земли переводятся в другое землепользование.Углекислый газ обменивается между атмосферой и растениями и почвами на суше, например, когда пахотные земли превращаются в пастбища, когда земли обрабатываются для выращивания сельскохозяйственных культур или когда растут леса. Кроме того, использование биологического сырья (например, энергетических культур или древесины) для таких целей, как производство электроэнергии, в качестве сырья для процессов создания жидкого топлива или в качестве строительных материалов может привести к выбросам или улавливанию. *

В Соединенных Штатах в целом с 1990 года деятельность в области землепользования, изменений в землепользовании и лесного хозяйства (ЗИЗЛХ) привела к большему удалению CO ₂ из атмосферы, чем к выбросам.По этой причине сектор ЗИЗЛХ в Соединенных Штатах считается чистым поглотителем, а не источником CO ₂ за этот период времени. Во многих регионах мира верно обратное, особенно в странах, где расчищены большие площади лесных угодий, часто для использования в сельскохозяйственных целях или для строительства поселений. В этих ситуациях сектор ЗИЗЛХ может быть чистым источником выбросов парниковых газов.

* Выбросы и связывание CO ₂ представлены в разделе «Землепользование, изменения в землепользовании и лесное хозяйство» в Перечне.Выбросы метана (CH ₄ ) и закиси азота (N ₂ O) также происходят в результате землепользования и хозяйственной деятельности в секторе ЗИЗЛХ. Другие выбросы CH ₄ и N ₂ O также представлены в секторе энергетики.

Выбросы и тенденции

В 2018 году чистый CO ₂ , удаленный из атмосферы сектором ЗИЗЛХ, составил 11,6 процента от общих выбросов парниковых газов в США. В период с 1990 по 2018 год общее связывание углерода в секторе ЗИЗЛХ снизилось на 7.1 процент, в первую очередь из-за снижения скорости чистого накопления углерода в лесах и пахотных землях, а также увеличения выбросов CO ₂ в результате урбанизации. Кроме того, несмотря на эпизодический характер, увеличение выбросов CO ₂ , CH ₄ и N ₂ O от лесных пожаров также произошло во временном ряду.

* Примечание. Сектор ЗИЗЛХ является чистым «поглотителем» выбросов в Соединенных Штатах (например, поглощается больше выбросов парниковых газов, чем от землепользования), поэтому чистые выбросы парниковых газов от ЗИЗЛХ отрицательны.

Все оценки выбросов из Реестра выбросов и стоков парниковых газов США: 1990–2018 гг.

Изображение большего размера для сохранения или печати

Сокращение выбросов и увеличение стоков в результате землепользования, изменений в землепользовании и лесного хозяйства

В секторе ЗИЗЛХ существуют возможности для сокращения выбросов и увеличения потенциала улавливания углерода из атмосферы за счет увеличения поглотителей. В приведенной ниже таблице представлены некоторые примеры возможностей как для сокращения выбросов, так и для увеличения поглотителей.Для более полного списка см. Главу 11 Вклад Рабочей группы III в Пятый оценочный доклад Межправительственной группы экспертов по изменению климата . Выход

Примеры возможностей сокращения в секторе ЗИЗЛХ

Тип	Как сокращаются выбросы или увеличиваются стоки	Примеры
Изменение в использовании земли	Увеличение накопления углерода за счет другого использования земли или поддержание накопления углерода путем предотвращения деградации земель.	Облесение и сведение к минимуму преобразования лесных земель в другие виды землепользования, такие как поселения, пахотные земли или луга.
Изменения в практике землепользования	Совершенствование практики управления существующими видами землепользования.	Использование сокращенных методов обработки почвы на пахотных землях и улучшенных методов управления выпасом на пастбищах. Посадка после естественного или антропогенного нарушения лесов для ускорения роста растительности и минимизации потерь углерода в почве.

Начало страницы

6,457 миллионов метрических тонн CO

_{2 эквивалента} — что это означает?

Описание единиц

Миллион метрических тонн равен примерно 2,2 миллиардам фунтов или 1 триллиону граммов. Для сравнения: небольшой автомобиль, вероятно, будет весить чуть больше 1 метрической тонны. Таким образом, миллион метрических тонн примерно равен массе 1 миллиона небольших автомобилей!

В реестре США используются метрические единицы для согласованности и сопоставимости с другими странами.Для справки: метрическая тонна немного больше (примерно на 10 процентов), чем американская «короткая» тонна.

Выбросы парниковых газов часто измеряются в двуокиси углерода ( CO ₂ ) эквивалент . Чтобы преобразовать выбросы газа в эквивалент CO ₂ , его выбросы умножаются на потенциал глобального потепления (GWP) газа. ПГП учитывает тот факт, что многие газы более эффективно нагревают Землю, чем CO ₂ на единицу массы.

Значения GWP, отображаемые на веб-страницах Emissions, отражают значения, используемые в U.S. Перечень, составленный из Второго оценочного доклада (SAR) МГЭИК. Для дальнейшего обсуждения ПГП и оценки выбросов парниковых газов с использованием обновленных ПГП см. Приложение 6 Реестра США и обсуждение ПГП МГЭИК (PDF) (106 стр., 7,7 МБ). Выход

Занятость в сельском хозяйстве — наш мир в данных

Сноски

1. Данные до 1800 взяты из Стивена Бродберри и Ли Гарднера (2013) — Перспективы роста Африки в европейском зеркале: историческая перспектива.Онлайн здесь.
   Первоисточниками (данные до 1800 г.) для Broadberry and Gardner (2013) являются Broadberry, S. N., Campbell, B.M.S., & van Leeuwen, B. (2013), «Когда Британия индустриализировалась? Отраслевое распределение рабочей силы и производительности труда в Великобритании, 1381–1851 »,« Исследования экономической истории », 50 (1), 16–27 (онлайн здесь) и Allen, R. C. (2000), «Экономическая структура и производительность сельского хозяйства в Европе, 1300-1800», Европейский обзор экономической истории, 4, 1-26 (онлайн здесь).
   Данные за период после 1980 г. взяты из Всемирного банка. Серия относится к занятости в сельском хозяйстве (% от общей занятости). Это онлайн здесь.

2. ФАО определяет землевладельца как: «Физическое лицо определяется как землевладелец, независимо от того, владеет ли он землей единолично (он является единственным владельцем земельного участка) или совместно с кем-то внутри или вне семьи. Таким образом, в домохозяйствах может быть несколько землевладельцев. Кроме того, домохозяйства могут владеть несколькими земельными участками с разными владельцами, определенными для каждого участка.

3. Это взято из Всемирного банка (2008 г.) — Доклада о мировом развитии (2008 г.): Сельское хозяйство в целях развития. Вашингтон, округ Колумбия: Всемирный банк. Онлайн здесь.

Свободное повторное использование нашей работы

Все визуализации, данные и код, созданные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY. У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов.Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

Все наши диаграммы могут быть встроены в любой сайт.

Цитата

Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций. При цитировании этой записи просьба также указать основные источники данных. Эту запись можно цитировать:

 Max Roser (2013) - «Занятость в сельском хозяйстве». Опубликовано на сайте OurWorldInData.org.  Источник: https://ourworldindata.org/employment-in-agriculture [Интернет-ресурс] 

BibTeX citation

 @article {owidemploymentinagriculture,
    автор = {Макс Розер},
    title = {Занятость в сельском хозяйстве},
    journal = {Наш мир в данных},
    год = {2013},
    note = {https://ourworldindata. org/employment-in-agriculture}
} 

Ливан с первого взгляда | ФАО в Ливане | Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций

Сельское хозяйство играет относительно незначительную роль в Ливане, обеспечивая около 5 процентов ВВП и 8 процентов эффективной рабочей силы.Помимо первичного сельскохозяйственного производства, этот сектор является ключевым участником важной агропродовольственной промышленности Ливана, которая обеспечивает дополнительные 5 процентов ВВП и является крупным и растущим работодателем в экономике. Сельское население Ливана составляет всего 12 процентов от общей численности населения, но оно относительно беднее, чем остальная часть населения.

Около 20–25 процентов активного населения заняты в сельском хозяйстве на постоянной или неполной ставке, включая сезонный семейный труд.В беднейших регионах страны, таких как Аккар, Динних, Северный Бекаа и Юг, сельскохозяйственная деятельность составляет до 80 процентов местного ВВП. Фермерские домохозяйства разнообразны и обычно занимаются несельскохозяйственной экономической деятельностью, а также занимаются сельским хозяйством, хотя более бедные сельские домохозяйства, как правило, в большей степени зависят от сельского хозяйства, чем более обеспеченные домохозяйства.

Более 20 процентов глав домохозяйств, занятых в секторе, очень уязвимы. Женщины-фермеры составляют около 9 процентов от общего числа фермеров.Женщины, занятые в основном производством молочных продуктов, консервов и натуральным сельским хозяйством, сталкиваются с повышенным уровнем бедности.

Кризис в Сирии продолжает ложиться очень тяжелым бременем на Ливан. Ливан в настоящее время принимает 1,048 миллиона сирийских беженцев, официально зарегистрированных в УВКБ ООН , в дополнение к десяткам тысяч палестинских беженцев из Сирии и ливанских репатриантов. В расчете на душу населения Ливан в настоящее время принимает наибольшее количество беженцев в мире: зарегистрированные сирийские беженцы составляют более 20% от общей численности населения. Массовый приток беженцев оказал огромное давление на физическую и социальную инфраструктуру страны и привел к усилению напряженности между беженцами и принимающими общинами из-за растущей конкуренции за рабочие места и средства к существованию.

Конфликт в Сирии также оказывает значительное влияние на сельское хозяйство и продовольственный сектор Ливана. Нарушение торговых маршрутов в страны Персидского залива и Ирак серьезно сказывается на экспорте сельскохозяйственной продукции страны на эти прибыльные рынки, особенно на экспорт свежей продукции (в основном фруктов и картофеля).

Более того, ливанские фермеры раньше в значительной степени полагались на сирийские сильно субсидируемые сельскохозяйственные ресурсы, которые больше не доступны с начала кризиса в Сирии. Это привело к резкому увеличению затрат на сельскохозяйственное производство. Кроме того, значительная часть огромного числа сирийских беженцев находится в основных сельскохозяйственных районах Севера и Бекаа, что создает значительную нагрузку на природные ресурсы (сельскохозяйственные угодья, пастбища, грунтовые воды и лесные ресурсы).